董朝暉：以學(xué)科為載體推進(jìn)醫(yī)院跨越式發(fā)展

文/本刊記者 張曉利

當(dāng)下正是湖州一院建設(shè)“管理一流、技術(shù)一流、服務(wù)一流的大學(xué)附屬醫(yī)院”的關(guān)鍵時期，學(xué)科不失為一種很好的載體。

董朝暉湖州市第一人民醫(yī)院黨委書記，重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師，湖州師范學(xué)院碩士生導(dǎo)師、教授，同時擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會創(chuàng)傷外科醫(yī)師委員會委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會創(chuàng)傷外科醫(yī)師分會常務(wù)委員，中國抗衰老促進(jìn)會慢病防控工作委員會委員，浙江省醫(yī)院管理協(xié)會質(zhì)量控制委員會委員、浙江省醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會委員等社會兼職。

湖州市第一人民醫(yī)院、湖州市師范學(xué)院附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“湖州一院”）是湖州市最早的西醫(yī)醫(yī)院，即將于2023年迎來建院百年。黨委書記董朝暉表示，當(dāng)下正是醫(yī)院奮力推進(jìn)跨越式發(fā)展、建設(shè)“管理一流、技術(shù)一流、服務(wù)一流的大學(xué)附屬醫(yī)院”的關(guān)鍵時期。

如何實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展呢？在董朝暉看來，學(xué)科是醫(yī)院發(fā)展的載體，是醫(yī)院核心競爭力，是醫(yī)院自身能力的體現(xiàn)。而城市醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，則可通過學(xué)科的輻射、技術(shù)的引領(lǐng)、服務(wù)的帶動，提升醫(yī)院在百姓心中的影響力。而出色地完成兩者，均離不開黨建引領(lǐng)。

學(xué)科發(fā)展觀：醫(yī)教研并重

充分發(fā)揮大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)勢，把醫(yī)教產(chǎn)學(xué)研捆綁，提升拳頭醫(yī)療技術(shù)、提升學(xué)科影響力，是湖州一院的學(xué)科發(fā)展觀。

為此，醫(yī)院推出了“學(xué)科再建設(shè)、科教再攀登、人才再培育、服務(wù)再提升”的“四大工程”，提出了“做強(qiáng)外科、做大內(nèi)科、做準(zhǔn)醫(yī)技、做優(yōu)護(hù)理、做精管理”的學(xué)科發(fā)展規(guī)劃。

在這樣的邏輯下，湖州一院呈現(xiàn)出一派喜人的景象：如急診科、泌尿外科、腎臟病科為浙江省區(qū)域?qū)２≈行?，骨科、微?chuàng)外科、腎內(nèi)科被列為省市共建醫(yī)學(xué)扶植重點(diǎn)學(xué)科，中西醫(yī)結(jié)合骨傷科為浙江省綜合性醫(yī)院示范中醫(yī)學(xué)科。醫(yī)院還有12個市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，2個湖州市中醫(yī)藥重點(diǎn)?？?。護(hù)理部也很強(qiáng)勁，護(hù)理部原主任鄒瑞芳是第35屆南丁格爾獎?wù)芦@得者，曾受國家領(lǐng)導(dǎo)人接見。

讓醫(yī)院欣喜的是，經(jīng)重重選拔、考核答辯，湖州一院成為湖州市建設(shè)創(chuàng)傷救治重點(diǎn)學(xué)科群的第一牽頭單位，建設(shè)心腦血管疾病重點(diǎn)學(xué)科群的第二牽頭單位。“這標(biāo)志著湖州一院這兩個學(xué)科的技術(shù)水平已處于湖州市領(lǐng)先地位。”董朝暉表示。

為了做好“學(xué)科再建設(shè)、科教再攀登”，醫(yī)院積極借梯登高、靠大聯(lián)大，推動學(xué)科群發(fā)展。如與中國工程院鄭樹森院士與李蘭娟院士建立院士工作站、與中國工程院副院長樊代明院士建立“西京消化病醫(yī)院湖州整合醫(yī)學(xué)中心”；為深入對接滬湖發(fā)展廊道，與上海九院口腔頜面外科張志愿院士團(tuán)隊(duì)、上海六院骨科團(tuán)隊(duì)建立長期合作關(guān)系，等等。

