唑來膦酸注射液與鈣爾奇D3 和阿法骨化醇軟膠囊聯(lián)合治療糖尿病骨質(zhì)疏松癥的臨床效果分析

袁 玉

（廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)體檢中心 廣東 廣州 510220）

糖尿病作為慢性病一種，表現(xiàn)出較高發(fā)病率。長(zhǎng)時(shí)間未獲得顯著血糖控制效果后，會(huì)使患者表現(xiàn)出視網(wǎng)膜病變、腎病以及骨質(zhì)疏松等系列并發(fā)癥[1]。對(duì)于骨質(zhì)疏松而言，其往往隱匿發(fā)病，未經(jīng)有效治療后，患者表現(xiàn)出骨折概率較為顯著，使殘疾率以及病死率有所增加[2-3]。對(duì)此確定有效方式對(duì)糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者展開對(duì)應(yīng)治療，意義顯著。本文分別探討采用唑來膦酸注射液+鈣爾奇D3+阿法骨化醇軟膠囊藥物以及采用鈣爾奇D3+阿法骨化醇軟膠囊藥物完成疾病治療可行性，以實(shí)現(xiàn)糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者有效預(yù)后，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年6 月—2020 年5 月收治的58 例糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者，數(shù)字奇偶法分為聯(lián)合組和單一組，各29 例。聯(lián)合組女10 例，男19 例；年齡59 ～80 歲，平均年齡（70.25±2.25）歲；病程9 個(gè)月～7 年，平均（3.02±1.02）年；單一組女11 例，男18 例；年齡60 ～81 歲，平均年齡（70.26±2.27）歲；病程11 個(gè)月～8 年，平均（3.09±1.09）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病骨質(zhì)疏松癥獲得有效證實(shí)；②無唑來膦酸以及鈣爾奇D3用藥禁忌證現(xiàn)象；本次研究患者均知情并自愿參加本項(xiàng)目研究，且簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①針對(duì)唑來膦酸以及鈣爾奇D3 表現(xiàn)出藥物過敏現(xiàn)象；②近3 個(gè)月選擇對(duì)骨代謝藥物造成影響藥物進(jìn)行治療；本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)開展（倫理審批號(hào)：20170124）。

1.2 方法

兩組糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者入院后，合理采用降糖藥口服或者選擇胰島素注射治療；在此基礎(chǔ)上，單一組采用鈣爾奇D3 藥物+阿法骨化醇軟膠囊完成疾病治療，采用鈣爾奇D3 片進(jìn)行口服治療，頻率1 次/d，劑量600 mg/d；采用阿法骨化醇軟膠囊進(jìn)行口服治療，頻率1 次/d，劑量1μg/次；聯(lián)合組采用唑來膦酸注射液+鈣爾奇D3+阿法骨化醇軟膠囊藥物完成疾病治療，對(duì)于鈣爾奇以及阿法骨化醇軟膠囊藥物用藥方法同單一組保持相同；此外添加唑來膦酸藥物展開疾病治療，主要選擇5 mg 唑來膦酸注射液+0.9%，100 mL 氯化鈉注射液進(jìn)行治療，用藥頻率1 次/年，用藥方式為靜脈滴注。兩組療程均為1 年。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療總有效率：顯效：患者疼痛等系列癥狀均基本轉(zhuǎn)為正常；有效：患者疼痛等系列癥狀均獲得好轉(zhuǎn)；無效：患者疼痛等系列癥狀均無好轉(zhuǎn)[4]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總數(shù)×100%。（2）比較兩組骨密度水平，包括股骨頸骨密度、腰椎骨骨密度、Ward 三角區(qū)骨密度3 個(gè)方面。（3）比較兩組用藥不良反應(yīng)情況，包括惡心、低熱以及骨痛3 個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對(duì)比

聯(lián)合組治療總有效率96.55%高于單一組的72.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率臨床對(duì)比[n（%）]

2.2 骨密度水平對(duì)比

治療前，聯(lián)合組股骨頸骨密度、腰椎骨骨密度以及Ward 三角區(qū)骨密度均同單一組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組股骨頸骨密度、腰椎骨骨密度以及Ward 三角區(qū)骨密度均高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組骨密度水平臨床對(duì)比（x- ± s, g/cm3）

2.3 用藥總不良反應(yīng)對(duì)比

聯(lián)合組用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率10.34%，同單一組為6.90%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率臨床對(duì)比[n（%）]

3.討論

糖尿病作為全身代謝性疾病一種，如患者體內(nèi)血糖水平長(zhǎng)時(shí)間保持較高，會(huì)使患者呈現(xiàn)出腎臟損傷、胃血管病變以及足部病變等系列并發(fā)癥，使其不良預(yù)后發(fā)生率顯著增加[5-6]。對(duì)于糖尿病患者而言，其存在較高概率表現(xiàn)出骨質(zhì)疏松現(xiàn)象。糖尿病骨質(zhì)疏松疾病出現(xiàn)同營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌以及遺傳等系列因素存在相關(guān)性，確定有效方式展開糖尿病骨質(zhì)疏松癥疾病治療，意義顯著。

臨床針對(duì)糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者在治療期間，鈣爾奇D3 藥物作為一種促骨礦化藥物，其對(duì)于骨吸收能夠進(jìn)行抑制，將骨鈣釋放入血顯著減少；阿法骨化醇軟膠囊于骨質(zhì)疏松治療方面可獲得顯著效果；唑來磷酸作為新型雙磷鹽酸類藥物一種，其對(duì)于骨吸收以及破骨細(xì)胞活性可以顯著抑制，針對(duì)骨質(zhì)疏松可以獲得明顯防治效果。

本次結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者治療總有效率（96.55%）高于單一組（72.41%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組股骨頸骨密度、腰椎骨骨密度以及Ward 三角區(qū)骨密度均高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率（10.34%）同單一組（6.90%）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），充分證明唑來膦酸注射液+鈣爾奇D3+阿法骨化醇軟膠囊藥物聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病骨質(zhì)疏松癥疾病治療中可行性。

綜上所述，唑來膦酸注射液+鈣爾奇D3+阿法骨化醇軟膠囊藥物聯(lián)合應(yīng)用，可使糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者療效獲得明顯提升，并且將骨密度水平有效提高，不會(huì)導(dǎo)致惡心、低熱以及骨痛等不良反應(yīng)增加，最終實(shí)現(xiàn)糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者有效預(yù)后。