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    桃紅四物湯輔助治療冠心病患者的療效及心電圖變化分析

    2021-09-09 13:17:22河南省南陽市第三人民醫(yī)院473000李靜波劉鑫
    首都食品與醫(yī)藥 2021年17期
    關(guān)鍵詞:桃紅四物湯證候

    河南省南陽市第三人民醫(yī)院(473000)李靜波 劉鑫

    冠心?。╟oronary heart disease,CHD)是常見的心臟疾病,因冠狀動脈血流減少,造成心肌缺氧、缺血甚至壞死,最終引發(fā)CHD。近年來我國人口老齡化日益加重,CHD患病人數(shù)逐漸增多,CHD發(fā)展終末期心力衰竭的發(fā)病率亦逐年增加,增速達(dá)200萬/年[1]。目前針對CHD的治療主要包括外科治療、藥物治療、中醫(yī)治療及介入治療等。近年來研究顯示,中藥復(fù)方在治療CHD中具有一定優(yōu)勢,臨床采用中西藥結(jié)合療效可觀[2]。本研究選取我院收治的CHD患者97例,分組探究桃紅四物湯輔助治療CHD的療效及心電圖變化,旨在為臨床應(yīng)用提供參考,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2017年9月-2020年9月收治的CHD患者97例,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組(n=49)與對照組(n=48)。觀察組中男26例,女23例,平均年齡(56.42±6.03)歲,平均病程(5.82±1.06)年,合并基礎(chǔ)?。焊哐獕?8例,糖尿病17例;對照組中男25例,女23例,平均年齡(55.31±5.86)歲,平均病程(5.88±1.09)年,合并基礎(chǔ)病:高血壓19例,糖尿病16例;兩組基線資料對比無明顯差異(P>0.05)。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn),患者及其家屬知情同意本研究治療過程。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)確診為CHD;入組前未接受其他治療。②排除標(biāo)準(zhǔn):存在嚴(yán)重心臟疾??;伴有肝腎等器質(zhì)性病變;存在感染性疾病;對本研究所用藥物過敏;伴有免疫性疾病。

    1.3 方法 兩組均給予常規(guī)西藥治療。

    1.3.1 對照組 給予抗血小板聚集類藥物治療,阿司匹林100mg/d;氯吡格雷75mg/d,持續(xù)治療2周。

    1.3.2 觀察組 在對照組用藥基礎(chǔ)上輔以桃紅四物湯,藥方組成:當(dāng)歸10g,川芎10g,紅花6g,桃仁10g,熟地黃15g,白芍10g。水煎,取200mL藥汁,分早晚2次服用,1劑/d,持續(xù)治療2周。

    1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照中醫(yī)證候積分制定療效等級:顯著改善:證候積分減少70%以上;有效:證候積分減少30%-69%;無效:證候積分減少低于30%。將顯著改善與有效計入總有效。心電圖療效:心電圖指標(biāo)正常,臨床癥狀消失為基本痊愈;心電圖接近正常指標(biāo),臨床癥狀有效改善為好轉(zhuǎn);心電圖指標(biāo)不正常,癥狀加重或無明顯改善為無效,將基本痊愈與好轉(zhuǎn)計入總有效。

    1.5 觀察指標(biāo) ①中醫(yī)證候療效。②心電圖療效。③血脂指標(biāo)[總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)]。④心功能指標(biāo)[左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)]。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組中醫(yī)證候療效對比 治療后觀察組療效91.84%(45/49)顯著高于對照組的75.00%(36/48)(P<0.05)。

    2.2 兩組心電圖療效對比 與對照組72.92%(35/48)相比,治療后觀察組心電圖療效93.88%(46/49)明顯較高(P<0.05)。

    2.3 兩組血脂指標(biāo)對比 治療后,兩組血脂指標(biāo)TC、TG、LDL-C顯著下降,HDL-C顯著提高,且觀察組改善幅度明顯大于對照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組血脂指標(biāo)對比(±s,mmol/L)

    表1 兩組血脂指標(biāo)對比(±s,mmol/L)

    時間 組別 例數(shù) TC HDL-C TG LDL-C治療前 觀察組 49 5.98±0.94 1.53±0.38 2.28±0.73 2.24±0.86對照組 48 6.05±1.04 1.48±0.29 2.30±0.67 2.31±0.73 t 0.348 0.727 0.141 0.432 P 0.729 0.469 0.889 0.667治療后 觀察組 49 3.76±0.97 1.93±0.42 1.53±0.78 1.35±0.58對照組 48 4.52±0.88 1.68±0.34 1.98±0.95 1.86±0.62 t 4.020 3.218 2.552 4.185 P<0.001 0.002 0.012 <0.001

    2.4 兩組心功能指標(biāo)對比 治療后,兩組心功能指標(biāo)LVEDD、LVESD明顯降低,LVEF顯著升高,且觀察組變化幅度大于對照組(P<0.05),見表2。

    表2 兩組心功能指標(biāo)對比(±s)

    表2 兩組心功能指標(biāo)對比(±s)

    時間 組別 例數(shù) LVEDD(mm) LVEF(%) LVESD(mm)治療前 觀察組 49 51.87±3.91 55.28±3.38 35.93±2.45對照組 48 52.13±3.95 55.32±3.32 36.27±2.21 t 0.326 0.059 0.717 P 0.745 0.953 0.475治療后 觀察組 49 46.86±4.17 64.13±4.74 29.52±2.54對照組 48 49.84±4.37 60.42±3.84 32.81±2.36 t 3.436 4.231 6.605 P<0.001 <0.001 <0.001

    3 討論

    CHD是常見的冠狀動脈性心臟病變,目前臨床多采用阿司匹林+氯吡格雷治療,雖見效快,但藥效不夠溫和,長期使用易產(chǎn)生抗藥性,且易反復(fù)發(fā)作,近年臨床逐漸將其研究向中醫(yī)方向轉(zhuǎn)移。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為CHD主要病機為氣虛血瘀,導(dǎo)致肺失宣降、氣機郁滯,心脈痹阻,為本虛標(biāo)實之癥,臨床治療應(yīng)標(biāo)本兼治,以益氣補脾、降濁升清為主,輔以通脈疏絡(luò)、化瘀活血[3]。桃紅四物湯出自《醫(yī)宗金鑒》,由當(dāng)歸、川芎、紅花、熟地、白芍、桃仁組成,主治血瘀之證,是活血化瘀的基本方;方中當(dāng)歸具有活血補氣之效;川芎具有止痛祛風(fēng)、行氣活血之用;紅花具有散瘀止痛、通經(jīng)活血之功;熟地具有補血強心、養(yǎng)陰補虛之效;白芍具有止痛柔肝、養(yǎng)血斂陰之功;桃仁具有祛瘀活血之用,桃紅四物湯以祛瘀為主,行氣養(yǎng)血為輔[4]。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為,桃紅四物湯可抑制血小板聚集、改善血流循環(huán)、抗動脈粥樣硬化、調(diào)節(jié)血管舒縮、調(diào)節(jié)免疫功能、補充微量元素、擴張血管,具有抗休克、抗過敏、抗炎、降血脂等效用[5]。本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組中醫(yī)證候療效、心電圖療效顯著高于對照組,血脂、心功能指標(biāo)改善幅度大于對照組(P<0.05),提示治療CHD給予桃紅四物湯輔助可促進(jìn)患者血脂、心功能指標(biāo)改善,且安全性較高。

    總之,治療CHD輔以桃紅四物湯療效顯著,能夠有效改善患者血脂及心功能指標(biāo),有利于促進(jìn)患者康復(fù),具有一定安全性。

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