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    ICU體位護(hù)理對減少機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率的效果評價

    2021-09-10 13:43:47王妮妮
    健康護(hù)理 2021年8期
    關(guān)鍵詞:體位呼吸機(jī)通氣

    王妮妮

    摘要:目的 對臨床ICU進(jìn)行機(jī)械通氣的患者開展體位護(hù)理,評價此類護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理方法有無降低機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎(VAP)的作用。方法 在本院ICU所有所收治進(jìn)行機(jī)械通氣患者中,抽取70例開展研究,隨機(jī)分為觀察、對照兩組。人數(shù)一樣的情況下,對照組常規(guī)護(hù)理,觀察組則同時使用體位護(hù)理,對兩組干預(yù)后ICU住院時間、呼吸機(jī)使用時間和VAP發(fā)生率情況進(jìn)行對比,評價有無干預(yù)效果的差異。結(jié)果 在干預(yù)之后發(fā)現(xiàn),觀察組ICU住院時間、呼吸機(jī)使用時間明顯縮短(P<0.05),而相比之下VAP發(fā)生率也產(chǎn)生了明顯降低的現(xiàn)象(P<0.05),有著明確的積極應(yīng)用價值。結(jié)論 臨床ICU進(jìn)行機(jī)械通氣的患者在開展護(hù)理的過程中,通過有效強(qiáng)化ICU護(hù)理之后,有助于降低VAP發(fā)生率,從而縮短ICU的住院時間、呼吸機(jī)的使用時間,減少該類疾病對于患者恢復(fù)所帶來的不利影響,降低VAP發(fā)生風(fēng)險。

    關(guān)鍵詞:ICU;臨床護(hù)理;體位護(hù)理;VAP;發(fā)生率;效果;對照;評價;

    引言:

    ICU所收治的患者大多數(shù)病情危重,伴有自主呼吸功能障礙為主的一系列問題,在這樣的情況下就必須要積極采取機(jī)械通氣的方式維持患者正常呼吸,但是作為一種有創(chuàng)的侵入性操作,往往很容易帶來較多并發(fā)癥,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)就是最常見的一種,屬于氣管切開、氣管插管之后發(fā)生的呼吸系統(tǒng)感染疾病[1]。開展疾病干預(yù)的過程中,呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用日漸頻繁,各種急危重癥以及需要長期使用呼吸機(jī)支持呼吸的患者逐漸怎能更多,在這樣的情況下,VAP發(fā)生率有所提高,為了更好的降低此類疾病發(fā)生風(fēng)險,避免呼吸系統(tǒng)感染對患者生命健康和疾病恢復(fù)帶來危險,必須要從護(hù)理角度出發(fā)進(jìn)行風(fēng)險預(yù)防。體位護(hù)理主要是立足于不同體位對于氣囊壓力、肺部所處位置等等所帶來的影響,然后采取針對性的體位擺放,從而預(yù)防VAP的發(fā)生,避免這一疾病阻礙患者的身心健康恢復(fù),延長患者的住院時間[2]?;诖耍敬窝芯繉υ擃愖o(hù)理的ICU患者臨床應(yīng)用之后效果進(jìn)行收集、評價,分析臨床應(yīng)用的價值和有效性等等方面情況。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    70例患者都是本院ICU所收治進(jìn)行呼吸機(jī)治療的患者,隨機(jī)分為觀察組(n=35)和對照組(n=35)?;颊?9-74歲,平均(45.9±7.6)歲,目前均進(jìn)行呼吸機(jī)機(jī)械通氣,采取方式包括了氣管插管和氣管切開兩種。在這樣的情況下,患者生命體征平穩(wěn),沒有需要急救、搶救的情況,也不存在嚴(yán)重器官、系統(tǒng)功能障礙或惡性腫瘤,對相關(guān)護(hù)理可以接受、配合。同時,所有患者彼此之間高度接近(P>0.05),可以進(jìn)行不同方法干預(yù)評價干預(yù)后的效果有無明顯不同。

