“課程思政”融入醫(yī)學遺傳學教學實踐中的探索

封青川，楊新夢，燕佳輝，鄭 皓，董 慧，陳 輝，程曉麗

（鄭州大學基礎醫(yī)學院，河南 鄭州 450001）

高校肩負著立德樹人、育才育人的時代重任，教書與育人兩者并重。尤其在育人環(huán)節(jié)，除了傳統(tǒng)的“思政課程”顯性教育之外，“課程思政”式的隱性教育亦成為廣大師生喜聞樂見的創(chuàng)新型教學形式。“課程思政”并不是特指的課程，而是一種潛移默化地將中國特色社會主義道路的“四個自信”（道路自信、理論自信、制度自信、文化自信）、愛國主義情懷、科學精神、創(chuàng)新精神等融入高校專業(yè)課教學之中的教育理念[1-2]。“課程思政”隱性教育擁有自由靈活的教學方式及與專業(yè)知識相結合的內(nèi)容，是“思政課程”顯性教育的有益補充。2016年，在全國高校思想政治工作會議上，習近平總書記做出“使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應”[3]的重要指示。許多高校積極響應，紛紛進行“課程思政”的積極探索。醫(yī)學遺傳學作為高?；A醫(yī)學教育中重要的前沿學科，擁有豐富的思政教育資源，若對其進行深挖妙用，能滿足立德樹人、育人育才的時代訴求。

1 融合教學實踐的途徑

將“課程思政”有機融入醫(yī)學基礎教學之中有多個途徑。首先，在理論課程教學環(huán)節(jié)，由于醫(yī)學遺傳學科發(fā)展迅速，相關基礎知識繁多，相對后期臨床教學，前期基礎醫(yī)學課的學習較為枯燥，有機地融入思政教育可起到事半功倍的作用，如在實際教學過程中，可以挖掘并利用學科知識中蘊含的思政素材，運用網(wǎng)絡教學、音視頻等資源，線上線下相結合，打造圖、文、聲并茂的新型課堂[4]。其次，在實驗課程教學環(huán)節(jié)，可以結合實際教學案例[5]，讓學生更直觀地感受醫(yī)學遺傳學的重要作用，培養(yǎng)學生的職業(yè)道德與素養(yǎng)，發(fā)揚醫(yī)學遺傳學工作者的敬業(yè)精神。此外，在課外活動環(huán)節(jié)，可鼓勵學生借助時下流行的“抖音”等新媒體平臺制作短視頻[6]，將專業(yè)知識、思政元素融入其中，極具趣味性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)性與可復制性。各種不同的融入途徑可以交叉并用，殊途同歸，最終都是為了更好地將“課程思政”融入醫(yī)學基礎教學之中。

2 教學實踐環(huán)節(jié)融入思政知識的案例

2.1 理論課程教學環(huán)節(jié)

糖尿病教學環(huán)節(jié)：在古代，中國就有許多關于糖尿病的研究。如秦漢時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“消渴證”“消渴癥”的記載；隋唐時期的甄立言在《古今錄驗》中有“渴而飲水多，小便數(shù)，無脂，似麩片甜者，皆消渴病也”的描述；唐代的王燾據(jù)此在《外臺秘要》中記錄了他親嘗父親小便，確認其父患有糖尿病，并通過控制飲食為其父治療糖尿病的事情，尤其是王燾的記錄，是世界上最早確認并治療糖尿病的案例，對后世醫(yī)學界有重要影響[7]。通過講述中國對糖尿病的認知歷史與杰出貢獻，不僅可以讓學生增強文化自信和愛國情懷，還能讓其體會到古代醫(yī)學工作者事必躬親、不畏艱苦、注重細節(jié)、敢為天下先的醫(yī)者精神。

