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      絡病理論下代謝綜合征相關檢查結果分析

      2021-09-08 05:55:25胡素林
      中華養(yǎng)生保健 2021年8期
      關鍵詞:代謝綜合征

      胡素林

      摘? 要:目的? 探索中醫(yī)絡病理論下絡、精、形、神四辨病機與現(xiàn)代醫(yī)學技術下的循證依據(jù)。方法? 本研究以絡病理論下代謝綜合征(MS)的發(fā)病機制為導向選擇與四辨(辨絡、辨精、辨形、辨神)相關的微循環(huán)檢測、PWV、頸動脈彩超、血流變檢測、頭部CT檢查、VFA、超聲骨密度檢測及精神壓力分析等醫(yī)學檢查項目,以河北以嶺醫(yī)院東院區(qū)2018年1月~2018年12月健康體檢數(shù)據(jù)庫為資料來源,從中篩選出包含上述項目的體檢人群,按照中華醫(yī)學會糖尿病學分會(2004)提出的代謝綜合征(MS)診斷標準(CDS標準)將人群分為MS(3912人)組和非MS(30240人)組,對兩組人群在各項檢查結果中的異常率進行統(tǒng)計對比及差異性分析。結果? MS人群在絡、精、形、神四辨相關的各項檢查結果中的異常率均高于非MS人群,兩者對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結論? 應用微循環(huán)檢測、PWV、頸動脈彩超、血流變檢測、頭部CT檢查、VFA、超聲骨密度檢測及精神壓力分析等現(xiàn)代醫(yī)學檢查手段可為中醫(yī)絡病理論下的人體健康狀態(tài)辨識(四辨)及應用通絡、養(yǎng)精、動形、靜神八字養(yǎng)生方法指導健康、亞健康、慢性病患者等人群健康改善提供循證依據(jù)。

      關鍵詞:絡病理論;四辨相關檢查;異常率;代謝綜合征

      絡病理論及其應用研究是20世紀80年代初國家中醫(yī)藥管理局的重點研究課題,是在現(xiàn)代醫(yī)學技術條件下按照中醫(yī)學術的發(fā)展規(guī)律對傳統(tǒng)中醫(yī)理論的探索與創(chuàng)新,是對傳統(tǒng)中醫(yī)學術中微觀領域的深入研究和對疾病病機、辨證及治療等方面的客觀循證[1]。絡病理論認為,人體的經(jīng)絡、氣血、臟腑構成了人體的“三維立體網(wǎng)絡系統(tǒng)”,其功能狀態(tài)直接關系人體的健康狀態(tài)變化,并在不同階段表現(xiàn)出脈絡(絡)、腎精(精)、器官形態(tài)(形)、神經(jīng)與精神(神)等四個方面的病理變化。因代謝綜合征(MS)的發(fā)病病機包含了痰瘀阻絡、腎精虧虛、臟腑器官形變及神疲腦衰等四種證型表現(xiàn)[2],以MS為代表對人體四辨相關指標變化進行分析和評價,對詮釋四辨病機有一定的代表意義。本研究旨在應用現(xiàn)代化醫(yī)學檢查技術對絡病理論下四辨病機提供循證依據(jù)。

      1? 資料與方法

      1.1? 一般資料

      納入對象為河北以嶺醫(yī)院東院區(qū)2018年1月~2018年12月做過四辨相關項目的健康體檢人群,其中微循環(huán)檢測4369人,PWV482人,血流變1087人,頸動脈彩超11204人,頭顱CT 4142人,人體成分分析3480人,超聲骨密度8454人,精神壓力分析 934人,共計34152人,按照中華醫(yī)學會糖尿病學分會(2004)提出的MS診斷標準(CDS標準)[3],將具備以下四項中的三項或全部者定義為MS:①超重或肥胖:體質量指數(shù)≥25 kg/m2;②高血糖:空腹血糖≥6.1 mmol/L或糖負荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L,或/和已確診為糖尿病并治療者;③高血壓:收縮壓≥140 mm Hg或/和舒張壓≥90 mm Hg(1 mmHg≈0.133 kPa), 或已確診為高血壓或/和接受治療;④血脂異常:甘油三酯≥1.7 mmol/L,和(或)高密度脂蛋白膽固醇<0.9 mmol/L(男),<1.0 mmol/L(女),共計定義MS 3912人,其他不符合以上條件者定義為非MS,共計30240人,分別在兩組人群中隨機抽取樣本各約5%(MS組200人,非MS組1500人)做年齡對比分析,結果顯示差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);性別結構以兩組男女例數(shù)進行加權對比,結果顯示差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