1 湖州市第一人民醫(yī)院，是湖州市最早的西醫(yī)醫(yī)院，即將于2023年迎來建院百年。圖為見證醫(yī)院發(fā)展的特色建筑。

2 建設(shè)為“管理一流、技術(shù)一流、服務(wù)一流的大學(xué)附屬醫(yī)院”，是湖州市一院人的奮斗目標(biāo)。

時間能證明一切。目前，醫(yī)院的醫(yī)療救治水平和學(xué)科綜合實(shí)力均有了顯著提高：如CMI值和三、四類手術(shù)占比明顯提升；以三大中心（胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心）建設(shè)為紐帶，推進(jìn)特色學(xué)科群建設(shè)，使得服務(wù)效率明顯提升。同時，2020年醫(yī)院開展了限制類技術(shù)1000余臺次；組織開展高尖醫(yī)療技術(shù)，主攻學(xué)科技術(shù)高地，完成申報及開展的國家級、省級限制類醫(yī)療技術(shù)共6項(xiàng)，位居市內(nèi)第一。如上實(shí)例，不勝枚舉。

在科研方面，更是屢攀新高。據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計，近5年來，湖州一院獲得省科技進(jìn)步獎4項(xiàng)（湖州市衛(wèi)健系統(tǒng)共6項(xiàng)）、國家級科研項(xiàng)目3項(xiàng)（湖州市衛(wèi)健系統(tǒng)共5項(xiàng)）。

為加速推進(jìn)醫(yī)院教學(xué)科研質(zhì)量提升，醫(yī)院正在努力打造高素質(zhì)人才方陣，營造“人人渴望成才、人人努力成才、人人皆可成才、人人盡展其才”的氛圍。

“引才育才并重，以育才為主”是醫(yī)院的人才觀。據(jù)董朝暉介紹，醫(yī)院采用導(dǎo)師制、師帶徒、結(jié)對子帶新人，鼓勵以學(xué)歷晉升、外出進(jìn)修深造等方式進(jìn)行人才再培育，同時，充分發(fā)揮大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)勢，做到教學(xué)相長；并給予科研支持，將科研與評先評優(yōu)掛鉤。

除了提供技術(shù)提升的平臺外，醫(yī)院還為85后、90后醫(yī)護(hù)人員，提供了循序漸進(jìn)的晉升通道?！搬t(yī)院專門設(shè)計了行政層級，讓青年醫(yī)生在行政層面也可小步攀升，看到自己努力的結(jié)果?！倍瘯煼Q，目前，中層干部、護(hù)士長越來越年輕化，且學(xué)歷層次更高。

在引才方面，醫(yī)院也有著十分給力的支持政策，對全日制博士研究生、全日制碩士研究生分別給予購（?。┓垦a(bǔ)貼、科研經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助和年薪等?！暗捎诘乩砦恢玫仍颍t(yī)院引進(jìn)博士并不容易。”董朝暉坦言，下一步，醫(yī)院將進(jìn)一步打好“博士攻堅戰(zhàn)”“高精尖”人才引育的組合拳，跑出湖州一院的“加速度”。

在“引鳳計劃”的同時，醫(yī)院還將推出保留優(yōu)秀人才的“回巢計劃”，吸引更多退休專家留院發(fā)揮余熱，接力興科。

在董朝暉看來，人人皆人才，醫(yī)院要做的是，讓想干事的人有機(jī)會，讓能干事的人有平臺。

城市醫(yī)聯(lián)體：打造一院樣板

在做強(qiáng)自身的同時，醫(yī)院積極創(chuàng)新，打造了頗具特色的湖州一院醫(yī)療保健集團(tuán)，形成了1家市級綜合醫(yī)院、1家區(qū)級綜合醫(yī)院和6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含63個站點(diǎn)）的“1+1+6”三級城市醫(yī)共體模式。其中，區(qū)級綜合醫(yī)院——吳興院區(qū)（吳興區(qū)人民醫(yī)院），是打通關(guān)節(jié)、聯(lián)合上下、橫向到邊的二階服務(wù)體，也是醫(yī)院一對一的托管幫扶的醫(yī)院。

