基于目標(biāo)管理理論的護(hù)理干預(yù)在輪狀病毒感染性腹瀉患兒中的應(yīng)用

周靜靜

（平頂山市第一人民醫(yī)院普兒二科，河南平頂山467000）

在兒科中，因輪狀病毒感染而出現(xiàn)的小兒腹瀉屬于一種常見疾病，其發(fā)病高峰期在秋冬季節(jié)，且6～24個月兒童發(fā)病率較高[1-2]。該病患兒極易出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、脫水等癥狀，給患兒健康帶來嚴(yán)重的影響[3]。目前，在臨床治療過程中，常使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)臨輔助治療，具有一定的護(hù)理效果，但仍不能滿足患兒家屬要求[4]?；谀繕?biāo)管理理論的護(hù)理干預(yù)通過提供個性化、全面性的護(hù)理服務(wù)，可進(jìn)一步促進(jìn)患兒癥狀的改善，加快康復(fù)速度。為此，本研究采用基于目標(biāo)管理理論的護(hù)理干預(yù)對因輪狀病毒感染而出現(xiàn)腹瀉患兒進(jìn)行干預(yù)，觀察其在臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年2月至2020年10月期間我院收診的因輪狀病毒感染而出現(xiàn)腹瀉84例患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各42例。對照組中男患兒22例，女患兒20例；年齡4～18個月，平均年齡（10.53±4.23）個月；發(fā)病時間1～6 d，平均病程（3.56±1.13）d。觀察組中男患兒21例，女患兒21例；年齡4～19個月，平均年齡（10.94±4.76）個月；發(fā)病時間1～5 d，平均病程（3.42±1.01）d。比較兩組患兒一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究有可對比性。本醫(yī)院倫理委員會通過對本研究的批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均滿足《腹瀉病診斷治療指南》[5]中關(guān)于該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有呼吸、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)并發(fā)癥患兒。

1.3 方法

1.3.1 對照組：對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：補(bǔ)液（口服補(bǔ)液鹽等）、指導(dǎo)合理飲食、糾正酸堿平衡紊亂等；對患兒的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，并采取對應(yīng)措施；護(hù)理人員向家屬介紹輪狀病毒感染引發(fā)腹瀉的病因、發(fā)展、預(yù)后等，督促家屬重視患兒飲食衛(wèi)生。

1.3.2 觀察組：觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用基于目標(biāo)管理理論的護(hù)理干預(yù)。包括：目標(biāo)制定：按照患兒實(shí)際情況建立護(hù)理目標(biāo)，對患兒體質(zhì)、病情程度等情況進(jìn)行綜合評測，制定個性化護(hù)理措施。方案實(shí)施：①飲食指導(dǎo)護(hù)理，母乳喂養(yǎng)患兒撤掉輔食，只供母乳；人工喂養(yǎng)可喂米湯或稀釋牛奶，從流質(zhì)、半流質(zhì)向正常多度，少食多餐；嚴(yán)重嘔吐患兒可禁食4～6 h，適當(dāng)給予溫開水；②給予脫水患兒口服生理鹽水等，少量多次服用，嚴(yán)重可進(jìn)行靜脈補(bǔ)液；③皮膚護(hù)理，對使用尿布的患兒，給予柔軟類尿布，勤更換并用溫水進(jìn)行清潔；皮膚出現(xiàn)發(fā)紅用氧化鋅油進(jìn)行輕柔按摩；皮膚發(fā)紅有滲出或淺潰瘍患兒，可進(jìn)行燈光照射治療；④重視患兒家屬的需求，整理其提出的問題、疑惑等，開會討論，給予及時有效的解決措施?？己俗o(hù)理制度：設(shè)立質(zhì)控小組，由小組成員、患兒家屬根據(jù)患兒恢復(fù)情況等客觀評估護(hù)理人員工作情況并提出建議，按考核結(jié)果和所得建議，修改護(hù)理措施，以此循環(huán)。兩組均持續(xù)護(hù)理至出院。

