燒傷恢復(fù)期患者人格特征與生命意義感分析

王藝青，張笑雪，高學(xué)會(huì)

(鄭州市第一人民醫(yī)院 燒傷科，河南 鄭州 450000)

燒傷屬于突發(fā)性創(chuàng)傷事件，給患者造成嚴(yán)重身體創(chuàng)傷，如疼痛、肢體功能障礙、毀容等，甚至使患者對自我價(jià)值產(chǎn)生懷疑，降低生命意義感[1]。人格是個(gè)體性格、能力、品質(zhì)等方面的整合，可塑造個(gè)體的行為，與身心健康密切相關(guān)。不良人格特征可能會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情況，增加機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，使軀體癥狀加重，長此以往，形成惡性循環(huán)，患者自我價(jià)值感缺失，導(dǎo)致其對生命意義認(rèn)同較低[2]。由此推測，人格特征可能與生命意義存在一定聯(lián)系。本研究旨在分析燒傷恢復(fù)期患者人格特征對生命意義感的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經(jīng)鄭州市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)方法，選擇2019年1月至2021年1月醫(yī)院收治的120例燒傷恢復(fù)期患者，患者及家屬均簽署知情同意書。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《外科學(xué)(第9版)》[3]中燒傷相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且燒傷后接受規(guī)范治療；②在度過體液滲出期、感染期及修復(fù)期；③年齡≥18周歲；④具有一定的閱讀理解能力；⑤患者出院后獲得隨訪，隨訪時(shí)間為3個(gè)月。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①院內(nèi)病死的患者；②特重度燒傷患者；③合并其他嚴(yán)重性疾病(如惡性腫瘤或腦、心、腦、肺等為重疾病)的患者；④伴有合并傷(沖擊傷、放射傷、化學(xué)中毒等)的患者。入選對象中男76例，女44例；年齡18～61歲，平均(43.52±2.17)歲；燒傷程度輕度54例，中度56例，重度10例。

1.2 研究方法

1.2.1人格特征評估方法 對患者隨訪3個(gè)月，調(diào)查人員運(yùn)用艾森克人格問卷簡式量表中國版(Eysenck personality questionnaire-revised short scale for Chinese，EPQ-RSC)[4]評定患者的人格特征，該量表共48個(gè)條目，患者需結(jié)合自身的情況回答每個(gè)條目的內(nèi)容，每條目有2個(gè)選項(xiàng)，“是”或“否”，問卷包括4個(gè)分量表，即精神質(zhì)(P)(12個(gè)條目)、神經(jīng)質(zhì)(N)(12個(gè)條目)、內(nèi)外向(E)(12個(gè)條目)、掩飾(L)(12個(gè)條目)。每個(gè)分量表分別代表1個(gè)維度，其中P并非神經(jīng)病，高分代表患者可能孤獨(dú)，適應(yīng)環(huán)境較為困難，低分表示適應(yīng)環(huán)境良好、不粗暴；N反映患者情緒，高分指情緒不穩(wěn)定，低分指情緒穩(wěn)定；E是指內(nèi)向與外向，高分指人格外向，交際較好，低分指人格內(nèi)向，可能好靜；L表示掩飾，分值越高提示調(diào)查的結(jié)果越不真實(shí)。總分為各個(gè)項(xiàng)目分值之和，得到總分后將總分轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分T。T分為0～100分，38.5～<43.3分或>56.7～61.5分為傾向型，43.3～56.7分為中間型，38.5分以下或61.5分以上為典型。艾森克以E量表為橫坐標(biāo)，N量表為縱坐標(biāo)，繪制坐標(biāo)圖，分成4種人格特征：外向-情緒穩(wěn)定型(E≥50分，N<50分)、外向-情緒不穩(wěn)定型(E分≥50分，N≥50分)、內(nèi)向-情緒穩(wěn)定型(E<50分，N<50分)、內(nèi)向-情緒不穩(wěn)定型(E<50分，N≥50分)。

1.2.2生命意義感評估方法 對患者隨訪3個(gè)月，調(diào)查人員采用中文版生命意義感量表(the meaning in life questionnaire，MLQ)[5]評估患者的生命意義感，該量表共2個(gè)維度，即存在生命意義和尋找生命意義感，共9個(gè)條目，每個(gè)條目采用7級評分，1～7分，總分9～63分，分值與患者生命意義感水平呈正相關(guān)。

1.2.3基線資料統(tǒng)計(jì) 設(shè)計(jì)基線資料填寫表，詢問并記錄患者性別、年齡、燒傷程度(輕度、中度、重度)、燒傷原因(熱液、火焰或其他)、受教育程度等基線資料。

2 結(jié)果

2.1 人格特征情況120例燒傷恢復(fù)期患者中外向-情緒穩(wěn)定型42例[E為(62.63±2.46)分、N為(37.96±1.77)分]，占35.00%(42/120)；外向-情緒不穩(wěn)定型26例[E為(63.28±2.55)分、N為(61.74±2.36)分]，占21.67%(26/120)；內(nèi)向情緒穩(wěn)定型22例[E為(40.25±2.01)分、N為(39.88±1.98)分]，占18.33%(22/120)；內(nèi)向-情緒不穩(wěn)定型30例[E為(38.04±1.76)分、N為(64.25±3.16)分]，占25.00%(30/120)。