“作為集團(tuán)的牽頭單位，醫(yī)院旨在發(fā)揮總院牽頭引領(lǐng)功能，提升集團(tuán)綜合實(shí)力，從而提升區(qū)域診療水平?！倍瘯煾嬖V《中國醫(yī)院院長》。

如何實(shí)現(xiàn)上述愿景呢？集團(tuán)針對各成員“隸屬關(guān)系跨兩級、地域分布散而廣、等級規(guī)模不均衡”的特點(diǎn)，確立了“資源共享、信息互通、統(tǒng)一管理、運(yùn)行順暢、質(zhì)量均等、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、幸福平安、多方滿意”32字建設(shè)原則，提出圍繞“統(tǒng)、暢、同、通、連、共、升、優(yōu)”的目標(biāo)，構(gòu)建市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)“一線直通、覆蓋全域、服務(wù)連續(xù)”的連續(xù)醫(yī)療服務(wù)體系。

值得借鑒的是，集團(tuán)實(shí)現(xiàn)了“人、財、物”統(tǒng)一管理。其中，人員統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)了集團(tuán)內(nèi)部人事管理縱向流動、橫向互動，此舉大大促進(jìn)了人力資源活起來，也大大激發(fā)了內(nèi)部活力。而集團(tuán)內(nèi)財務(wù)的統(tǒng)一管理，不僅節(jié)約了人力成本，還有效地將各院區(qū)閑置資產(chǎn)統(tǒng)籌調(diào)劑使用，提高了集團(tuán)資產(chǎn)的使用效率。采供統(tǒng)一管理不僅推動內(nèi)部庫存轉(zhuǎn)了起來，還充分借用帶量采購的優(yōu)勢，節(jié)約了不少資金。

機(jī)制明確后，一切具體舉措實(shí)施起來便容易多了。據(jù)董朝暉介紹，首先，集團(tuán)明確了各級機(jī)構(gòu)的功能定位。其中，市級醫(yī)院牽頭、指導(dǎo)、幫扶基層醫(yī)院，承擔(dān)疑難、重癥等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；區(qū)級醫(yī)院以常見病、多發(fā)病診治和危重癥早期搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)為主；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則以基本醫(yī)療、康復(fù)、保健、預(yù)防、慢病管理、公共衛(wèi)生為主要任務(wù)，為轄區(qū)居民提供全生命周期的健康管理。

然后，致力于“播種造血”。對于重要樞紐的吳興院區(qū)，集團(tuán)建立了初級心電、影像等診斷中心，承擔(dān)基層醫(yī)院的影像、心電等會診任務(wù)。而在湖州一院建設(shè)了高級影像、心電、檢驗(yàn)、病理診斷中心，承擔(dān)初級中心上轉(zhuǎn)的疑難病例診斷?！?年多的托管，吳興院區(qū)實(shí)現(xiàn)了住院人數(shù)增長44.20%，三類以上手術(shù)增長193.79%，以及實(shí)現(xiàn)了多個項(xiàng)目零的突破?！?/p>

對于6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，考慮到所轄人口數(shù)量不一，地域分布甚遠(yuǎn)，服務(wù)能力不盡相同，集團(tuán)充分實(shí)地調(diào)研、區(qū)塊分析，制定了個性化的發(fā)展路徑。如，幫助埭溪院區(qū)順利通過“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”國家級復(fù)評；為八里店院區(qū)健全了“骨科康復(fù)”聯(lián)合病房；將東林院區(qū)打造為全科醫(yī)學(xué)的典范；在織里院區(qū)建立家庭病床，提供全程健康管理；在道場院區(qū)，完善自身診療功能，推進(jìn)新站點(diǎn)建設(shè)；將妙西院區(qū)建設(shè)成為吳興區(qū)公共衛(wèi)生管理標(biāo)桿示范。

“對每一個院區(qū)，我們都用心良苦，努力結(jié)合自身特點(diǎn)，以不同黨支部進(jìn)行對接、支部共建，找到最適合它的發(fā)展路徑?！倍瘯熣f。

