微波多功能治療儀用于四肢骨折患者術(shù)后護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)

高春柳

（武漢市漢南區(qū)人民醫(yī)院外科 湖北 武漢 430090）

四肢骨折是常見(jiàn)骨折類(lèi)型，與高空墜落、暴力沖擊等因素有關(guān)[1]，需要及時(shí)接受手術(shù)治療，以便保持正常四肢功能，同時(shí)為降低術(shù)后疼痛程度，避免因疼痛而加重睡眠障礙，影響骨折愈合，有必要輔以護(hù)理干預(yù)。相關(guān)報(bào)道指出[2]，在四肢骨折術(shù)后采用微波多功能治療儀，可以增加局部組織溫度，促進(jìn)新陳代謝與血液循環(huán)，改善免疫力，減輕疼痛感，加速傷口愈合?；诖?，本文就四肢骨折患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用微波多功能治療儀的效果展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 取2018 年1 月—2019 年1 月 接 診 且 提 供 常規(guī)術(shù)后護(hù)理的38 例四肢骨折患者作為對(duì)照組，選取2019 年2 月—12 月接診且在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用微波多功能治療儀護(hù)理的38 例四肢骨折患者作為觀察組。對(duì)照組中男19 例，女19 例，年齡20 ～64 歲，平均年齡（42.4±16.5）歲，暴力沖擊傷10 例、高空墜落傷11 例、車(chē)禍傷17 例；觀察組中男20 例，女18 例，年齡21 ～67 歲，平均年齡（43.5±16.1）歲，暴力沖擊傷9 例、高空墜落傷10 例、車(chē)禍傷19 例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①基于CT 檢查、X 線檢查等確診；②均行手術(shù)復(fù)位治療；③患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差者；②合并臟器損傷者；③妊娠期女性。

1.2 方法

對(duì)照組提供常規(guī)術(shù)后護(hù)理：（1）觀察傷口狀況，且以0.9%氯化鈉注射液棉球清洗傷口，周?chē)つw以聚維酮碘棉球擦拭，做好換藥、消毒等護(hù)理工作；（2）以視頻、面對(duì)面指導(dǎo)等途徑，講解術(shù)后傷口護(hù)理要點(diǎn)，使患者及其家屬正確掌握，促進(jìn)傷口愈合；（3）正確對(duì)待、理解患者煩躁、不安、焦慮等情緒，且通過(guò)正性暗示語(yǔ)言、聊天、移情等方法安撫，提高依從程度；（4）按時(shí)評(píng)估術(shù)后疼痛程度，告知患者疼痛乃正?，F(xiàn)象，不要盲目忍耐，若是疼痛感輕，可以通過(guò)看小說(shuō)、看電視等方法緩解疼痛，若是疼痛感重，及時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用微波多功能治療儀，以型號(hào)為GR/SPW-1A 的微波多功能治療儀進(jìn)行傷口照射，功率20 ～30 W，照射距離20 ～40 cm，2次/d，30 min/次；初次治療時(shí)觀察有無(wú)不良反應(yīng)，且照射前去除金屬紐扣、助聽(tīng)器等，避免照射至睪丸、眼睛、大腦等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）按照視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）判斷術(shù)后3、7、10 d 的疼痛程度[3]，0 分表示“無(wú)痛”，10 分表示“劇痛”；（2）按照PSQI 評(píng)分判斷護(hù)理前后睡眠質(zhì)量[4]，總分21分，睡眠質(zhì)量越好則評(píng)分越低；（3）傷口愈合時(shí)間：統(tǒng)計(jì)且記錄；（4）傷口愈合情況：于護(hù)理10 d 后評(píng)價(jià)，分為：丙級(jí)（傷口無(wú)變化或是愈合度小于50%）、乙級(jí)（傷口愈合度超過(guò)50%，紅腫、疼痛等有所改善）、甲級(jí)（傷口完全愈合）[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析VAS 評(píng)分

觀察組術(shù)后3、7、10 d 的VAS 評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組VAS 評(píng)分對(duì)比（x- ± s，分）

2.2 分析PSQI 評(píng)分、傷口愈合時(shí)間

兩組PSQI 評(píng)分在護(hù)理前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組PSQI 評(píng)分低于對(duì)照組，且傷口愈合時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組PSQI 評(píng)分、傷口愈合時(shí)間對(duì)比（x- ± s）

2.3 分析傷口愈合情況

兩組丙級(jí)、乙級(jí)愈合率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組甲級(jí)愈合率（94.74%）高于對(duì)照組（78.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組傷口愈合情況對(duì)比[n（%）]

3.討論

四肢骨折是骨科常見(jiàn)損傷性疾病，患者肢體功能受限，需要接受骨骼復(fù)位治療，不過(guò)切口容易在環(huán)境、理化等因素影響下出現(xiàn)氧自由基，進(jìn)而會(huì)提升毛細(xì)血管通透性，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，造成組織缺血水腫，延緩切口愈合時(shí)間，加之患者受手術(shù)操作、創(chuàng)傷、心理應(yīng)激等因素的影響，術(shù)后疼痛感明顯，極易造成睡眠障礙，影響傷口愈合效果，所以有必要對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。同時(shí)，相關(guān)報(bào)道指出[6]，常規(guī)護(hù)理偏重診療操作，且內(nèi)容欠缺針對(duì)性，難以增強(qiáng)切口恢復(fù)效果，而微波多功能治療儀則對(duì)促進(jìn)四肢骨折術(shù)后患者康復(fù)效果顯著。

本文結(jié)果表明，微波多功能治療儀對(duì)于四肢骨折術(shù)后患者有較好效果。微波多功能治療儀集傳感器、計(jì)算機(jī)軟件為一體，操作簡(jiǎn)便、安全性高，有助于促進(jìn)傷口快速愈合，其作用機(jī)制為：（1）通過(guò)照射傷口，能夠穿透組織內(nèi)部，加速新陳代謝，改善傷口局部營(yíng)養(yǎng)[7-8]，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)免疫功能，促使新鮮肉芽組織生長(zhǎng)，提高組織再生及修復(fù)能力，減輕疼痛感，預(yù)防感染及相關(guān)并發(fā)癥；（2）通過(guò)加熱生物自身組織，可以產(chǎn)生大量熱量，從而使組織自里至外瞬間凝固，加速傷口愈合，同時(shí)加熱部位均勻，無(wú)任何氣味，無(wú)碳化現(xiàn)象，安全性高；（3）通過(guò)提升細(xì)胞酶滲透性，產(chǎn)生組胺、乙酰膽堿等生物活性物質(zhì)[9]，有利于盡快消除代謝物質(zhì)、毒素及細(xì)菌，從而加快新陳代謝。因此，研究結(jié)果顯示觀察組VAS 評(píng)分、傷口愈合時(shí)間、傷口愈合情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，患者睡眠障礙主要與疼痛程度有關(guān)，當(dāng)疼痛感得到緩解，可以提高睡眠質(zhì)量，因此，研究結(jié)果顯示觀察組PSQI 評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，由于對(duì)四肢骨折術(shù)后患者采用微波多功能治療儀，可以促進(jìn)骨折愈合，減輕疼痛感，提高睡眠質(zhì)量，具有應(yīng)用價(jià)值。