聯(lián)用布地奈德與特布他林在小兒毛細支氣管炎中的應用效果

蔣冬梅

摘? 要：目的? 探討聯(lián)用布地奈德與特布他林在小兒毛細支氣管炎中的應用效果。方法? 選取2017年1月～2020年1月臨夏市人民醫(yī)院接收治療的60例毛細支氣管炎患兒，依據(jù)隨機數(shù)表法將其分為兩組，每組30例。對照組單純接受布地奈德霧化吸入治療，實驗組在對照組患兒的基礎(chǔ)上加用特布他林，對比兩組患兒治療有效率、臨床癥狀消失時間和不良反應發(fā)生率。結(jié)果? 實驗組治療總有效率高于對照組，實驗組患兒各類臨床癥狀消失時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患兒治療不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論? 對毛細支氣管炎患兒聯(lián)用布地奈德與特布他林效果較好，能夠顯著加快患兒臨床癥狀改善，同時還具有較高的治療安全性。

關(guān)鍵詞：布地奈德;特布他林;毛細支氣管炎;臨床癥狀;應用效果

毛細支氣管炎是1歲以下肺炎患兒最常見病癥，約有80%的患兒為6個月以下嬰兒，毛細支氣管炎即主要發(fā)生在肺部細小支氣管的肺炎，通常為普通感冒、流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥，毛細支氣管炎的典型臨床表現(xiàn)包括咳嗽、噴嚏和肺部濕啰音等，嚴重患兒可出現(xiàn)呼吸困難、憋喘、口唇發(fā)紺、三凹征合呼吸衰竭等[1]。布地奈德和特布他林都是較為常用的呼吸系統(tǒng)藥物，本研究旨在探究聯(lián)用布地奈德與特布他林在小兒毛細支氣管炎中的應用效果，現(xiàn)詳述如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年1月～2020年1月臨夏市人民醫(yī)院接收治療的60例毛細支氣管炎患兒，依據(jù)隨機數(shù)表法將其分為兩組，每組30例。實驗組中，男17例，女13例;年齡8～17個月，平均年齡（13.19±1.22）個月;體質(zhì)量4.2～9.5 kg，平均體質(zhì)量（5.11±0.21）kg;病程1.5～6.0 d，平均病程（3.87±0.11）d。對照組中，男16例，女14例;年齡7.5～16.0個月，平均年齡（13.21±1.18）個月;體質(zhì)量4.1～9.8 kg，平均體質(zhì)量（5.09±0.22）kg;病程2.0～6.5 d，平均病程（3.88±0.12）d，兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；純杭议L簽署知情同意書，調(diào)研報醫(yī)院倫理學會批準實施。

1.2? 納排標準

納入標準：入組患兒均符合美國胸腔醫(yī)師學會―美國胸部學會聯(lián)合會制定的毛細支氣管炎診斷標準[2];病歷資料齊全;意識清晰能夠配合進行調(diào)研。

排除標準：既往哮喘史患兒;合并先天性心臟病、結(jié)核感染、支氣管發(fā)育不良或支氣管異物患兒;合并氣道反應性增高患兒;合并免疫缺陷患兒;合并精神疾病患兒。

1.3? 方法

兩組患兒入院后均按照毛細支氣管炎的治療原則，予以呼吸道清理、氧療、補液等常規(guī)治療，對于存在明確感染的需要開展抗感染治療。

對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布地奈德（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20100403，規(guī)格：1 mg/2 mL）霧化吸入治療，應用劑量為1 mg/次，選擇的霧化吸入器購自德國百瑞有限公司，霧化治療時確保輸出顆粒直徑在1～5 μm，吸入治療時間約為15 min/次，3次/d。

實驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用特布他林（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20140108，規(guī)格：5 mg/2 mL）治療，劑量為1.5 mg/次，霧化器型號及操作與對照組一致，同樣治療頻率為3次/d。兩組均進行7 d治療。