與此同時，醫(yī)院發(fā)揮信息化標(biāo)桿的作用，打破各院區(qū)系統(tǒng)分離、軟件孤島壁壘，形成縱貫到底、橫向到邊的信息大樹，“轉(zhuǎn)診、培訓(xùn)、考核、結(jié)算、會診等業(yè)務(wù)，均可在集團(tuán)內(nèi)完成”。醫(yī)院還探索互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)護(hù)模式，通過智慧遠(yuǎn)程會診中心建設(shè)，手機(jī)云視訊MDT、集團(tuán)影像、心電中心建設(shè)，指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員在偏遠(yuǎn)地區(qū)開展慢病管理診療、基層家庭病床服務(wù)。

在“互幫互助、共同進(jìn)步”的宗旨下，近年來，湖州一院醫(yī)療保健集團(tuán)的綜合實(shí)力不斷攀升，當(dāng)然，隨之湖州一院區(qū)域龍頭地位也更穩(wěn)固：自2016年起，醫(yī)院綜合考核連續(xù)5年獲全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)一等獎；在省衛(wèi)生健康委“雙下沉、兩提升”專項(xiàng)工作考核中，醫(yī)院連續(xù)兩年排名全省前三，綜合實(shí)力在市級綜合醫(yī)院中名列前茅。

學(xué)科是醫(yī)院發(fā)展的載體，是醫(yī)院核心競爭力，是醫(yī)院自身能力的體現(xiàn)。

人人皆人才，醫(yī)院要做的是，讓想干事的人有機(jī)會，讓能干事的人有平臺。

對每一個院區(qū)，我們都用心良苦，努力結(jié)合自身特點(diǎn)，以不同黨支部進(jìn)行對接、支部共建，找到最適合它的發(fā)展路徑。

黨委引領(lǐng)：融合黨建與業(yè)務(wù)

無論是以學(xué)科為載體，增強(qiáng)醫(yī)院實(shí)力，還是通過城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，穩(wěn)固醫(yī)院引領(lǐng)地位，均離不開黨建引領(lǐng)。

如何發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用呢？董朝暉認(rèn)為，只有把黨建與業(yè)務(wù)相結(jié)合，黨建工作才能接地氣，才能更好地引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展。

為落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，融合黨建與業(yè)務(wù)，醫(yī)院首先加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，打造堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)集體。如建立黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運(yùn)行的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，并把黨建工作要求寫入醫(yī)院章程、科學(xué)設(shè)置黨政辦公室、組織人事部、黨群宣傳部、紀(jì)檢監(jiān)察室四大黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)；并健全醫(yī)院重大事項(xiàng)議事決策機(jī)制。

然后，推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。醫(yī)院提出黨支部“B（標(biāo)準(zhǔn)）+T（特色）+N（若干任務(wù)）”的體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“一支部一特色”?！拔覀儚?qiáng)調(diào)把醫(yī)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成醫(yī)務(wù)骨干‘雙培養(yǎng)’工程，并提出除離退休黨支部外，其他黨支部書記均由科室主任、護(hù)士長擔(dān)任，實(shí)現(xiàn)‘雙帶頭人’全覆蓋?！倍瘯煴硎?。

與此同時，醫(yī)院加強(qiáng)思想建設(shè)，夯實(shí)理想信念宗旨根基；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為；堅持黨管人才，激發(fā)人才活力。

另外，醫(yī)院十分重視加強(qiáng)統(tǒng)一戰(zhàn)線和群團(tuán)工作，充分調(diào)動一切積極因素，為醫(yī)院發(fā)展出力獻(xiàn)策。醫(yī)院還組織了“春風(fēng)行動”系列活動，讓群眾深切體會醫(yī)院的暖心服務(wù)，讓職工真實(shí)感受集體的溫暖關(guān)懷。

讓醫(yī)院自豪的是，在抗疫中，集團(tuán)凸顯聯(lián)合抗疫優(yōu)勢，打了一場漂亮仗。其中，集團(tuán)內(nèi)形成了完善的疫情防控決策網(wǎng)、執(zhí)行網(wǎng)、聯(lián)系網(wǎng)?！叭W(wǎng)聯(lián)動、三網(wǎng)管控，對集團(tuán)轄區(qū)內(nèi)居家隔離對象徹底摸排和有效管理。”與此同時，集團(tuán)還建立了總院-站點(diǎn)-居民疫情三級“云管理”體系，組成防控專家小組“云診室”，利用遠(yuǎn)程視頻，讓隔離居民在家就醫(yī)，還通過無人機(jī)運(yùn)送，保障了居家隔離對象用藥的需求。