細節(jié)化護理干預在高血壓腦出血患者術后護理中的價值

葉亞紅

摘? 要：目的? 探討在高血壓腦出血患者術后護理中應用細節(jié)化護理干預的效果。方法? 選取2019年10月～2020年10月泰州市姜堰中醫(yī)院收治的60例高血壓腦出血患者選作研究對象，采用隨機數(shù)表法分為參照組與分析組，每組30例。兩組患者均采用血腫清除術治療，分析組采取細節(jié)化護理，參照組采取常規(guī)護理，比較兩組患者的術后護理效果差異。結果? 經過7 d的護理后，分析組的腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細胞介素（IL-6）、焦慮自評量表（SAS）評分均低于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;分析組的生活質量自評量表（SF-36）評分、護理滿意度均高于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 對高血壓腦出血患者采取細節(jié)化護理干預措施，能夠更有效地減輕患者的炎癥情況，有助于改善患者的焦慮情況并提高其生活質量，并且能夠得到患者的普遍認可。

關鍵詞：細節(jié)化護理;高血壓;腦出血;術后護理;炎癥;生活質量

高血壓在臨床上是一種非常常見的慢性疾病，也是多種心腦血管疾病的危險因素與發(fā)病誘因，腦出血便是其中一種具有較高發(fā)病率的并發(fā)癥。并且高血壓腦出血具有較高的致殘率與致死率，嚴重威脅患者的健康與生命安全[1]。手術治療能夠有效緩解高血壓腦出血患者的病情，但術后患者較易出現(xiàn)不同程度的心理問題，生活質量也會受到較大影響，因此需要對患者采取良好的術后護理，以盡量改善患者的身心健康。因此，本研究就細節(jié)化護理在其中的應用價值進行了研究，探討該護理模式在高血壓腦出血患者術后護理中的效果，現(xiàn)對其作如下報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年10月～2020年10月泰州市姜堰中醫(yī)院收治的60例高血壓腦出血患者選作研究對象，采用隨機數(shù)表法分為分析組與參照組，每組30例。分析組中，男16例，女14例;年齡為42～77歲，平均（55.7±6.8）歲。參照組中，男15例，女15例;年齡為44～76歲，平均（55.8±6.6）歲。本次研究已提交醫(yī)院倫理委員會審查并獲得批準。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①患者確診為高血壓導致的腦出血;②患者及家屬均了解本次研究并在知情同意書上簽字。

排除標準：①患者合并患有其他嚴重器質性疾病;②患者合并患有精神障礙類疾病且無法有效配合臨床治療與護理;③其他原因導致的無法參與本次研究。

1.3? 方法

兩組患者均采用血腫清除術進行治療。

參照組進行常規(guī)術后護理：密切監(jiān)測患者的生命體征，指導家屬為患者提供合理的飲食，對患者進行健康宣教與用藥指導等。

分析組則在術后采用細節(jié)化護理干預措施，實施的內容如下：（1）保持對患者各項生命體征指標的密切監(jiān)測，并在患者清醒且狀態(tài)較良好時與其交談，了解患者的既往病史、用藥史以及對疾病的了解程度。在此過程中評估患者的心理狀態(tài)與病情概況，并據此制訂針對性的細節(jié)化護理方案。向患者詳細講解高血壓腦出血的相關知識，介紹手術治療的目的與預期效果，以提高患者對疾病與臨床治療的認知程度，從而提高患者治療與護理的依從性。（2）對患者進行針對性的心理護理，了解患者產生焦慮、抑郁等情緒的原因，并針對性地對患者進行情緒疏導，指導患者經常聆聽舒緩的音樂、觀看趣味性的影視節(jié)目。并經常與親友聊天拉家常，以轉移自己對疾病的關注，保持平穩(wěn)的情緒與樂觀積極的心態(tài)。同時，指導患者進行適當?shù)幕顒?，包括散步、打太極以及使用健身器材等，以改善血液循環(huán)與心功能，加快患者的術后康復速度并提高康復效果。（3）加強對患者術后護理中的細節(jié)護理，保持病房整潔、安靜、舒適，室內溫濕度適宜，保持良好的通風與光照。

1.4? 觀察指標

（1）對兩組患者護理7 d后的相關指標進行比較，檢測并比較兩組患者的腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白細胞介素（interleukin IL）-6。（2）采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評價兩組患者的焦慮情況差異，50分以下為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。（3）采用生活質量自評量表（SF-36）比較兩組患者的生活質量差異。（4）采用醫(yī)院自制的調查表評價兩組患者對護理的滿意度，調查表分值0～100分，十分滿意（90分及以上）、比較滿意（60～90分）以及不滿意（低于60分），十分滿意率與比較滿意率之和即為護理滿意度。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0軟件對本次研究所得的數(shù)據進行檢驗，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組患者TNF-α和IL-6

兩組患者護理前的TNF-α和IL-6比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經過護理7 d后，分析組的TNF-α和IL-6均低于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組患者SAS、SF-36以及護理滿意度

分析組的SAS評分低于參照組、SF-36評分高于參照組、護理滿意度為高于參照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

在高血壓患者常見的并發(fā)癥中，腦出血是非常嚴重的一種并發(fā)癥，其具體病因為患者的血壓急劇升高而導致血管破裂、出血，血液在進入患者的腦實質或腦室后逐漸淤積，從而導致患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、一側肢體偏癱以及顱內壓增高等癥狀。并且可能損傷患者的腦組織，進而導致患者殘疾甚至是死亡。在臨床治療高血壓腦出血患者中，主要目的是控制出血并降低顱內壓，手術是十分有效的一種方法，能夠清除血腫、快速減壓，從而達到較好的治療效果[2]。但同時，手術屬于有創(chuàng)性治療，患者在術后可能出現(xiàn)相關的并發(fā)癥，并且需要較為周全的護理，以盡量保障患者的生命安全并順利康復出院[3]。

細節(jié)化護理是一種在常規(guī)護理的基礎上更加注重細節(jié)的護理模式，強調在對患者的護理過程中，對患者盡可能采取更加細致、周到的護理服務，以不斷提高患者的舒適感、安全感以及對護理的滿意度。并且能夠盡量減少疾病的相關危險因素，降低患者發(fā)生不良事件或并發(fā)癥的風險，因此將其用于高血壓腦出血患者的術后護理中具有良好的效果[4-5]。結合本次研究的結果來看，細節(jié)化護理能夠更有效地減輕患者的炎癥情況，從而緩解因炎癥導致的疼痛、發(fā)熱等不適癥，提高了患者康復過程的舒適性與安全性;細節(jié)化護理對于改善患者焦慮情緒、提升生活質量的良好效果，有助于幫助患者保持良好的心態(tài)面對疾病與治療，并在術后更好的生活。

綜上所述，在高血壓腦出血患者術后護理中采取細節(jié)化護理干預措施，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]王小霞.高血壓腦出血患者術后實施細節(jié)化護理的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（83）：302，309.

[2]張麗雅.細節(jié)化護理在高血壓腦出血患者術后護理中的實施效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（50）：29-30.

[3]李孝榮.細節(jié)化護理在高血壓腦出血患者術后護理中的實施效果[J].中國老年學雜志，2019，39（2）：277-279

[4]陳建芝，董亞娟.細節(jié)化護理在高血壓腦出血患者術后護理中的效果研究[J].養(yǎng)生保健指南，2019，18（46）：81.

[5]王夏彤.細節(jié)化護理在高血壓腦出血患者術后護理中的應用[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（32）：193.