術(shù)后早期綜合護(hù)理對(duì)胃癌手術(shù)患者術(shù)后首次排氣和排便時(shí)間的影響分析

蔣興芝

（臨沂市中醫(yī)醫(yī)院介入科 山東 臨沂 276002）

胃癌是臨床上十分常見(jiàn)的疾病，不僅會(huì)影響患者的身體健康，還會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生困擾，甚至影響患者的生命安全[1]。臨床上對(duì)于胃癌的治療，多采用手術(shù)為主，不僅能夠切除患者的病灶部位，還能夠大大提升5 年內(nèi)生存率。但是手術(shù)會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，需要術(shù)后給予患者護(hù)理干預(yù)作為輔助[2]。本文將對(duì)術(shù)后早期綜合護(hù)理對(duì)胃癌手術(shù)患者術(shù)后首次排氣和排便的時(shí)間影響進(jìn)行深入分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月—2019 年9 月我院80 例接受手術(shù)的胃癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40 例。對(duì)照組中男21 例，女19 例，年齡55 ～78 歲，平均年齡（61.5±1.3）歲；病程1～3個(gè)月，平均（1.8±0.5）個(gè)月；觀 察 組 中 男18 例，女22 例，年 齡54 ～77 歲，平均 年 齡（61.3±1.2） 歲； 病 程2 ～4 個(gè) 月， 平 均（1.5±0.3）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。按時(shí)按量為患者供給藥物，確保患者無(wú)異常情況出現(xiàn)。

觀察組采用術(shù)后早期綜合護(hù)理干預(yù)。（1）患者入院后，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)水平進(jìn)行評(píng)估，如果患者存在營(yíng)養(yǎng)不良等，那么要即刻給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)。（2）評(píng)估患者的疼痛水平，進(jìn)行早期減痛，對(duì)患者的四肢及足底進(jìn)行按摩，改善血流情況，增加患者的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，15 min/次。疼痛感較為明顯時(shí)，要給予患者安慰和鼓勵(lì)，正確的使用鎮(zhèn)痛泵，找到患者舒適的體位，減少咳嗽、深呼吸，更換體位時(shí)，減少牽拉感，也可以給與耳穴壓豆治療，緩解疼痛。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)。在麻醉恢復(fù)前，可以采用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，按摩小腿等，術(shù)后6 h，患者清醒后，指導(dǎo)患者進(jìn)行輕微的活動(dòng)，比如翻身、活動(dòng)四肢等，每2 h 活動(dòng)1 次。術(shù)后1 d，可以在床上進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)，比如上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)等，做床邊運(yùn)動(dòng)，4 次/d。術(shù)后2 d，指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，3 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)。涵蓋肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后24 h 疼痛評(píng)分、術(shù)后24 h 精神評(píng)分、術(shù)后6 h 腹脹評(píng)分。其中，疼痛評(píng)分采用VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法）進(jìn)行評(píng)測(cè)，分?jǐn)?shù)越低越好。精神評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高越好。腹脹評(píng)分根據(jù)患者的主觀感受評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分為10 分，分?jǐn)?shù)越低越好。（2）對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量。采用SF-36（簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表）進(jìn)行評(píng)測(cè)，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)后24 h 疼痛評(píng)分、術(shù)后6 h腹脹評(píng)分均低于對(duì)照組，術(shù)后24 h 精神評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比（x- ± s）

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比。

護(hù)理前，兩組患者的SF-36 各項(xiàng)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的SF-36 各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比（x- ± s，分）

3.討論

胃癌確診之后，需要及時(shí)治療，手術(shù)是目前臨床上比較主流的治療方式。手術(shù)后需要給予患者護(hù)理干預(yù)作為輔助[3]。既往的臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)雖然做到了遵醫(yī)囑給、病情監(jiān)測(cè)等，但是對(duì)患者的護(hù)理并不全面，未能夠較好的滿(mǎn)足患者的舒適度需求，且健康教育和心理護(hù)理都較為片面，缺乏針對(duì)性。因此學(xué)者在總結(jié)了手術(shù)后護(hù)理干預(yù)時(shí)，綜合了多種護(hù)理方法，對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行改進(jìn)，形成了術(shù)后的綜合護(hù)理，取得了較好的效果。本文結(jié)果顯示，觀察組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)后24 h 疼痛評(píng)分、術(shù)后6 h腹脹評(píng)分均低于對(duì)照組，術(shù)后24 h 精神評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的SF-36各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。唐建芹等[4]學(xué)者認(rèn)為綜合護(hù)理對(duì)胃癌手術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者恢復(fù)具有積極的意義，采用綜合護(hù)理的患者，術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間短，肛門(mén)排氣時(shí)間短，進(jìn)食快，并發(fā)癥少。這與本研究結(jié)論基本一致。

術(shù)后早期綜合護(hù)理是臨床上采用較為廣泛的護(hù)理干預(yù)方式，它能夠在術(shù)后盡早的對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，通過(guò)早期的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，使得患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，并且促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)和康復(fù)，增強(qiáng)患者的自身抵抗力。早期的疼痛管理，能夠使得患者更為舒適的度過(guò)術(shù)后麻醉期，并且合理的給予患者止疼藥，做好患者的疼痛管理[5]。通過(guò)早期的運(yùn)動(dòng)護(hù)理，能夠調(diào)節(jié)患者的心態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而促使患者更好更快的康復(fù)[6]。利用以上綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效的促進(jìn)患者恢復(fù)，并改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，胃癌患者采用術(shù)后早期綜合護(hù)理的效果顯著，能夠顯著改善術(shù)后排氣時(shí)間和排便時(shí)間，具有應(yīng)用價(jià)值。但是目前關(guān)于胃癌患者的手術(shù)后早期綜合護(hù)理仍有待改進(jìn)，需要護(hù)理學(xué)者在臨床護(hù)理工作中不斷學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的臨床知識(shí)，并聽(tīng)取患者的建議，完善綜合護(hù)理內(nèi)容。