基于子女視角的父母養(yǎng)老模式選擇的影響因素

劉堃 高琛卓 代秀亮 李?lèi)?劉慧敏

(1濱州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003；2西安交通大學(xué)公共政策與管理學(xué)院)

隨著人口老齡化速度持續(xù)加快，養(yǎng)老問(wèn)題成為家庭和社會(huì)共同面臨的嚴(yán)重問(wèn)題，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足家庭和社會(huì)的養(yǎng)老需求。2019年1月，國(guó)家正式對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)取消許可，變備案制，放寬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)準(zhǔn)入，通過(guò)頒布評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，使養(yǎng)老進(jìn)入“后監(jiān)管時(shí)代”，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”等有助于滿(mǎn)足高齡、失能、空巢、患病老人醫(yī)療與養(yǎng)老的多重需求〔1〕的養(yǎng)老方式不斷呈現(xiàn)。中國(guó)自古有“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念，子女是老年人養(yǎng)老的主要依賴(lài)者，同時(shí)也是老年人養(yǎng)老方式?jīng)Q策的主要參與者，探求老年人養(yǎng)老方式的選擇意愿不能忽略子女的重要作用。本研究從子女角度出發(fā)，對(duì)父母養(yǎng)老方式選擇的影響因素進(jìn)行研究。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 以30～50歲且有60歲以上父(或)母者為調(diào)查對(duì)象篩選的基本標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和地域分布,以山東省濟(jì)南市、煙臺(tái)市和濱州市為調(diào)查范圍,采用滾雪球法線(xiàn)上與線(xiàn)下相結(jié)合進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查中涉及父母的情況僅為有贍養(yǎng)扶助關(guān)系者。2018年12月開(kāi)始進(jìn)行問(wèn)卷收集,實(shí)際發(fā)放600份問(wèn)卷,其中有效問(wèn)卷569份(94.8%)。調(diào)查對(duì)象中女性居多，占63.1%；30～35歲年齡段者居多，占57.1%，農(nóng)村戶(hù)籍者居多，占53.8%；文化程度以大專(zhuān)及以上者居多，占64.1%，中專(zhuān)或高中學(xué)歷者占17.4%，初中學(xué)歷者占14.4%，小學(xué)及以下學(xué)歷者占4.1%；婚姻狀況以已婚且配偶健在者居多，占57.5%，其次為未婚者，占38.5%，分居、離婚及再婚者比例較少。

1.2調(diào)查方法及內(nèi)容 以自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷作為主要調(diào)查工具。主要包括基本人口學(xué)資料、父母養(yǎng)老及生活現(xiàn)狀、父母子女關(guān)系和子女社會(huì)支持等幾部分內(nèi)容。其中,社會(huì)支持使用Blumenthal介紹的由Zimet等編制的領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)。該量表是不僅強(qiáng)調(diào)個(gè)體自我理解,而且注重自我感受的社會(huì)支持量表,分別測(cè)定個(gè)體領(lǐng)悟到的來(lái)自家庭、朋友和其他人的支持程度,3個(gè)部分分?jǐn)?shù)加總,總分則反映出個(gè)體所得到的總支持水平。PSSS含12個(gè)自評(píng)題目,每個(gè)問(wèn)題答案采用1～7級(jí)計(jì)分法,即分為極不同意、很不同意、稍不同意、中立、稍同意、很同意、極同意7個(gè)等級(jí)〔2〕?！吧鐣?huì)支持總分”由所有條目分累計(jì),選1計(jì)1分,選7計(jì)7分。得分12～36分,說(shuō)明被試者處于低支持狀態(tài)；得分37～60分,說(shuō)明被試者的社會(huì)支持處于中等支持狀態(tài)；得分61～84分,說(shuō)明被調(diào)查者處于高支持狀態(tài)。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1養(yǎng)老現(xiàn)狀

