B超診斷乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變的臨床價(jià)值分析

舒 星

（陽江市中醫(yī)醫(yī)院超聲科，廣東陽江529500）

乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤在女性臨床上發(fā)生率較低，雖然這種疾病較為少見，但是其伴癌變的可能性較高，極易使患者的病情向惡變癌變傾斜[1]。隨著該疾病的不斷發(fā)展，其病變細(xì)胞的侵襲性和復(fù)發(fā)率較強(qiáng)，這樣患者的治愈效果也較差[2]。一般而言，盡早及時發(fā)現(xiàn)此類癥狀的患者的病情是否向惡性病變發(fā)展，對于其治療預(yù)后有重要的意義。目前針對于此類疾病的早期診斷與治療效果評價(jià)一般是通超聲檢查的方法進(jìn)行診斷，這主要是源于B超診斷的檢查方式應(yīng)用較為廣泛，且患者的就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)較輕。國內(nèi)有文獻(xiàn)指出[3]，通過采用B超診斷進(jìn)行此類癥狀患者的早期診斷，不僅能夠有效提升早期患者惡性病變的檢出率，從而進(jìn)行針對性的治療方案制定，最終降低疾病癌變的發(fā)生率，也能夠?qū)τ诨颊叩闹委熜ЧM(jìn)行有效評價(jià)。針對于此觀點(diǎn)，我院特選取婦科收治的68例乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤患者作為本次研究對象，分析在乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤患者的治療中，在乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤患者的臨床診斷中采用B超診斷的檢測應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取婦科收治的68例乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)過手術(shù)病理確診為早期乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變，患者治療時間為2018年5月至2019年11月。本次選取的患者均為已婚女性患者，患者年齡23～71歲，中位年齡（42.12±3.23）歲，患者臨床均出現(xiàn)乳頭溢液的情況，49例患者的溢液顯示為血性，19例患者的溢液顯示為漿液；所有患者的病理中，26例患者顯示為右乳存在病灶，32例患者顯示為左乳存在病灶，10例患者顯示雙側(cè)乳腺均存在病灶。本次研究68例患者進(jìn)行B超診斷，探頭固定頻率為8～12MHz[4]。為患者取仰臥位后，為患者進(jìn)行雙側(cè)乳腺的全面掃描，掃描主要是采取順時針的方式進(jìn)行，在掃描的過程中需要對患者采取多切面連續(xù)掃描方式；主要掃查患者的導(dǎo)管是否出現(xiàn)擴(kuò)張、導(dǎo)管是否出現(xiàn)占位病變等現(xiàn)象進(jìn)行查看，如果存在擴(kuò)張的導(dǎo)管還需要對其的長度值和內(nèi)值進(jìn)行測量分析，隨后在詳細(xì)的檢查該擴(kuò)張導(dǎo)管是否還存在占位病變的現(xiàn)象，如果存在該現(xiàn)象，還需要對導(dǎo)管占位的大小和形態(tài)進(jìn)行詳細(xì)的掃描分析，并且對形成的腫塊進(jìn)行觀察，掃描其血流信號，從而進(jìn)行分析。B超檢查后，所有患者均經(jīng)過病理確診為早期乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變。

1.2 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：通過以術(shù)后病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對B超檢查的影像學(xué)特征與檢查準(zhǔn)確率進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查準(zhǔn)確率：檢查結(jié)束后，經(jīng)病理確診乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變患者68例，經(jīng)B超檢查檢出乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌患者為60例，誤診例數(shù)為5例，誤診例數(shù)為7.35%，漏診例數(shù)為3例，漏診率為4.41%，B超檢查檢查準(zhǔn)確率為88.23%，詳見表1。

表1 68例患者的B超檢查診斷準(zhǔn)確率 [n（%）]

2.2 臨床檢查：68例乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變患者經(jīng)過B超檢查，其臨床癥狀表現(xiàn)為：42例患者出現(xiàn)乳腺中央?yún)^(qū)單只乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張現(xiàn)象，且導(dǎo)管擴(kuò)張內(nèi)徑為0.19～0.32cm，導(dǎo)管近端出現(xiàn)管狀弱回聲充填或出現(xiàn)為0.2～1.2cm大小的乳頭狀弱回聲團(tuán)，該回聲團(tuán)的形態(tài)較為規(guī)則、邊界較為清晰和回聲呈現(xiàn)均勻，在該42例乳腺中央?yún)^(qū)單只乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張中有9例在病理檢查中發(fā)現(xiàn)典型的點(diǎn)狀血流信號，且該血流信號在術(shù)前的B超檢查中均有呈現(xiàn)并進(jìn)行了診斷分析；2例患者出現(xiàn)乳腺內(nèi)囊實(shí)性占位現(xiàn)象，乳腺內(nèi)囊的大小為2.0～5.5厘米，內(nèi)囊的囊液較為清亮，回聲顯示出有一個1.0～2.3厘米大小的實(shí)性結(jié)節(jié)向囊內(nèi)突出，并且囊內(nèi)還出現(xiàn)低速血流信號；13例患者出現(xiàn)內(nèi)徑為0.15～0.24厘米的導(dǎo)管擴(kuò)張，導(dǎo)管擴(kuò)張未出現(xiàn)占位現(xiàn)象；2例患者出現(xiàn)雙側(cè)乳腺內(nèi)探及多支擴(kuò)張導(dǎo)管現(xiàn)象，且該現(xiàn)象患者B超回聲均呈現(xiàn)多個弱回聲結(jié)節(jié)向腔內(nèi)突出；9例患者則檢查為乳腺增生現(xiàn)象，詳見表2。