1.4? 觀察指標

（1）兩組患兒治療有效率：治療第5天時評估治療情況，分為顯效、有效和無效，顯效指患兒咳嗽、憋喘、肺部哮鳴音消失，有效指患兒憋喘消失，氣促緩解，肺部濕啰音消失，咳嗽減少，無效指患兒的上述臨床癥狀并無明顯改觀;治療有效率（%）=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）兩組患兒臨床癥狀（患兒咳嗽、氣促、憋喘、哮鳴音以及肺部濕啰音）消失時間。（3）兩組患兒各類不良反應諸如皮膚反應（瘙癢、紅疹等）、胃腸道反應（腹瀉、嘔吐和食欲不振等）的發(fā)生率。

1.5? 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）的形式表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒治療效果比較

實驗組患兒治療總有效率96.67%，高于對照組80.00%，兩組患兒治療有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

實驗組患兒的咳嗽、氣促、憋喘、哮鳴音以及濕啰音消失時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒治療不良反應發(fā)生率比較

實驗組患兒不良反應發(fā)生率10.00%，對照組6.67%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

呼吸感染性疾病是兒童疾病中較為常見的一種，不僅發(fā)病率較高，且病情發(fā)展往往較快較重。雖然近些年隨著抗菌藥物和疫苗的投入應用，呼吸道感染性疾病的發(fā)病率和疾病嚴重程度均有所下降，但呼吸道感染性疾病的致死率仍然較高，給兒童健康成長造成了一定威脅[3]。毛細支氣管炎是呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見的一類，1歲以下兒童為該病的高發(fā)群體，研究指出毛細支氣管炎同幼兒哮喘密切相關(guān)，因而臨床上建議及早治療，以改善患兒預后[4]。

本研究就布地奈德聯(lián)用特布他林對小兒毛細支氣管炎的治療效果進行了分析，結(jié)果顯示，聯(lián)用特布他林的實驗組患兒治療有效率更高（P<0.05），同時實驗組患兒各類臨床癥狀諸如咳嗽、氣促等的消失時間明顯短于對照組患兒，提示聯(lián)合用藥不僅提高了治療有效率，還有助于加快患兒臨床癥狀的改善，本文結(jié)果與其他相關(guān)研究結(jié)論類似[5]。本文作者分析認為，布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，具有抑制免疫反應和降低抗體合成的作用，能夠抑制組胺等過敏性介質(zhì)的釋放，從而有效改善支氣管炎癥狀，但布地奈德屬于激素類藥物，長期大量使用會對患兒身體產(chǎn)生一定影響，且患兒易出現(xiàn)耐藥性，而聯(lián)用支氣管擴張藥物特布他林后，毛細支氣管炎患兒的氣道炎癥、氣道痙攣等癥狀更易被控制，且治療安全性較高。本文中實驗組患兒與對照組患兒治療中不良反應發(fā)生率差異不大也印證了該觀點。

綜上所述，對毛細支氣管炎患兒聯(lián)用布地奈德與特布他林效果較好，能夠顯著加快患兒臨床癥狀改善，同時還具有較高的治療安全性。

參考文獻

[1]向志云，蔡康玲.普米克令舒吸入佐治小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（1）：52-54.

[2]張曉鳴，朱海濤，常明.血管細胞間黏附分子-1在毛細支氣管炎患兒中的表達及意義[J].中國當代兒科雜志，2018，20（1）：43-47.

[3]袁林，卓志強，肖秀香，等.毛細支氣管炎嬰幼兒外周血25-羥維生素D3與輔助性T淋巴細胞17/調(diào)節(jié)性T淋巴細胞水平表達的意義[J].中華實用兒科臨床雜志，2019，34（9）：703-705.

[4]郝鳳清.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J].中國藥物與臨床，2018，18（3）：451-452.

[5]李雙全，王建忠，楊帆，等.布地奈德聯(lián)合特布他林治療嬰幼兒毛細支氣管炎對肺功能及再次喘息的影響[J].兒科藥學雜志，2018，24（6）：25-28.