2.1.1子女兄弟姐妹及養(yǎng)老負(fù)擔(dān)情況 見(jiàn)表1。

表1 被調(diào)查者兄弟姐妹及需贍養(yǎng)的老人數(shù)量〔n(%)〕

2.1.2父母當(dāng)前養(yǎng)老方式及子女對(duì)父母養(yǎng)老方式的選擇意向 在父母當(dāng)前居住和養(yǎng)老方面,被調(diào)查的父母中大多數(shù)是獨(dú)居或與配偶居住,占61.5%；較少的與子女同住,其中19.0%的與已婚子女同住,18.6%的與未婚子女同?。恢挥?.9%的父母住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。由此可見(jiàn),被調(diào)查者中大多數(shù)家庭以傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老為主,目前主要以父母與子女分開(kāi)居住居多。其次，在子女對(duì)父母養(yǎng)老方式的選擇意向中,同樣選擇傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的人數(shù)最多,占56.1%；選擇醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)一體化養(yǎng)老次之,占26.5%；選擇社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老的占13.4%；選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老僅有4%。

2.2不同因素子女對(duì)父母養(yǎng)老模式意原單因素分析 不同年齡、受教育程度、婚姻狀況及與代際關(guān)系、社會(huì)支持程度子女對(duì)于父母養(yǎng)老方式的選擇意向差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 不同因素子女對(duì)父母養(yǎng)老模式意愿差異性分析〔n(%)〕

2.3父母養(yǎng)老模式意愿影響因素的多因素分析 年齡、教育程度、婚姻狀況、代際關(guān)系、社會(huì)支持作為自變量(其中將分居、離婚及離婚后再婚歸類(lèi)為非美滿(mǎn)婚姻并作為參照,其他自變量定義為連續(xù)型變量)，將父母養(yǎng)老模式意愿作為因變量(以非傳統(tǒng)養(yǎng)老方式作為參照)，進(jìn)行二分類(lèi)Logistic回歸。結(jié)果進(jìn)一步驗(yàn)證了除年齡因素以外,受教育程度、婚姻狀況、代際關(guān)系、社會(huì)支持都是子女為父母養(yǎng)老模式意愿的影響因素。見(jiàn)表3。

表3 父母養(yǎng)老模式意愿影響因素多因素Logistic回歸分析

3 討 論

隨著“銀發(fā)思潮”的不斷加劇,社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等非傳統(tǒng)養(yǎng)老方式和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老新興方式也逐步興起,這是家庭養(yǎng)老支持能力弱化和人口老齡化加劇而催生的新轉(zhuǎn)變〔3〕。但是與劉佳〔4〕研究一致,本研究發(fā)現(xiàn),雖然有超過(guò)半數(shù)的父母與子女分開(kāi)居住,但無(wú)論是老年人當(dāng)前實(shí)際的養(yǎng)老方式還是子女意向的養(yǎng)老方式,即使子女養(yǎng)老負(fù)擔(dān)較重〔5〕,家庭養(yǎng)老仍為當(dāng)前養(yǎng)老主流〔6,7〕。探其原因，主觀上來(lái)講，中國(guó)“百善孝為先”的傳統(tǒng)思想和觀念受到廣泛認(rèn)可。不少子女在訪(fǎng)談中表示，父母歷盡千辛萬(wàn)苦將子女撫養(yǎng)長(zhǎng)大成人,自己有責(zé)任也有相應(yīng)的義務(wù)親自贍養(yǎng)父母〔8〕；有的老年人也認(rèn)為自己愿意在家中養(yǎng)老或者依賴(lài)于子女,認(rèn)為這是生養(yǎng)子女的本分，否則自己及子女被別人看不起〔9,10〕，自己的子女也會(huì)被別人指責(zé)為不孝順。除了兩代人自身的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念以外,客觀上而言，老年人同子女之間的代際支持在當(dāng)代更為突出。當(dāng)前多數(shù)父母與子女提供著雙向支持〔11〕,子女不僅在經(jīng)濟(jì)、生活、精神等方面支持父母,父母也在照料孫子女、幫助做家務(wù)等方面扶助子女現(xiàn)代化快節(jié)奏的生活。由本研究發(fā)現(xiàn),親子兩代人主觀上的傳統(tǒng)思想和現(xiàn)實(shí)中的代際支持成為當(dāng)前老年人居家傳統(tǒng)養(yǎng)老的內(nèi)在原因。

