人文關(guān)懷指導(dǎo)在艾滋病患者治療中的應(yīng)用價(jià)值

黃瓊瓊，朱正信，閆秀芹，孫雪婷，王曉靜，張軍

艾滋病是常見威脅人類健康的傳染病，因感染人類免疫缺陷病毒(HIV病毒)對(duì)人體免疫系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害[1]。該病的主要傳染途徑為母嬰、血液、性傳播，臨床主要以抗病毒治療為主，不能完全治愈。該病病死率高，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成較大影響。因社會(huì)公眾對(duì)于該病持有特殊態(tài)度，患者承受著巨大的心理精神壓力，進(jìn)而對(duì)患者身體造成進(jìn)一步傷害[2]。人文關(guān)懷是“以病人為中心”對(duì)病人的關(guān)懷，核心是肯定人性和人的價(jià)值，要求人的個(gè)性解放和自由平等，尊重人的理性思考，關(guān)懷人的理性生活等[2]。通過(guò)實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，為患者營(yíng)造健康舒適的康復(fù)環(huán)境，保護(hù)患者隱私，尊重患者疾病要求，主動(dòng)為其提供微笑服務(wù)，消除心理不良情緒[3]。目前艾滋病患者的人文關(guān)懷護(hù)理研究較少，因此本資料將我院收治的30例艾滋病患者納入研究，探究基于人文關(guān)懷的心理護(hù)理指導(dǎo)在艾滋病患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月—2020年12月蚌埠市第五人民醫(yī)院收治的30例艾滋病患者納入研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各15例。觀察組男11例，女4例；年齡23～76(45.66±2.72)歲。對(duì)照組男11例，女4例；年齡23～64(43.91±2.46)歲。2組患者性別、年齡資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者及家屬在了解研究?jī)?nèi)容后同意參與研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容為：(1)健康指導(dǎo)：護(hù)理人員熱情、耐心向患者和家屬介紹疾病知識(shí)，如疾病產(chǎn)生原因，對(duì)身體造成的損害，治療的方式，治療的效果，相關(guān)注意事項(xiàng)等，讓患者了解疾病，提高治療的積極性；(2)用藥護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑定時(shí)定量服用藥物，告知藥物說(shuō)明書內(nèi)容，如效果、副作用等，告知患者服用藥物對(duì)疾病控制和身體穩(wěn)定的重要性，積極配合治療；(3)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：運(yùn)動(dòng)能夠提高患者身體抵抗力，改善身體狀況，指導(dǎo)患者選擇合適、喜歡的運(yùn)動(dòng)方式，維持健康的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用基于人文關(guān)懷的心理護(hù)理指導(dǎo)，具體內(nèi)容為：(1)感染初期：護(hù)理人員耐心傾聽患者傾訴的心理感受，給予患者熱情回應(yīng)，耐心向患者介紹HIV暴露后預(yù)防(PEP)措施；多與患者進(jìn)行溝通，為患者詳細(xì)講解治療的作用及重要性，幫助患者了解其病情變化過(guò)程，詳細(xì)向患者介紹前期的治療情況及治療方法；(2)發(fā)病期：對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，耐心聆聽患者的傾訴，幫助患者建立起恢復(fù)健康的信心，使患者處于溫馨、舒適的環(huán)境中；在治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員面對(duì)患者時(shí)應(yīng)該表情溫和、心思縝密、態(tài)度親和。以增進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)人員之間的距離，增加親近感和依賴感。針對(duì)患者的心理問題進(jìn)行全方位的開導(dǎo)；(3)末期：護(hù)理人員應(yīng)積極調(diào)動(dòng)患者情緒，不告知患者惡劣情況，鼓勵(lì)患者多聽音樂、看電視來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，叮囑家屬陪伴、支持患者、理解患者；每日進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，清晨為最佳的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，可以增加患者自身的免疫力。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、療護(hù)依從性、回歸社會(huì)率、高危行為率及生活質(zhì)量(簡(jiǎn)明SF-36量表)評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心理狀況比較 干預(yù)前，2組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者心理狀況比較

