曼陀羅繪畫(huà)療法對(duì)高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生抑郁狀態(tài)的影響

梁冬梅 代維祝

關(guān)鍵詞：高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生;曼陀羅繪畫(huà)療法;抑郁狀態(tài)

在日常的大學(xué)生心理健康教育和心理咨詢工作中，筆者發(fā)現(xiàn)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)前普遍存在抑郁情緒，這往往對(duì)他們的實(shí)習(xí)與就業(yè)造成一定的不利影響。因此，在高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生中及時(shí)采取心理干預(yù)，從而培養(yǎng)學(xué)生自尊、自愛(ài)、積極向上的社會(huì)心態(tài)顯得尤為重要。

曼陀羅繪畫(huà)療法是心理分析學(xué)派創(chuàng)始人榮格開(kāi)創(chuàng)并推廣使用的心理治療技術(shù)，已具有成熟的理論基礎(chǔ)，是表達(dá)性藝術(shù)治療的重要形式之一。曼陀羅繪畫(huà)療法治療的機(jī)制是心理分析學(xué)派的自性理論，自性具有整合性、秩序性、中心性、神圣性的特性，在榮格看來(lái)，曼陀羅是自性原型的象征，化為曼陀羅圖形，從而發(fā)揮治療功能。曼陀羅繪畫(huà)的形式包括彩繪曼陀羅和繪制曼陀羅兩種形式。彩繪曼陀羅是在給定的模板上，繪畫(huà)者進(jìn)行簡(jiǎn)單的涂色的繪畫(huà)方式。這些給定的模板多是在圓圈里，有一些以對(duì)稱性和重復(fù)性的結(jié)構(gòu)為特點(diǎn)的圖形。繪畫(huà)者不需要自己設(shè)計(jì)，只需要涂上顏色就可以了。繪制曼陀羅是指繪畫(huà)者在規(guī)定尺寸的圓內(nèi)作畫(huà)，用以表達(dá)自己的內(nèi)心世界。繪制曼陀羅需要繪畫(huà)者自己創(chuàng)作，不需要借助模板。根據(jù)所繪內(nèi)容主要包括自我意象曼陀羅、心情曼陀羅、自發(fā)曼陀羅、夢(mèng)曼陀羅、生命曼陀羅和神圣曼陀羅六種繪制形式。本研究主要探討彩繪曼陀羅和自發(fā)曼陀羅對(duì)高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生抑郁狀態(tài)的影響，從而探討調(diào)節(jié)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生心理狀態(tài)的方法。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

本研究使用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)淮南市某高職院校醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的抑郁水平進(jìn)行測(cè)量，隨機(jī)選取分?jǐn)?shù)達(dá)到53分的98名被試，其中，男生28名，女生70名。將被試隨機(jī)分為彩繪曼陀羅實(shí)驗(yàn)組、自發(fā)曼陀羅實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組的人數(shù)分別為31人.34人和33人。其中，彩繪曼陀羅實(shí)驗(yàn)組男生8人，女生23人，年齡為18～24歲，平均年齡（19.69+1.28）歲。自發(fā)曼陀羅實(shí)驗(yàn)組男生10人，女生24人，年齡為18～23歲，平均年齡（19.91±1.16）歲。對(duì)照組男生10人，女生23人，年齡為18～22歲，平均年齡（19.89+0.96）歲。三組被試的年齡、性別等一般人口學(xué)資料無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

（二）方法

（1）研究工具。①抑郁自評(píng)量表（sDs）：該量表包括20個(gè)題目，其中10個(gè)為正向評(píng)分，10個(gè)為反向評(píng)分。主要適用于具有抑郁癥狀的成年人。量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：采用4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻度，分別為沒(méi)有或很少時(shí)間、少部分時(shí)間、相當(dāng)多時(shí)間、絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間。量表計(jì)分方式：SDS量表主要統(tǒng)計(jì)總分，將所有題目的得分加起來(lái)即得總粗分，標(biāo)準(zhǔn)分等于總粗分乘以1.25后的整數(shù)部分。SDS標(biāo)準(zhǔn)分以53分作為是否有抑郁癥狀的分界。②彩繪曼陀羅模板：分別從《心靈之路：曼陀羅成長(zhǎng)自愈繪本》中保護(hù)篇、分化篇、凝聚篇、整合篇、指引篇、超越篇和開(kāi)悟篇中挑選曼陀羅模板九幅，并且保證每次彩繪曼陀羅活動(dòng)挑選的曼陀羅模板一致，以供被試自由選擇。自發(fā)曼陀羅模板：每次活動(dòng)從《心靈之路：曼陀羅成長(zhǎng)自愈繪本》中選取空白圓圈的曼陀羅模板，復(fù)印34份，供被試自發(fā)創(chuàng)作。③繪畫(huà)工具：統(tǒng)一品牌的24色彩色鉛筆。鉛筆末端標(biāo)明色彩名稱。