表2 68例患者的B超檢查臨床癥狀診斷準(zhǔn)確率 [n（%）]

3 討論

乳房作為較為特殊的器官，對于患者的日常生活質(zhì)量影響較大，無論是在外型美觀亦或是日常生活中具有較為重要的意義。在臨床上，乳房疾病的種類比較繁多，通常將乳房疾病分為乳房良性疾病和乳腺惡性疾病這兩種類型[5]。乳房疾病主要是在婦女群體中較為多發(fā)，是一種較為常見的疾病。臨床上常見的乳房疾病主要有纖維腺瘤、乳腺瘤和乳腺囊腫等，其中乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤在臨床上較為多見，其屬于乳腺良性上皮性腫瘤，并且臨床上根據(jù)其病灶的數(shù)量和病灶的位置將其分為兩種類型瘤：孤立性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤和多發(fā)性乳頭狀瘤[6]。由于孤立性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤在臨床上較為多發(fā)，其發(fā)生率高達(dá)90%[7]，因此患者患有該乳腺瘤出現(xiàn)癌變的可能性較小，而多發(fā)性乳頭狀瘤在女性臨床上發(fā)生率較低，由于這種疾病較為少見，來源于乳腺的末梢導(dǎo)管，且位于乳腺的周邊區(qū)，因此使其伴癌變的可能性較高，極易使患者的病情向惡變癌變傾斜。有研究報(bào)道，在對多發(fā)性乳頭狀瘤患者的病理檢查發(fā)現(xiàn)，通過解剖乳腺擴(kuò)張的導(dǎo)管，可以觀察到導(dǎo)管的內(nèi)壁上具有細(xì)帶蒂的米?；蛘叱霈F(xiàn)像花生米大小一般的乳頭狀新生物突出腔內(nèi)，該擴(kuò)張的導(dǎo)管還能夠形成一個獨(dú)立封閉的囊腔[8]。目前，臨床上針對該種疾病主要是采取局部或者全部手術(shù)切除的方式進(jìn)行治療，且局部切除治療后極易存在復(fù)發(fā)的可能性，如若患者的病情出現(xiàn)惡變趨勢，則需要將患者的乳房進(jìn)行全部切除，從而提高治療的有效率。目前社會中女性是極為重要的生產(chǎn)力之一，女性群體出現(xiàn)乳房疾病的情況越來越多，并且疾病還逐漸向低齡化發(fā)展，多發(fā)性乳頭狀瘤患者的發(fā)病年齡目前下降至38～39歲上下。因此，為了能夠降低多發(fā)性乳頭狀瘤疾病的發(fā)病率，對該疾病進(jìn)行深入研究具有十分重要的臨床意義。

B超檢查也被叫做二維超聲或灰階超聲，是目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的一項(xiàng)影像學(xué)檢查，其檢查的范圍較廣，能夠檢查人體的不同部位，并且由于B超檢查的操作較為簡單、價(jià)格較為低廉，因此在醫(yī)院的檢查診斷中應(yīng)用較為廣泛，普及率較高。隨著近幾年女性患者的乳房疾病逐年增長，B超檢查也被日漸的應(yīng)用至對乳房疾病的檢查之中。本研究的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，檢查結(jié)束后，經(jīng)病理確診乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變患者68例，經(jīng)B超檢查檢出乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌患者為60例，誤診例數(shù)為5例，誤診例數(shù)為7.35%，漏診例數(shù)為3例，漏診率為4.41%，B超檢查檢查準(zhǔn)確率為88.23%，提示其準(zhǔn)確率能夠?qū)颊叩陌Y狀進(jìn)行正確的診斷，同時也能夠?qū)τ谑中g(shù)治療的結(jié)果進(jìn)行較好的效果評價(jià)，對疾病的診斷也更加準(zhǔn)確全面，對于患者的治療方案制定與選擇具有十分重要的意義。雖然B超診斷能夠作為乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變的首要診斷工具，但是如果需要對乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變進(jìn)行確診，則還需要結(jié)合其他的診斷工具進(jìn)行確診。

綜上所述，在乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變的診斷中，采用B超診斷能夠有效的提升診斷準(zhǔn)確率，效果確切顯著，并且對于后續(xù)患者的治療方案制定與選擇具有十分重要的意義，能夠作為乳腺多發(fā)性囊內(nèi)乳頭狀瘤伴癌變的主要診斷方式，因此值得大力推廣。