2.2 2組患者療護(hù)依從性比較 觀察組療護(hù)依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者療護(hù)依從性比較

2.3 2組患者回歸社會(huì)率及高危行為率比較 觀察組回歸社會(huì)率高于對(duì)照組，高危行為率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者回歸社會(huì)率及高危行為率比較

2.4 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者護(hù)理后SF-36簡(jiǎn)明量表各維度評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況比較分)

3 討論

近年來(lái)，在世界范圍內(nèi)HIV感染率依然高居不下，對(duì)公共醫(yī)療資源造成較大壓力[4]。本地區(qū)關(guān)于艾滋病人文關(guān)懷護(hù)理研究較少，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較少。目前公眾多對(duì)HIV感染/AIDS患者存在歧視和恐懼，加之疾病非治愈性特征，使得患者有不同程度的內(nèi)疚感、歧視感、焦慮、抑郁甚至自殺傾向。為了保證艾滋病患者的正常社會(huì)生活，擬在治療中對(duì)患者開展心理護(hù)理，讓患者能積極面對(duì)疾病，主動(dòng)參與社會(huì)生活，提高治療的信心[5]。人文關(guān)懷的中心以人為本，對(duì)患者予以人性化、個(gè)性化護(hù)理，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，讓患者適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)，配合治療和護(hù)理[6]。在針對(duì)艾滋病患者的人文關(guān)懷護(hù)理中，需要根據(jù)患者不同疾病分期予以心理干預(yù)，初期對(duì)患者講述疾病的進(jìn)展情況，讓患者積極面對(duì)疾病、面對(duì)自己、面對(duì)社會(huì)[7]，發(fā)病期保護(hù)患者隱私；晚期開展臨終關(guān)懷[8]。通過(guò)心理護(hù)理，讓患者感受到護(hù)理人員對(duì)自己的尊重和關(guān)懷，家人對(duì)自己的愛護(hù)，社會(huì)給予的關(guān)注，從而積極配合治療疾病，緩解患者的焦慮、抑郁、自卑、懊惱、憎惡等負(fù)面心理[9]。提高患者的依從性，控制疾病，促進(jìn)心理健康，回歸社會(huì)，不傷害他人[10-11]。蔡紅秀[12]關(guān)于人文關(guān)懷模式調(diào)節(jié)患者負(fù)面情緒的研究結(jié)果與本結(jié)果相似，進(jìn)一步說(shuō)明了人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)患者負(fù)面情緒改善的價(jià)值。

人文關(guān)懷護(hù)理通過(guò)主動(dòng)為患者提供服務(wù)減少患者的不良情緒，從心理、生理雙重護(hù)理降低患者疾病治療過(guò)程中抵觸情緒[13]。護(hù)理中將人文關(guān)懷與醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行充分結(jié)合，實(shí)現(xiàn)疾病的全方位療護(hù)[14]。保護(hù)患者隱私，提升醫(yī)護(hù)人員道德修養(yǎng)，排除對(duì)患者歧視等不良心態(tài)，謹(jǐn)言慎行[15]。護(hù)患之間有效溝通便于傾聽患者內(nèi)心[16]。從艾滋病患者護(hù)理中體現(xiàn)對(duì)患者生命與健康、權(quán)利和需求、人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注，對(duì)于患者疾病治療具有積極價(jià)值[17]。

本資料中觀察組患者的焦慮、抑郁評(píng)分低于護(hù)理前和對(duì)照組，療護(hù)依從性、生活質(zhì)量評(píng)分及社會(huì)回歸率高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低于觀察組。體現(xiàn)出人文關(guān)懷護(hù)理理念不僅對(duì)患者的心理健康起到積極影響，還對(duì)患者回歸社會(huì)生活起到促進(jìn)作用。

綜上所述，艾滋病患者的護(hù)理中開展基于人文關(guān)懷的心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者心理狀況，促進(jìn)患者配合治療，降低其高危行為，提高治療依從性和回歸社會(huì)率，值得推廣應(yīng)用。