（2）研究程序。①通過(guò)團(tuán)體施測(cè)，對(duì)被試的抑郁水平進(jìn)行測(cè)量，篩選出SDS量表分?jǐn)?shù)達(dá)到53分的被試。②對(duì)照組不進(jìn)行曼陀羅繪畫(huà)練習(xí)，彩繪曼陀羅實(shí)驗(yàn)組和自發(fā)曼陀羅實(shí)驗(yàn)組同時(shí)采用團(tuán)體心理輔導(dǎo)的方式，分別將被試分成5個(gè)小組，運(yùn)用彩繪曼陀羅方式和自發(fā)創(chuàng)作曼陀羅方式對(duì)被試進(jìn)行抑郁水平的干預(yù)。具體措施如下：每次活動(dòng)時(shí)間為50分鐘，每周3次，分別于周一、周三和周五19：30～20：20進(jìn)行。訓(xùn)練地點(diǎn)選擇在環(huán)境舒適、安靜、溫馨的團(tuán)體輔導(dǎo)室，指導(dǎo)老師一邊播放輕松舒緩的音樂(lè)，一邊帶領(lǐng)被試做冥想放松。③冥想放松后，彩繪曼陀羅實(shí)驗(yàn)組在給定的曼陀羅模板中自由選擇一幅先觀察一分鐘，然后開(kāi)始用彩鉛涂色。涂完色后，對(duì)彩繪作品進(jìn)行命名。自發(fā)曼陀羅實(shí)驗(yàn)組直接在空白圓圈曼陀羅模板里自發(fā)創(chuàng)作，作品完成后，同樣對(duì)作品進(jìn)行命名。然后都在小組內(nèi)分別介紹自己的作品，包括作品的命名、畫(huà)中所呈現(xiàn)的意象、所使用的顏色等;描述活動(dòng)過(guò)程中的情緒情感體驗(yàn);就作品展開(kāi)自由聯(lián)想;聯(lián)系現(xiàn)實(shí)生活，把曼陀羅作品中所呈現(xiàn)的意象、所體驗(yàn)的情緒情感及引發(fā)的自由聯(lián)想與現(xiàn)實(shí)生活相聯(lián)系，表達(dá)自己的內(nèi)心想法、畫(huà)面、故事和感受，最后在小組內(nèi)互相分享，心理指導(dǎo)老師點(diǎn)評(píng)。④在完成三周九次的彩繪曼陀羅和自發(fā)曼陀羅干預(yù)后，對(duì)照組、彩繪曼陀羅和自發(fā)曼陀羅實(shí)驗(yàn)組統(tǒng)一完成第二次SDS測(cè)驗(yàn)。⑤采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。

二、結(jié)果與分析

三組在曼陀羅繪畫(huà)干預(yù)前后的抑郁得分見(jiàn)表1。

對(duì)三組進(jìn)行了兩因素混合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)分析，表2是方差分析結(jié)果。三組之間為被試問(wèn)設(shè)計(jì)，組別之間的差異性顯著，sig<0.001。前后測(cè)為被試內(nèi)設(shè)計(jì)，前后測(cè)差異性顯著，sig<0.001。兩因素的交互作用顯著，sig<0.001。

因組間差異顯著，進(jìn)一步進(jìn)行多重比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)照組與兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組差異顯著，而兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組之間差異不顯著。