1.4 評價指標(biāo)：①癥狀改善時間：護(hù)理過程中，對兩組患兒癥狀（腹瀉、嘔吐、脫水等）改善時間進(jìn)行記錄；②護(hù)理滿意度：采用本院自制的滿意度調(diào)查表（Cronbach’sα系數(shù)為0.86，重測效度為0.88）評估對護(hù)理服務(wù)的滿意情況，包含4個項目（服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理技能、工作態(tài)度、治療指導(dǎo)），滿分100分，＞95分為十分滿意，75～95分為滿意，＜75分為不滿意；護(hù)理滿意度為十分滿意和滿意之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以表示計量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善時間：觀察組腹瀉、嘔吐、脫水改善時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒癥狀改善時間比較（±s，d）

表1 兩組患兒癥狀改善時間比較（±s，d）

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2.2 護(hù)理滿意度：觀察組護(hù)理滿意度（95.24%）比對照組（73.81%）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患兒護(hù)理后護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討論

由于患兒年齡較小，消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，對病毒的防御能力較差，當(dāng)受到外界各因素影響時，患兒極易發(fā)生輪狀病毒感染，引起腹瀉[6-7]。而腹瀉屬于一種自限性疾病，部分患兒具有良好的預(yù)后，但嬰幼兒感染者一般病情較為嚴(yán)重，且病死率較高，給患兒的健康、生活等帶來了嚴(yán)重的影響[8-9]。目前，早期、及時、有效的治療已成為該病患兒的治療原則[10]。但臨床上對該病治療尚不存在最佳的藥物治療，且近年來，患兒家屬在醫(yī)療行為的要求不僅僅體現(xiàn)在治療效果上，已亦延伸至護(hù)理工作方面，對護(hù)理要求越來越高，而患兒家屬的要求通過常規(guī)的護(hù)理措施已經(jīng)得不到滿足，故找尋一種更加有效的護(hù)理措施尤為重要[11-12]。

本研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理滿意度比對照組高，且腹瀉、嘔吐、脫水改善時間均比對照組短，說明基于目標(biāo)管理理論的護(hù)理干預(yù)能夠縮短因輪狀病毒感染而出現(xiàn)腹瀉患兒癥狀改善時間，使其護(hù)理滿意度得到提升。常規(guī)護(hù)理中護(hù)理人員通過了解患兒各項生命體征（呼吸、體溫、血壓等），根據(jù)患兒出現(xiàn)的具體情況，給予相應(yīng)的護(hù)理措施，可以在一定程度上糾正患兒酸堿平衡紊亂等，達(dá)到改善患兒臨床癥狀的作用。但常規(guī)護(hù)理方式具有一定的局限性，醫(yī)護(hù)人員缺乏積極性，對病理等介紹均存在片面性，患兒家屬仍存在一些疑惑，且隨著生活質(zhì)量、醫(yī)療水平的提高，患兒家屬需求亦在不斷的提高，其已適應(yīng)不了這種變化，達(dá)不到最佳的護(hù)理效果[13]。而基于目標(biāo)管理理論的護(hù)理干預(yù)將患兒視為護(hù)理中心，注重效率科學(xué)性管理，對護(hù)理工作各個環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化，能夠使護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提升，護(hù)理服務(wù)得到優(yōu)化。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員根據(jù)患兒年齡大小等實(shí)際情況采取適合的飲食護(hù)理；密切觀察患兒脫水（對嚴(yán)重脫水患兒給予口服生理鹽水）；皮膚護(hù)理等具體措施，使患兒脫水、嘔吐等癥狀得到進(jìn)一步改善，從而達(dá)到縮短患兒癥狀改善時間的作用。同時，設(shè)立質(zhì)控小組對護(hù)理工作進(jìn)行客觀評估，按考核結(jié)果修改護(hù)理措施，不斷完善護(hù)理措施，且重視患兒家屬的需求，及時有效的解決其提出的問題、疑惑等，可達(dá)到提升患兒家屬護(hù)理滿意度的效果。

綜上所述，基于目標(biāo)管理理論的護(hù)理干預(yù)能夠縮短因輪狀病毒感染而出現(xiàn)腹瀉患兒癥狀改善時間，使護(hù)理滿意度得到提高。