兒童家長對新冠疫苗認(rèn)知情況與兒童接種意愿調(diào)查及影響因素分析

吳李龍，唐飛龍，徐國成，吳歡，張英，陳廣

2020年1月以來，新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠)席卷全球，截止到2021年6月，新冠全球確診超過1億7千萬例，死亡病例超過380萬例，嚴(yán)重威脅人類健康，影響社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展[1-2]。兒童新冠確診病例雖較成人少見，仍屢有報道[3-5]，根據(jù)SHAH[6]的報道，美國兒童新冠病例占新冠總病例數(shù)的十分之一，兒童死亡人數(shù)占新冠死亡總?cè)藬?shù)的3.31% 。而疫苗接種是世界公認(rèn)阻止疾病傳播的最有效手段之一[7-10]，新冠也不例外，新冠疫苗的相繼上市和有序接種，利于我國新冠疫情的有效控制，但如何減少公眾對新冠疫苗的接種疑慮，提高接種率成為我國乃至全世界新冠預(yù)防的新挑戰(zhàn)。目前上市疫苗尚無適用兒童接種劑型，隨著疫苗研究的進(jìn)展，兒童新冠疫苗將會逐步上市。本研究于2021年3月對本地區(qū)兒童家長進(jìn)行調(diào)查，了解其對新冠病毒認(rèn)知程度及對兒童疫苗的接種意愿，為后續(xù)兒童新冠疫苗接種工作開展提供參考。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 采用方便抽樣法進(jìn)行調(diào)查。于2021年3月1日—2021年3月15日，通過醫(yī)院就診、小學(xué)、中學(xué)各年級的微信群和qq群發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問卷，兒童為蕪湖本地生活或?qū)W習(xí)，可獲得一定代表本地區(qū)特性的樣本。

1.2 調(diào)查方法 參考國內(nèi)外正式出版的有關(guān)COVID-19最新研究進(jìn)展和類似調(diào)查問卷的設(shè)計方案[11]，自行設(shè)計調(diào)查問卷并采用問卷星制訂和發(fā)放問卷，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語告知本次調(diào)查的目的，調(diào)查對象同意參加調(diào)查后點擊 “開始填寫”鏈接進(jìn)行作答，不同意參加則關(guān)閉窗口退出問卷，調(diào)查對象可在填寫過程中隨時退出作答。

1.2.1 一般情況 主要包括兒童及家長的年齡、性別、身體狀況、過敏情況、家長的職業(yè)、文化程度等；

1.2.2 對新冠疫苗的基本認(rèn)知情況 主要包括目前新冠疫苗的效果、禁忌及注意事項等；

1.2.3 對新冠疫苗的接種意愿調(diào)查 主要包括家長對新冠疫苗的接種意愿及對兒童新冠疫苗接種的態(tài)度等；

1.3 質(zhì)量控制 由4名調(diào)查員負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集，選擇合適抽樣框發(fā)送問卷鏈接，手機問卷后根據(jù)年齡排查，剔除非調(diào)查對象，發(fā)現(xiàn)條目缺失，通知被調(diào)查對象及時補充完整，未完成缺失項目補充的問卷予以剔除。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料的描述采用n，%，率的比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率法，采用多因素Logistics回歸方法分析兒童家長對兒童接種意愿的影響因素，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義 。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象一般情況 共回收有效問卷1 036份，有效問卷率為100%。根據(jù)家長給兒童接種疫苗意愿分為愿意接種組(453人)，猶豫接種組(457人)及不愿意接種組(126人)。3組家長文化程度、身體狀況、兒童是否有過敏史、是否自費給兒童接種過疫苗等一般情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 調(diào)查對象一般情況比較