      1.2? 方法

      分別統(tǒng)計MS及非MS兩組人群微循環(huán)檢測(眾聯(lián)ZL10系列ZL104型微循環(huán)檢測儀)、PWV(德國脈全完全血管實驗室VICORDER)、頸動脈彩超(法國聲科聲藍彩色多普勒超聲診斷儀)、血流學檢測(眾馳ZL6000C全自動血流變測試儀)、頭顱CT(西門子SOMATOM FORCE開源CT)、人體成分分析(韓國inbody770人體成分分析儀)、超聲骨密度(以色列Sunlight MiniOmni超聲骨強度儀)、精神壓力分析(韓國邁迪克精神壓力分析儀SP-3000A)等各項檢查結果的異常率并對比兩組間差異。

      1.3? 觀察指標及評價標準

      本次選擇微循環(huán)形態(tài)積分、流態(tài)積分、袢周積分、綜合積分、脈搏波傳導速度(PWV)、頸動脈斑塊、低切1S全血黏度、低切5S全血黏度、中切全血黏度、高切全血黏度、全血低切還原黏度、全血高切還原黏度、紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞剛性指數(shù)、腦缺血灶、內臟脂肪面積(VFA)、骨密度T值、自主神經(jīng)調節(jié)能力、壓力指數(shù)、血管狀態(tài)等共20個項目,分別做為絡、精、形、神四辨相關觀察指標,其中絡辨指標及評價標準為:微循環(huán)形態(tài)積分、流態(tài)積分、袢周積分及綜合積分≥1; PWV>10 m/s;彩超發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊;血流變紅細胞聚集指數(shù)>6.93、紅細胞剛性指數(shù)>7.52、全血黏度低切1S>24.47、全血黏度低切5S>11.16、全血黏度中切30S>6.62、全血黏度高切200S>5.05、全血還原黏度低切>58.02、全血還原黏度高切>9.48;形辨指標及評價標準為:頭顱CT發(fā)現(xiàn)腦缺血灶;內臟脂肪面積VFA≥100 cm2;精辨指標及評價標準為:超聲骨密度T值<-1;神辨指標及評價標準為:精神壓力分析提示自主神經(jīng)調節(jié)功能衰退、壓力指數(shù)偏高、血管老化與循環(huán)不暢。

      1.4? 統(tǒng)計學方法

      采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2? 結果

      2.1? 微循環(huán)各項指標異常率

      本研究共計納入微循環(huán)檢測4369人,其中MS 622人、非MS 3747人,MS組形態(tài)積分和綜合積分異常率均高于非MS組,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),袢周積分與流態(tài)積分異常率對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

      2.2? 血流變各指標

      本研究共計納入血流變檢測1087人,其中MS 187人,非MS 900人。統(tǒng)計結果顯示,MS組全血低、中、高切黏度、全血低切還原黏度、高切還原黏度及RBC剛性指數(shù)異常率均高于非MS組,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),紅細胞聚集指數(shù)對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

      2.3? PWV異常率

      本研究共計納入PWV檢測482人,其中MS 100人,PWV異常 66人,異常率66.00%;非MS 382人,PWV異常 165人,異常率43.19%, MS組PWV異常率高于非MS組,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(χ2=16.517,P =0.000)。

      2.4? 頸動脈斑塊發(fā)生率

      本研究共計納入頸動脈彩超檢查11204人,其中MS 1037人,檢出頸動脈斑塊414人,占比39.92%;非MS組 10167人,檢出頸動脈斑塊2667人,占比26.23%,MS組頸動脈斑塊發(fā)生率高于非MS組,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(χ2=88.471,P =0.000)。

      2.5? 腦缺血灶發(fā)生率

      本研究共計納入頭顱CT檢查4142人,其中MS 498人,發(fā)現(xiàn)腦缺血灶69人,占比13.86%,非MS組3644人,發(fā)現(xiàn)腦缺血灶361人,占比9.91%,MS組腦缺血灶發(fā)生率高于非MS組,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.343,P =0.007)。

      2.6? 內臟脂肪面積(VFA)異常率

      本研究共計納入人體成分析檢查3480人,其中MS 501人,VFA增高 406人,占比81.04%,非MS 2979人,VFA增高1944人,占比65.26%,MS組VFA增高異常率高于非MS組,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(χ2=48.710,P =0.000)。