上圖為組別與實(shí)驗(yàn)前后的交互作用圖，從中可以看出，實(shí)驗(yàn)前，三組之間差異不顯著。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)處理，兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組的抑郁分?jǐn)?shù)有顯著下降，而對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后差異不顯著。說(shuō)明實(shí)驗(yàn)處理有效，即經(jīng)過(guò)曼陀羅繪畫(huà)干預(yù)，被試的抑郁分?jǐn)?shù)有顯著下降。

三、討論

曼陀羅是一個(gè)包含著某種內(nèi)容和意義的圓，曼陀羅繪畫(huà)是在規(guī)定的圓圈內(nèi)作畫(huà)，用以表達(dá)內(nèi)心的過(guò)程。榮格認(rèn)為曼陀羅繪畫(huà)具有以下功能：整合意識(shí)與無(wú)意識(shí)的沖突、預(yù)防與修復(fù)內(nèi)心分裂、領(lǐng)悟生命意義及明確人生方向。本研究將彩繪曼陀羅和自發(fā)曼陀羅用于改善高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的抑郁狀態(tài)，研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)3周9次的曼陀羅繪畫(huà)治療后，彩繪曼陀羅實(shí)驗(yàn)組、自發(fā)曼陀羅實(shí)驗(yàn)組抑郁狀態(tài)改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，但彩繪曼陀羅實(shí)驗(yàn)組與自發(fā)曼陀羅實(shí)驗(yàn)組抑郁狀態(tài)改善程度無(wú)顯著性差異，這說(shuō)明曼陀羅繪畫(huà)療法中彩繪的形式和自發(fā)創(chuàng)作的形式都可以通過(guò)顏色或者意象的象征方式，改善高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的抑郁狀態(tài)。

在由曼陀羅的圓形輪廓?jiǎng)?chuàng)造的安全和保護(hù)的環(huán)境下，繪畫(huà)者可以通過(guò)顏色或意象等象征的方式展現(xiàn)內(nèi)心的無(wú)意識(shí)沖突。繪畫(huà)完成后，繪畫(huà)者通過(guò)對(duì)作品進(jìn)行介紹、描述情緒情感、冥想或自由聯(lián)想、聯(lián)系現(xiàn)實(shí)生活，借助曼陀羅特有的整合功能，整合內(nèi)心世界的矛盾沖突，覺(jué)察和領(lǐng)悟人生意義，悅納自己，激發(fā)自我成長(zhǎng)的潛能，明確自我同一性，從而獲得內(nèi)在的和諧與穩(wěn)定。

Richard Moss認(rèn)為只有覺(jué)察當(dāng)下，才能體驗(yàn)真實(shí)的自我。如果個(gè)體的覺(jué)察或注意力離開(kāi)了當(dāng)下，他們則難以感受到真實(shí)的自我，從而進(jìn)入了時(shí)間軸或主客體軸的兩端。在時(shí)間軸的過(guò)去端，個(gè)體過(guò)于念舊或自責(zé);在時(shí)間軸的未來(lái)端，個(gè)體會(huì)過(guò)于興奮或擔(dān)憂;在主客體的主體端，個(gè)體過(guò)于自戀或抑郁;在主客體的客體端（重要的他人），個(gè)體過(guò)于憤怒與傷害。由此可見(jiàn)，繪畫(huà)者以彩繪和自發(fā)創(chuàng)作曼陀羅的方式，通過(guò)關(guān)注當(dāng)下、自我覺(jué)察獲得自我療愈的力量，從而跳脫舊的思維模式，緩解抑郁情緒。

綜上所述，曼陀羅繪畫(huà)療法具有隱蔽性和安全性的特點(diǎn)，而且不受繪畫(huà)者的語(yǔ)言年齡、繪畫(huà)地點(diǎn)環(huán)境及繪畫(huà)功底限制。通過(guò)這樣的方法，有助于降低他們的自我防御心理，可以使他們的潛意識(shí)自然浮現(xiàn)。曼陀羅繪畫(huà)療法是繪畫(huà)者進(jìn)行自我內(nèi)在探索的一種治療方式，該技術(shù)實(shí)施操作簡(jiǎn)單，特別適合團(tuán)體心理治療，可以廣泛運(yùn)用于高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的團(tuán)體心理輔導(dǎo)工作中。