2.2 不同特征燒傷恢復(fù)期患者M(jìn)LQ評分外向-情緒不穩(wěn)定型、內(nèi)向-情緒不穩(wěn)定型燒傷恢復(fù)期患者M(jìn)LQ評分低于外向-情緒穩(wěn)定型、內(nèi)向-情緒穩(wěn)定型患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；外向-情緒不穩(wěn)定型患者與內(nèi)向-情緒不穩(wěn)定型患者比較、外向-情緒穩(wěn)定型患者與內(nèi)向-情緒穩(wěn)定型患者M(jìn)LQ評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；其他不同特征燒傷恢復(fù)期患者M(jìn)LQ評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同特征燒傷恢復(fù)期患者M(jìn)LQ評分比較分)

2.3 人格特征對燒傷恢復(fù)期患者生命意義感水平影響的線性回歸分析將燒傷恢復(fù)期患者生命意義感水平(MLQ評分)作為因變量，將2.2中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量(人格特征)作為自變量并賦值(外向-情緒不穩(wěn)定型、內(nèi)向-情緒不穩(wěn)定型=“1”，外向-情緒穩(wěn)定型、內(nèi)向-情緒穩(wěn)定型=“0”)，經(jīng)多元線性回歸分析得到方程：Y=34.784+6.107X，其中回歸模型F值為450.837，R2為0.793，調(diào)整后R2為0.791；結(jié)果顯示，外向、內(nèi)向-情緒不穩(wěn)定型的人格特征是燒傷恢復(fù)期患者生命意義感水平低下的風(fēng)險(xiǎn)因子(P<0.05)。見表2。

表2 燒傷恢復(fù)期患者生命意義感水平影響的線性回歸分析結(jié)果

3 討論

燒傷作為一種影響身心健康的疾病，患者心理健康問題更為突出，常產(chǎn)生焦慮情緒，自我生命意義感水平低下，不利于疾病恢復(fù)?？梢姡私鉄齻颊呱饬x感狀況，并采取積極方式提高生命意義水平十分重要。

人格特征是由環(huán)境、遺傳、教育等多種因素交互形成，相對穩(wěn)定，由于受自我意識(shí)的調(diào)控，可反映個(gè)體自我心理健康狀況[6]。人格特征具有一定的功能性，是個(gè)體適應(yīng)環(huán)境所表現(xiàn)出的反應(yīng)方式、自我價(jià)值評定[7]。已有研究表明，人格因素是影響生命意義感的重要因素[8]。

本研究結(jié)果顯示，外向、內(nèi)向-情緒不穩(wěn)定型燒傷恢復(fù)期患者M(jìn)LQ評分低于外向、內(nèi)向-情緒穩(wěn)定型患者，且進(jìn)一步經(jīng)多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，外向、內(nèi)向-情緒不穩(wěn)定型的人格特征是燒傷恢復(fù)期患者生命意義感降低的因素。可見，情緒不穩(wěn)定的人格特征對燒傷恢復(fù)期患者生命意義感有一定影響。情緒相對穩(wěn)定的患者面對負(fù)面事件時(shí)心理承受度相對較強(qiáng)，可更客觀面對負(fù)面事件，并不斷調(diào)整自我狀態(tài)，積極處理不良事件，疾病恢復(fù)過程中可主動(dòng)發(fā)揮自身能動(dòng)性，與醫(yī)護(hù)人員共同制定相應(yīng)措施控制疾病，不斷增強(qiáng)自我認(rèn)同感，重新認(rèn)識(shí)生命的價(jià)值，生命意義感水平較高[9]。反之，情緒不穩(wěn)定的患者在負(fù)面時(shí)間中感受的壓力較為強(qiáng)烈，常感到焦慮、抑郁、自卑等，對燒傷反應(yīng)較為敏感，情緒激發(fā)后心情難以平復(fù)，增加心理創(chuàng)傷程度，進(jìn)而對自身心理及環(huán)境狀況滿意度較低，自我認(rèn)同感急劇下降，生命意義感水平較低[10]。

性格外向患者情感效能、心理健康較好；性格內(nèi)向患者易產(chǎn)生疲勞、焦慮等負(fù)性情緒?？梢?，與內(nèi)向患者相比，性格外向患者可能身心健康水平較高，利于提高生命意義感水平。但是本研究中外向、內(nèi)向患者之間的MLQ評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與在面對燒傷事件時(shí)，患者心理應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，導(dǎo)致內(nèi)向或外向患者均產(chǎn)生較強(qiáng)的消極情感體驗(yàn)有關(guān)。因此，醫(yī)護(hù)人員可通過加強(qiáng)對燒傷恢復(fù)期患者心理疏導(dǎo)(如疾病宣傳和普及、家屬支持、處理等)，穩(wěn)定情緒狀態(tài)，提高康復(fù)信心，進(jìn)而改善患者生命意義感水平。

綜上所述，內(nèi)向、外向-情緒不穩(wěn)定人格特征的燒傷恢復(fù)期患者生命意義感水平普遍低下，未來臨床可考慮關(guān)注恢復(fù)期患者心理活動(dòng)，穩(wěn)定其情緒狀態(tài)，對提高生命意義感水平具有積極意義。