續(xù)表1

2.2 調(diào)查對象對新冠肺炎疫苗的認(rèn)知情況及意愿調(diào)查 7%家長不愿意兒童接種新冠疫苗，65%家長認(rèn)為每個人都應(yīng)該接種新冠疫苗，85%以上家長都認(rèn)為新冠疫苗接種是預(yù)防疾病的重要手段，88%家長認(rèn)為目前國內(nèi)接種的疫苗對病毒變異或其他國家毒株有效，超過96%家長認(rèn)為接種疫苗后仍要注重防護(hù)。3組在是否認(rèn)同疫苗接種是預(yù)防疾病的重要手段、接種此疫苗對病毒變異或其他國家毒株是否有效、哺乳期和妊娠期女性是否可以接種新冠疫苗、新冠疫苗的對接種人群的年齡限制、認(rèn)為是否每個人都需要接種疫苗、是否愿意接種新冠疫苗等問題的回答差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 調(diào)查對象對新冠肺炎疫苗的認(rèn)知情況及意愿調(diào)查

2.3 接種新冠疫苗兒童家長意愿的多因素分析 將上述有意義的指標(biāo)納入多因素Logistic回歸方程，以兒童接種疫苗家長意愿為因變量(不愿意=1，猶豫=2，愿意=3)，采用逐步回歸法(stepwise法)分析影響因素。結(jié)果顯示認(rèn)同疫苗接種是預(yù)防疾病的重要手段、認(rèn)為每個人都需要接種疫苗、家長愿意接種新冠疫苗為家長愿意給兒童接種疫苗的保護(hù)因素，認(rèn)為接種此疫苗對病毒變異或其他國家毒株部分有效、認(rèn)為哺乳期和妊娠期女性暫不建議新冠疫苗、新冠疫苗的對接種人群的年齡限制是18～59歲為家長愿意給兒童接種疫苗危險因素。見表3。

表3 影響接種新冠病毒疫苗兒童家長意愿的多因素分析

3 討論

新冠疫情在我國已得到有效的控制，但國內(nèi)部分地區(qū)仍有反彈趨勢，疫情防控形勢依舊嚴(yán)峻。近期，國外出現(xiàn)傳播能力更強的變異毒株，但有報道[12]顯示我國現(xiàn)有疫苗對其仍有效果。隨著全球新冠疫苗接種人數(shù)的增多，成人疫苗接種的安全性及有效性得到驗證[13-15]。但兒童新冠疫苗仍在研發(fā)階段，尚無臨床應(yīng)用經(jīng)驗，隨著研發(fā)的深入，兒童疫苗應(yīng)用和推廣必將是大勢所趨[16-17]。

本次調(diào)查的兒童家長年齡主要分布在31～50歲，占本次調(diào)查對象的90.68%，結(jié)果顯示，43.73%的家長愿意給兒童接種新冠疫苗，44.11%的家長對兒童接種疫苗猶豫不決，與邵歌等[18]的報道一致；但本地區(qū)愿意給兒童接種新冠疫苗的家長比率低于北京通州區(qū)的60%[19]，可能與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及教育水平差異有關(guān)；同時調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家長年齡與是否愿意給兒童接種疫苗無關(guān)，與ALLEY等[20]的研究結(jié)果一致。然而，與國內(nèi)外相關(guān)報道[21-22]不同的是，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)與其他職業(yè)人群對兒童新冠疫苗接種態(tài)度無明顯差異，但高學(xué)歷人群對兒童接種新冠疫苗意愿更低。家長職業(yè)類別并未對兒童接種新冠疫苗意愿產(chǎn)生影響，這可能與國內(nèi)媒體對新冠疫苗的大力宣傳及成人疫苗有效性、安全性得到驗證，亦或是兒童疫苗尚未上市，大部分家長持謹(jǐn)慎觀望態(tài)度有關(guān)；高學(xué)歷人群對兒童接種新冠疫苗意愿明顯更低，可能由于高學(xué)歷群體接收到的網(wǎng)絡(luò)信息或?qū)I(yè)信息更多，對兒童接種疫苗的顧慮更多。此外兒童接種過自費疫苗的家長，給兒童接種新冠疫苗意愿更強，這與SHERMAN等[23]的報道一致，為兒童接種過自費疫苗的家長，以往對疫苗的關(guān)注度、了解度、信任度更高，因此更愿意為孩子接種新冠疫苗，但兒童的過敏情況亦是影響家長接種意愿的因素。