血友病教學環(huán)節(jié)：19世紀英國的維多利亞女王家族是一個典型的家族式血友病A案例。血友病A又被稱為“皇室病”，這一稱呼正是得名于維多利亞女王家族。維多利亞女王的父母都不是血友病A患者，但她是第一代血友病A致病基因攜帶者，與其表弟阿爾伯特親王結婚后，該致病基因在其子孫后代與歐洲多個國家皇室通婚的過程中，傳播到了許多歐洲皇室成員身上，且患病者均為男性。血友病A是一種X連鎖隱性遺傳病，女性只有在兩條染色體X均攜帶致病基因時才會發(fā)病，這在實際情況中很少發(fā)生。血友病A并非只在皇室中存在，之所以被稱為皇室病，一方面是因為古代皇室擁有記載詳細、保存完好的家族譜系，從而出現(xiàn)了幸存者偏差效應；另一方面，從遺傳負荷角度來看，由于維多利亞女王家族的近親婚配增加了隱性有害基因的純合子概率，增加了群體的分離負荷，造成有害的遺傳效應，使得家族內(nèi)血友病A發(fā)病概率更高[8-9]。通過挖掘血友病背后的歷史故事，分析其遺傳學的發(fā)病機制，可以激發(fā)學生的探究精神，培養(yǎng)學生理論結合實際的能力，還可以幫助學生樹立正確的婚戀觀，避免近親結婚。

Down綜合征教學環(huán)節(jié)：現(xiàn)代醫(yī)學手段越來越發(fā)達，許多遺傳性疾病，如Down綜合征等均可通過產(chǎn)前篩查進行診斷[9-10]，但仍有不少遺傳病患兒降生。比如被稱為“天才音樂指揮家”的舟舟就是一位Down綜合征患者。他出生在音樂世家，在父親的引導下，成為一名音樂指揮家，曾在三大洲5個國家指揮交響樂隊，他的經(jīng)歷被拍成了紀錄片《舟舟的世界》。從這個故事中可以看到，身患疾病的舟舟積極進取，通過不斷努力讓自己的人生大放異彩，從而實現(xiàn)自我價值；他父親不拋棄、不放棄的責任感以及耐心鼓勵教育的態(tài)度值得尊敬?？山璐斯适聨椭鷮W生樹立尊重他人、關愛特殊群體的人生觀和價值觀。

血紅蛋白病教學環(huán)節(jié)：血紅蛋白病是由于α與β珠蛋白基因簇中的基因突變或基因調(diào)控異常致使珠蛋白分子結構或表達量異常，從而引發(fā)機體功能障礙的一類遺傳性疾病。α與β珠蛋白基因簇中各基因的排列順序及表達在胚胎早期、胎兒期、成人期等不同時期表現(xiàn)出嚴格的組織特異性和時間特異性，可以說，一個個體的正常發(fā)育是基因精確調(diào)控的結果。由此可以聯(lián)想放大到國家和社會的治理需要有法律、規(guī)章、制度，學校的管理亦然，只有每個人都遵紀守法，國家、社會、學校才能井然有序，安定和諧，進而實現(xiàn)穩(wěn)步發(fā)展。

線粒體病教學環(huán)節(jié)：線粒體病是一類以線粒體功能異?；蚪Y構異常為主要病因的疾病，從遺傳角度可分為核DNA（nDNA）缺陷、線粒體DNA（mtDNA）缺陷以及nDNA和mtDNA聯(lián)合缺陷。線粒體的正常生理活動不僅受線粒體基因組的控制，還受到核基因組的部分控制，即nDNA也會參與mtDNA的復制、轉錄和翻譯。核基因組與線粒體基因組的共同協(xié)作是保證線粒體正常生理活動的基礎，這就像個人的成長需要集體的栽培，集體的榮譽需要個人的爭取；地方的發(fā)展需要國家的支持，國家的富強需要地方的努力。只有大家上下一心，各司其職，相互協(xié)作，國家才能繁榮昌盛。

2.2 實驗課程教學環(huán)節(jié)

ACE基因多態(tài)性分析與檢測實驗課程教學環(huán)節(jié)：每個學生用Chelex-100法提取口腔脫落細胞的DNA，通過PCR擴增ACE基因，對PCR產(chǎn)物進行電泳，并分析實驗結果。結果顯示，參與實驗的學生中，有一部分是DD基因型。ACE基因的第16號內(nèi)含子Alu片段I/D多態(tài)性與ACE血漿活性有關聯(lián)，D等位基因可增加心血管疾病的易感性，但心血管疾病屬于多基因遺傳病，實際是否發(fā)病受環(huán)境、飲食、運動等多種因素影響，擁有DD基因型并非發(fā)病的充要條件。應引導學生客觀看待實驗結果，并提醒學生不能基因歧視。人類的基因組有且只有一個，不同個體之間僅有0.1%的基因差異，正是因此才造就了人類的多樣性。不論是基因還是個體，都不存在高低貴賤，平等參與、平等發(fā)展是每個人依法享有的權利，這是社會主義核心價值觀的基本內(nèi)容。