    1.2方法

    對照組常規(guī)開展護(hù)理,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,常規(guī)開展口腔護(hù)理,積極預(yù)防肺部感染問題的發(fā)生,并預(yù)防壓瘡等等為主的ICU常見并發(fā)癥,進(jìn)行機(jī)械通氣的相關(guān)情況觀察。觀察組同時使用體位護(hù)理,根據(jù)患者現(xiàn)有的疾病問題等情況不同,對護(hù)理方法進(jìn)行調(diào)整。首先為患者采取頭高足低位,抬高床頭30度左右,盡可能采取平臥位,2h更換一次體位,但床頭始終保持這一高度,如遇到局部紅腫的一期壓瘡,則盡可能避免讓這一位置受壓,緩解壓力后再度受壓時每1h改變一次體位[3]。其次對于危重癥的患者,在體位護(hù)理過程中,一般靠要選擇平臥、仰臥結(jié)合的方法,避免頭部晃動,體位變動之前先清理口鼻腔的分泌物,著重體位變化時患者的SpO2指標(biāo)情況,保持呼吸道、呼吸機(jī)管道的通暢,觀察有無異常聲音。最后在開展護(hù)理的過程中注意氣道濕化,使用生理鹽水潤滑氣管,吸痰前后都加以濕潤,以盡可能維持氣道的生理狀態(tài),抑制炎癥反應(yīng),合理進(jìn)行呼吸道方面生理狀態(tài)的維護(hù)和保持。

    1.3觀察指標(biāo)

    對干預(yù)后ICU住院時間、呼吸機(jī)使用時間和VAP發(fā)生率加以收集和對比。

    1.4統(tǒng)計(jì)方法

    所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()進(jìn)行表示,計(jì)數(shù)資料用%表示。采用t和x2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時,表示差異較為顯著,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    干預(yù)后可見,觀察組VAP發(fā)生率和住院時間、呼吸機(jī)使用時間明顯降低(P<0.05),發(fā)生了鮮明差異。兩組患者干預(yù)后的臨床情況對比詳見表1.

    3.結(jié)論

    ICU患者進(jìn)行機(jī)械通氣的情況相對較為普遍,相關(guān)治療活動開展進(jìn)行的過程中,受患者自身免疫力、營養(yǎng)、疾病等因素影響,加之呼吸機(jī)本身就是有創(chuàng)的,更容易帶來肺部感染的問題,因此積極加以應(yīng)對十分關(guān)鍵[4]。這一過程中,體位護(hù)理則主要是根據(jù)患者疾病情況,及時調(diào)整體位,清除呼吸道分泌物,避免感染的出現(xiàn),合理進(jìn)行呼吸道方面的管理,從而降低VAP的發(fā)生率,為患者疾病恢復(fù)帶來更加積極的影響。通過相關(guān)干預(yù)之后也可以發(fā)現(xiàn),與沒有采取此類干預(yù)的觀察組相比,綜合干預(yù)效果得到了優(yōu)化和提高,縮短呼吸機(jī)使用時間和住院時間,使用價值更加積極,存在顯著的臨床應(yīng)用優(yōu)勢和效果。

    如上所述,目前對于ICU進(jìn)行機(jī)械通氣的患者開展體位護(hù)理之后,總體的護(hù)理質(zhì)量得到提高,VAP發(fā)生率產(chǎn)生了明顯的下降,從而縮短了住院時間、呼吸機(jī)使用時間。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 郭春紅, 單士西. 體位護(hù)理及影像學(xué)檢查對ICU患者減少機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率的效果評價[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用, 2020, 004(008):P.248-249.

    [2] 陳家奇, 侯歡歡, 李玲玲,等. 體位護(hù)理對新生兒呼吸窘迫綜合征機(jī)械通氣中血?dú)庵笜?biāo)的影響[J]. 西藏醫(yī)藥, 2020, v.41;No.149(02): 114-116.

    [3] 梁佩芝, 鐘曉琴, 湯潔瑩,等. 體位管理技術(shù)對老年呼吸機(jī)依賴病人撤機(jī)的影響[J]. 全科護(hù)理 2020年18卷18期, 2248-2251頁, 2020.

    [4] 程安琪, 夏欣華. 體位改變對ICU行機(jī)械通氣患者氣管套管氣囊壓力的影響[J]. 天津護(hù)理, 2019, 027(006):727-729.

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