中風(fēng)后遺癥患者針灸配合推拿治療的有效性分析

河南省郟縣婦幼保健院（467100）李芳芳 董培培

在目前所認(rèn)知的腦血管疾病中，中風(fēng)是其中一種較為常見且多發(fā)的疾病，主要是由于腦部缺血或腦血管出血性損傷所致，具有病情急促、高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)[1]。中風(fēng)在發(fā)作時(shí)，會(huì)伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙、神經(jīng)功能異常等后遺癥，不僅嚴(yán)重影響患者的生活，還給患者的健康安全造成了極大的威脅[2]。近年來(lái)，伴隨著社會(huì)工業(yè)化進(jìn)程的加劇，人們的生活環(huán)境、生活方式隨之發(fā)生了極大的變化，中風(fēng)的發(fā)病率也隨之呈逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)[3]。因此，怎樣緩解中風(fēng)后遺癥患者的癥狀，是現(xiàn)在臨床醫(yī)師所亟須解決的課題[4]。我院中風(fēng)后遺癥患者在治療時(shí)，應(yīng)用針灸配合推拿治療，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年10月-2020年10月收治的中風(fēng)后遺癥患者84例，用隨機(jī)數(shù)字法均分為兩組，其中，對(duì)照組中男24例，女18例；年齡范圍：44-72歲，平均年齡為（54.7±3.4）歲；病程時(shí)間：3-14個(gè)月，平均病程為（7.1±1.6）個(gè)月。研究組中男23例，女19例；年齡范圍：45-73歲，平均年齡為（54.2±3.1）歲；病程時(shí)間：3.4-13個(gè)月，平均病程為（7.6±1.2）個(gè)月。兩組患者的基礎(chǔ)資料（性別、年齡、病程等）未發(fā)現(xiàn)有差異（P＞0.05）。倫理委員會(huì)對(duì)本研究設(shè)計(jì)內(nèi)容知情，并批準(zhǔn)同意實(shí)施；所有患者對(duì)此次研究全部知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用針灸治療，內(nèi)容如下：①頭針：對(duì)患者的感覺(jué)區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)，進(jìn)行強(qiáng)刺激捻針。②取俯臥位，取主穴：環(huán)跳、委中、承山、殷門、腎俞、肩井、大椎、承扶、命門、腰陽(yáng)關(guān)、百會(huì)等。③取仰臥位，取主穴：髀關(guān)、太沖、三陰交、外關(guān)透內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉透陰陵泉、伏兔、合谷、血海、曲池、肩三針、關(guān)元、中腕、風(fēng)池等；應(yīng)用平補(bǔ)平瀉的手法進(jìn)行針刺，并選擇G-6805型號(hào)電針儀，應(yīng)用連續(xù)波，在患者耐受狀態(tài)下，留針30min，一天1次，患者需維持治療10天。

1.2.2 研究組 應(yīng)用針灸配合推拿治療，上午應(yīng)用針灸治療，治療方法及操作流程同對(duì)照組；下午再加用推拿治療，內(nèi)容如下：①取側(cè)臥位，醫(yī)者應(yīng)用一指禪推法從肩部開始緩慢推拿到手腕部，再選擇拿法、?法從患側(cè)軀干部開始轉(zhuǎn)向臀部外側(cè)、大腿外側(cè)、小腿外側(cè)。②取仰臥位，應(yīng)用點(diǎn)按手法在百會(huì)、風(fēng)池、頭維等穴位進(jìn)行推拿，并應(yīng)用點(diǎn)法、揉法對(duì)顏面部進(jìn)行推拿。③取俯臥位，按揉背部脊柱兩側(cè)夾脊穴，點(diǎn)按患側(cè)下肢委中、環(huán)跳、承山等穴位，以可耐受情況為度。醫(yī)者在推拿時(shí)，需按照患者的實(shí)際受力情況控制力度，一次30min，一天1次，維持治療10天。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組中風(fēng)后遺癥患者的治療效果，其中包括：痊愈：癱瘓肢體功能恢復(fù)至90%及以上，癥狀（運(yùn)動(dòng)功能障礙、神經(jīng)功能異常等）消失；有效：癱瘓肢體功能明顯改善，恢復(fù)至55%-89%，癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癱瘓肢體功能恢復(fù)低于54%，癥狀沒(méi)有消失甚至加重。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)兩組中風(fēng)后遺癥患者在治療前后的機(jī)體功能，其中包括：肢體運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能、日常生活能力，其中，肢體運(yùn)動(dòng)功能：應(yīng)用Fugl-Meyel運(yùn)動(dòng)功能量表（FMA）進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，上肢運(yùn)動(dòng)功能：66分，下肢運(yùn)動(dòng)功能：34分，得分越高，提示運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越佳；神經(jīng)功能：應(yīng)用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）進(jìn)行評(píng)分，總分為0-45分，得分越高，提示神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重；日常生活能力：應(yīng)用日常生活能力量表（ADL）進(jìn)行評(píng)分，得分越高表明日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)用SPSS22.0分析，所有數(shù)據(jù)當(dāng)中，（%）類計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗(yàn)檢測(cè)；（±s）類計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)檢測(cè)；P＜0.05時(shí)，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 研究組療效高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組機(jī)體功能對(duì)比 研究組治療后FMA評(píng)分、NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組機(jī)體功能對(duì)比（±s,分）