本研究結(jié)果顯示，首先,婚姻生活美滿(mǎn)(含未婚)、與父母感情較好者更偏向于為父母選擇傳統(tǒng)家庭的養(yǎng)老方式。張海燕等〔12〕也曾在研究中發(fā)現(xiàn),養(yǎng)老方式的選擇與家庭和諧度等因素相關(guān)，這是因?yàn)榧彝セ橐鰻顩r經(jīng)營(yíng)好的人往往更善于溝通交流,這會(huì)更有利于增進(jìn)與父母的親情,使代際親子關(guān)系〔13,14〕更密切,代際雙向支持更強(qiáng)烈,因此傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老更能滿(mǎn)足兩代人相互扶助的強(qiáng)烈愿望。其次,受教育程度越高的,選擇父母家庭養(yǎng)老的可能性越高。有研究顯示,親代所獲得的來(lái)自子女的經(jīng)濟(jì)支持與子代的受教育程度呈顯著正相關(guān),即子女受教育程度越高自身的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)越有可能更優(yōu)越，給予父母養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)支持的可能性就越大數(shù)額就越多〔15〕,因此就更有可能花更多的錢(qián)采取聘請(qǐng)保姆、家政等方式為父母在家中養(yǎng)老提供更多支持,這也進(jìn)一步說(shuō)明,增加家庭對(duì)子女的教育投入,能夠有效促進(jìn)家庭養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。最后,子女的社會(huì)支持越高,越有可能認(rèn)可和選擇非傳統(tǒng)性養(yǎng)老方式。社會(huì)支持越多的子女可能社會(huì)資源更豐富，接收的信息更及時(shí)廣泛,更能全面了解新型養(yǎng)老方式的先進(jìn)性,也越傾向于維持既有的社會(huì)支持〔16〕,善于借助外力分擔(dān)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。因而,愿意選擇通過(guò)機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老分擔(dān),會(huì)更傾向于為父母選擇非傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式。

本研究結(jié)果說(shuō)明醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老方式特色鮮明、優(yōu)勢(shì)突出,對(duì)子女而言有一定的吸引力。但在單獨(dú)的測(cè)試項(xiàng)題目中問(wèn)及“您是否愿意為父母選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老方式”時(shí),選擇愿意與非常愿意占比達(dá)71.9%。從似乎矛盾的問(wèn)題回答中,可以看出,大多數(shù)子女愿意接受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老方式,但由于對(duì)該養(yǎng)老方式了解不深、認(rèn)知度有限,只能持有徘徊觀望的態(tài)度,在與傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式進(jìn)行比較選擇時(shí),大多數(shù)人仍然愿意選擇傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式。根據(jù)知信行理論模式,要發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等新型養(yǎng)老模式必須通過(guò)宣傳〔17〕等方式提高老年人及其子女的基本認(rèn)知,在此基礎(chǔ)上充分了解新型養(yǎng)老方式的優(yōu)勢(shì),才能結(jié)合自身情況作出正確的判斷和選擇。因此,通過(guò)科學(xué)有效的方式加強(qiáng)兩代人的養(yǎng)老方式認(rèn)知,才能有利于老年人及其子女作出理性的養(yǎng)老選擇。

綜上，未來(lái)養(yǎng)老資源配置應(yīng)符合時(shí)代發(fā)展趨勢(shì),引導(dǎo)民間養(yǎng)老護(hù)理組織的發(fā)展〔18〕，提倡多樣化綜合性的居家養(yǎng)老模式〔19〕，同時(shí)應(yīng)該創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、智慧養(yǎng)老等新型機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式和手段〔20〕，完善配套政策并加強(qiáng)民間宣傳，使老年人及其子女能全面了解新型養(yǎng)老方式，有助于不同家庭根據(jù)實(shí)際情況做出更合理的養(yǎng)老選擇，使老年人老有所養(yǎng)并能有效減輕子女養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，有利于促進(jìn)家庭和諧發(fā)展和社會(huì)長(zhǎng)治久安。