染色體制備實驗課程教學環(huán)節(jié)：人類共有46條染色體，這是毋庸置疑的客觀事實，但此前，美國遺傳學權威Paint提出的“48條論”一直無人撼動。1952年，美籍華人徐道覺博士在實驗中偶然首創(chuàng)了低滲溶液處理染色體標本的技術，并初次清楚地觀察到人類染色體數(shù)目是46條而不是當時公認的48條。遺憾的是，由于徐道覺不敢輕易冒犯權威，并未公布這一發(fā)現(xiàn)。3年后的1955年12月，華裔學者蔣有興借助徐道覺的低滲技術也發(fā)現(xiàn)了人類染色體數(shù)目為46條，1956年1月，他迅速發(fā)表相關論文，打破了統(tǒng)治遺傳學界32年之久的“48條論”[11]。蔣有興堅信科學事實，敢于挑戰(zhàn)權威的科學態(tài)度和科學精神值得學習。徐道覺雖錯失成果，但也不全是遺憾，徐道覺的發(fā)現(xiàn)，偶然中含有必然，這與他堅持不懈地從事科研工作不無關系，而且該事件并沒有讓他氣餒，反而讓他更加堅定了科研之路，并讓他在日后取得了更多遺傳學科研成果，徐道覺良好的心態(tài)和堅定的科研精神同樣值得學習。

2.3 課外活動環(huán)節(jié)

抗擊新冠肺炎疫情抖音創(chuàng)作大賽：新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）自發(fā)生以來，疫情發(fā)展迅速，對公眾健康造成了極大危害。研究表明，COVID-19病毒可與機體細胞膜表面的血管緊張素轉換酶2（ACE2）結合，侵染宿主細胞，進而可能引起過度炎癥反應、細胞因子風暴、氧化應激以及低氧血癥，嚴重者可導致死亡[12]。在遏制疫情蔓延的過程中，黨和政府強有力的聯(lián)防聯(lián)控手段，眾多醫(yī)療單位、醫(yī)護工作者的艱苦付出以及社會愛心企業(yè)、組織、個人的無私援助均發(fā)揮了重要作用。許多抗疫人員不顧個人安危，奔赴一線，成為可愛可敬的“逆行者”，他們積極參與抗疫，甚至獻出了寶貴的生命。

與此同時，受疫情影響，全國各級學校無法正常復課，線上教學受到熱捧并取得了良好效果。但線上教學也有一定的不足，由于師生不能面對面交流，學習氛圍不夠濃厚，學習效果難以把控，學生容易產(chǎn)生煩躁感，學習效率相對較低。而線下課堂教學可以減少隔閡感，方便師生進行近距離互動，從而提高學生的學習效率。此外，豐富的校園生活、人文活動可以為學生提供精神食糧，幫助學生成長。線上教學只是疫情期間的臨時對策，適時恢復正常的校園生活是必然選擇?？梢源藶楸尘?，開展“抗擊新冠肺炎疫情，我們在一起”抖音創(chuàng)作大賽。合理利用抖音平臺，發(fā)揮科普作用：深入淺出地講解新冠肺炎特點、傳播方式與預防措施，教導大家如何正確佩戴口罩，勸誡大家不聚集、勤洗手，堅決粉碎謠言，消除公眾恐慌情緒；發(fā)揮傳承作用：尋找最美抗疫工作者，傳承和發(fā)揚抗疫工作者不畏艱險、迎難而上的大無畏精神，恪盡職守的敬業(yè)精神，舍小家為大家、默默付出、不求回報的奉獻精神以及他們身上強烈的責任感和使命感；發(fā)揮教育作用：講述新冠肺炎病毒遺傳學理論及流行病學等的研究進展，引導學生認真學習，只有具備了扎實的理論知識，才能像奮斗在一線的“逆行者”一樣臨危不亂，肩負重責，在病理研究與藥物開發(fā)方面做出積極貢獻。

3 “課程思政”問卷調(diào)查

為了解該校醫(yī)學生對“課程思政”的理解以及“課程思政”教學的實踐情況，進行了一次問卷調(diào)查。該調(diào)查共收到358份有效問卷，其中男生153人，占比42.74%，女生205人，占比57.26%，女生略多于男生，見圖1；共青團員340人，占比94.97%，中共黨員8人，占比2.23%，群眾及其他共10人，占比2.79%，共青團員占絕大多數(shù)，見圖2。