調(diào)查顯示：僅少數(shù)家長不愿接種新冠疫苗，大部分家長認(rèn)為每個人都應(yīng)接種新冠疫苗；超過96%家長認(rèn)為接種后仍要注重防護(hù)，這與我國政府對新冠防護(hù)的大力宣傳有密不可分的關(guān)系。多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明：認(rèn)同新冠疫苗接種是預(yù)防疾病的重要手段、認(rèn)為每個人都需要接種新冠疫苗、家長接種新冠疫苗的意愿為家長愿意給兒童接種疫苗的3個保護(hù)因素，另外，認(rèn)為接種目前國內(nèi)疫苗對病毒變異或其他國家毒株部分有效、認(rèn)為哺乳期和妊娠期女性暫不建議新冠疫苗、新冠疫苗的對接種人群的年齡限制為家長愿意給兒童接種疫苗3個危險因素。結(jié)合目前妊娠期婦女是我國新冠疫苗接種的禁忌，亦不推薦18歲以下人群接種的現(xiàn)狀，造成上述結(jié)果的原因可能是當(dāng)下成人新冠疫苗接種的部分禁忌證及注意事項對家長心理產(chǎn)生影響，家長擔(dān)心兒童新冠疫苗的安全性及有效性；從另一方面看，目前權(quán)威媒體宣傳的新冠接種禁忌及注意事項可以影響家長接種意愿，也側(cè)面驗證了政府的制度和政策是新冠疫苗知信行的重要影響因素[24]。

2021年6月，我國已經(jīng)批準(zhǔn)科興新冠疫苗緊急使用年齡范圍擴(kuò)大到3歲以上，相信兒童新冠疫苗即將問世，未來兒童接種新冠疫苗宣傳普及時，建議通過以下方式提高接種意愿：政府權(quán)威部門及時發(fā)布疫苗相關(guān)安全性及有效性信息，針對家長關(guān)心的有過敏病史的兒童能否接種疫苗、現(xiàn)有疫苗對國外變異毒株是否有效、接種疫苗后會出現(xiàn)何種不良反應(yīng)等問題，應(yīng)著重發(fā)布；并凝聚社會力量，利用多種渠道進(jìn)行科學(xué)客觀的報道，正向引導(dǎo)輿論，及時對負(fù)面報道及夸大宣傳進(jìn)行核實、糾正；同時對預(yù)防接種相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，以便為民眾提供專業(yè)建議；從而增強公眾對疫苗的信心，提升疫苗接種意識，提高疫苗接種率[25-27]。

本研究基于橫斷面調(diào)查，網(wǎng)絡(luò)問卷為自我報告方式，可能存在一定程度信息偏差，但采用線上匿名填寫，比面對面調(diào)查更能保證敏感話題的信息真實性。隨著全球新冠疫情形勢變化和新冠疫苗研究的推進(jìn)，公眾對于新冠疫苗的認(rèn)識和需求也在不斷變化，因此可在新冠疫情不同時期對疫苗接種意愿進(jìn)行調(diào)查，或許更能客觀的了解公眾的需求和疑慮。

綜上所述，本調(diào)查顯示本地區(qū)家長對新冠疫苗知曉度高，對自己及兒童的接種意愿強烈，但目前兒童新冠疫苗處于研發(fā)階段，部分家長對未來兒童新冠疫苗的安全性、有效性存在疑慮，因此未來兒童接種新冠疫苗期間，進(jìn)行科學(xué)、客觀、針對性地報道與宣傳，對提高兒童新冠疫苗接種率有巨大幫助。