表2 兩組機(jī)體功能對(duì)比（±s,分）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，abP＜0.05。

組別（n＝42） 時(shí)間 FMA評(píng)分 NIHSS評(píng)分 ADL評(píng)分對(duì)照組 治療前 35.9±5.5 28.3±3.2 31.3±4.2治療后a 46.1±5.3 18.6±2.6 67.4±5.8研究組 治療前 35.8±5.6 28.2±3.6 32.4±4.3治療后ab 65.7±5.4 10.9±2.3 80.5±5.4

3 討論

在臨床上，中風(fēng)是一種較為常見的腦部疾病，多發(fā)群體主要是中老年群體，該疾病的病因主要是由于腦脈阻塞或者是血溢于腦所致[5]。中風(fēng)的臨床癥狀主要表現(xiàn)為肢體麻木、口歪眼斜、言語(yǔ)不利等，并伴有不同程度的后遺癥，如：生活無(wú)法自理、語(yǔ)言障礙等。嚴(yán)重影響患者的工作、生活，同時(shí)，還給患者及其家庭帶來(lái)較沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。因此，選擇一種合理的治療中風(fēng)后遺癥患者的方法，緩解其臨床癥狀，具有十分重要的意義。

如今，伴隨著社會(huì)的高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)一步提升，我國(guó)對(duì)于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展也越來(lái)越重視。中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)屬于氣虛的范疇內(nèi)，由于經(jīng)脈麻痹，氣滯血瘀所致，治療原則主要以化瘀祛痰、活血補(bǔ)氣、通經(jīng)活絡(luò)為主[7]。針灸是一種傳統(tǒng)的治療方法，該方法通過(guò)選擇合適的穴位，并加用電針療法，可有效改善腦部及臟器功能，而且，針灸治療還可以化瘀活血，疏通經(jīng)絡(luò)，從而促進(jìn)患者盡早康復(fù)。此外，針灸治療方法的穴位選取主要以感覺(jué)區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)為主，可快速溶解血栓，調(diào)節(jié)微循環(huán)，從而恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，增強(qiáng)其生活自理能力[8]。再加用推拿治療方法，通過(guò)應(yīng)用有效的手法（揉、捏、按、點(diǎn)、?等），推拿患側(cè)肌肉及穴位，可有效調(diào)節(jié)機(jī)體血液循環(huán)，增強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)功能。因此，中風(fēng)后遺癥患者在治療時(shí)，應(yīng)用針灸配合推拿治療，以達(dá)到調(diào)和陰陽(yáng)的目的，通過(guò)配合治療，可充分發(fā)揮化瘀活血、調(diào)節(jié)氣血、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。本文經(jīng)過(guò)研究顯示，研究組療效高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組治療后FMA評(píng)分、NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。中風(fēng)后遺癥患者在治療時(shí)，應(yīng)用針灸配合推拿治療，具有顯著療效，可有效增強(qiáng)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，提升其日常生活自理能力，同時(shí)，還可以有效改善神經(jīng)功能，安全可靠，從而促進(jìn)患者盡早康復(fù)，有利于增強(qiáng)預(yù)后效果，具有十分重要的意義。

綜上所述，中風(fēng)后遺癥患者在治療時(shí)，應(yīng)用針灸配合推拿治療，具有明顯的治療效果，可有效緩解臨床癥狀，改善機(jī)體功能，安全可靠，有利于促進(jìn)患者盡早康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。