圖1 調(diào)查對象男女比例

圖2 調(diào)查對象政治面貌

3.1 部分學生對“課程思政”與“思政課程”認識不清

對于什么是“課程思政”，有68.16%的學生選擇B“‘課程思政’是一種將思想政治知識教育融入專業(yè)課等非思政課教學環(huán)節(jié)的教育理念”，說明大多數(shù)學生對“課程思政”的認識是正確的。但仍有28.77%的學生選擇A“‘課程思政’就是思想政治課，專門講解思想政治（如愛國主義情懷、文化自信等）知識的”，還有3.07%的學生選擇C“‘課程思政’是由專業(yè)的思想政治教師講的課”，見圖3。這表明仍有相當一部分學生混淆了“課程思政”與“思政課程”的概念，有待通過合適的途徑幫助學生提高對“課程思政”的認知。

圖3 對“課程思政”的理解情況

3.2 大部分學生對“在基礎醫(yī)學課程中融入思政教育”表示認同

有293名（81.84%）學生認同（包括比較認同和非常認同，下同）A：融入思政可提高學習興趣；有301名（84.08%）學生認同B：融入內(nèi)容和方式合適即可；對于C：融入“四個自信”，有284名（79.33%）學生表示認同；對于D：融入愛國主義情懷，有300名（83.80%）學生表示認同；對于E：融入科學精神，有335名（93.58%）學生表示認同；對于F：融入創(chuàng)新精神，有333名（93.02%）學生表示認同，見圖4。這表明學生對融入思政內(nèi)容較認同，尤其是科學精神和創(chuàng)新精神。因此，在專業(yè)課教學過程中可提高相關思政知識的融入比例，對于認同者占比相對較低的思政知識，在將其融入專業(yè)課教學環(huán)節(jié)時，一定要注意方式方法，避免生硬，避免學生出現(xiàn)抵觸情緒，做到“潤物細無聲”。

圖4 對融入思政教育內(nèi)容的態(tài)度

3.3 課堂口述講授與新媒體展示是最常見的思政融入方式

在實際教學中，融入思政的方式有很多種，見圖5，其中課堂口述講授和新媒體展示思政的方式分別有279名（77.93%）和253名（70.67%）學生選擇，是最為常見的思政融入方式；課堂活動和課下活動次之，分別有146名（40.78%）和96名（26.82%）學生選擇；此外，還有一些其他的思政融入方式被提及，如分享時事、PBL 教學（Problem-Based Learning）、集體活動等，可見教師在專業(yè)課的教學實踐環(huán)節(jié)中融入“課程思政”的方式是豐富多樣的。

圖5 實際教學中的思政融入方式

3.4 學生更偏愛結合課程案例、結合短視頻等創(chuàng)新的思政融入方式

實際教學中，教師常用的融入方式與學生偏好的融入方式并不完全一致，見圖6。其中，結合基礎醫(yī)學專業(yè)課程案例的融入方式最受歡迎，有258名（72.07%）學生選擇；其次是結合基礎醫(yī)學實驗課程案例、結合短視頻等新媒體手段及課堂講授的方式，分別有209名（58.38%）、209名（58.38%）及207名（57.82%）學生選擇；而知名校友講座以及趣味知識競賽等主題活動則分別有111名（31.01%）和106名（29.61%）學生選擇。這反映出學生對思政融入方式的需求是非常多樣化的，教師可據(jù)此調(diào)整思政融入方式。

圖6 學生更偏愛的思政融入方式

4 結語

將“課程思政”融入醫(yī)學遺傳學教學實踐之中是很有意義的探索，尤其是結合專業(yè)課程、實驗案例等創(chuàng)新形式的途徑。一方面，可有效提高學生的學習興趣和學習效果；另一方面，可充分發(fā)揮醫(yī)學遺傳學專業(yè)課中蘊含的思政資源的價值，從而為國家和社會培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞娜瞬?。高校教師在進行醫(yī)學遺傳學的教學設計時，不僅要有扎實的專業(yè)知識，還要時刻關心時事政治，以“思政”為“鹽”，“課程”為“菜”，為學生“烹制”出美味的“課程思政”“菜肴”。