      2.7? 超聲骨密度T值降低發(fā)生率

      本研究共計納入超聲骨密度檢測8454人,其中MS 849人,T值下降531人,占比62.54%;非MS 7605人,T值下降3874人,占比50.90%, MS組T值下降異常率高于非MS組,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(χ2=41.209,P =0.000)。

      2.8? 精神壓力分析各指標異常率

      本研究共計納入精神壓力分析934人,其中MS 118人,非MS816人,MS組出現(xiàn)自主神經(jīng)功能衰退、壓力指數(shù)偏高及血管老化與循環(huán)不暢者人數(shù)及異常率均高于非MS組,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

      3? 討論

      中醫(yī)絡病理論對人體絡、精、形、神四方面的健康狀態(tài)辨識與證型辨別(四辨)是在傳統(tǒng)中醫(yī)理論基礎上對疾病病機的剖析與提煉?;诮j病理論的創(chuàng)新研究認為,人體絡脈是溝通上下內外的細小血管分支,發(fā)揮著滲灌氣血、濡養(yǎng)代謝、津血互換等功能[1],因此,應用現(xiàn)代醫(yī)學技術對人體動脈及微血管的形態(tài)結構、血液流變學特性、動脈血管彈性、頸動脈斑塊形成等方面的檢測可作為絡脈健康狀態(tài)及絡脈是否瘀阻的觀察指標[4]。MS人群長期肥胖、血壓、血糖、血脂異常導致的血管損害是造成痰瘀阻絡的基本病機,因此,本次觀察結果中看到MS人群在微循環(huán)檢測、PWV、血液流變學檢測及頸動脈超聲檢查下的各觀察指標均出現(xiàn)高于非MS人群的明顯異常。腦缺血灶是腦部毛細血管發(fā)生堵塞后局部腦細胞缺氧壞死后形成的病灶,是絡脈瘀滯或瘀塞后產生的腦部形態(tài)改變[5];內臟脂肪面積(VFA)增多可引發(fā)血糖、血脂、血尿酸等代謝指標異常,與MS的發(fā)病密切相關[6],因此腦缺血灶和內臟脂肪(VFA)增多作為MS人群痰濁蓄積停聚導致內臟“形”變的表現(xiàn)也出現(xiàn)了明顯高于非MS人群的統(tǒng)計結果。眾所周知,多食、少動是引發(fā)MS的主要不良生活習慣,多食肥甘易使脾胃壅滯;少動則影響脾胃氣機升降及津液的輸布運化,使脾的充養(yǎng)功能受損終致腎精虧虛,腎主骨生髓,MS人群中表現(xiàn)出骨密度T值下降異常率明顯增高也是現(xiàn)代醫(yī)學檢測技術對中醫(yī)腎精虧虛證型的客觀體現(xiàn)。長期緊張和壓力除導致人體血壓、血糖及血脂異常外,也可導致精力減退和應激耐受力下降,直接或間接地損害大腦及神經(jīng)系統(tǒng)功能的正常和穩(wěn)定,出現(xiàn)血管健康狀態(tài)的變化[4],本次MS人群在精神壓力分析下自主神經(jīng)功能的衰退、壓力指數(shù)增高及血管老化等神疲腦衰的證型表現(xiàn)明顯高于非MS人群,也為MS的神變病機提供了客觀依據(jù)。

      綜上所述,應用現(xiàn)代醫(yī)學技術結合中醫(yī)四診對人體進行健康狀態(tài)辨識具有一定的科學應用價值,依據(jù)辨識結果指導健康、亞健康及慢性病人群進行通絡、養(yǎng)精、動形、靜神八字方法持續(xù)調養(yǎng)是慢性病與健康管理理念和應用技術的創(chuàng)新和發(fā)展。

      參考文獻

      [1]吳以嶺.絡病學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2017:2.

      [2]吳以嶺.氣絡論[M].北京:科學技術文獻出版社,2018:1.

      [3]劉新宇,張偉,梁雪華,等.內臟脂肪蓄積與代謝性疾病關系的相關研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2018,12(8):68-69.

      [4]吳以嶺.身體需要經(jīng)營[M].北京:科學技術文獻出版社,2019:364-365.

      [5]洪春鵬.比較腦缺血灶和腦梗死的CT磁共振成像檢查的影像特征[J].名醫(yī),2020,11(7):70-71.

      [6]靳亭亭,趙楠,關聰會,等.不同代謝綜合征診斷標準在2型糖尿病人群中的一致性比較[J].醫(yī)學研究雜志,2020,49(12):61-65.

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