護(hù)理風(fēng)險管理在普通外科護(hù)理管理中的應(yīng)用

崔小華

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

外科是醫(yī)院非常重要的科室，接診人數(shù)多，涉及到的疾病多樣，同時，部分患者需要開展外科手術(shù)治療，故而，外科的護(hù)理人員的工作也十分沉重，需要學(xué)習(xí)和掌握的技能多。對于普通外科患者實(shí)施病情的風(fēng)險管理具有必要性，有利于改善預(yù)后，防止不良事件的發(fā)生。而風(fēng)險管理可以通過風(fēng)險識別、衡量和控制等環(huán)節(jié)進(jìn)行具體情況的分析[1]，在發(fā)現(xiàn)問題之后提出相對于的解決措施，能促使護(hù)理管理工作更上一層樓。本次試驗選取了2019年1月至2019年7月前來本院就診的患者，在自愿參與試驗調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了120例患者作為調(diào)研對象，通過分析護(hù)理風(fēng)險管理的主要措施，進(jìn)一步為患者的治療提供安全性保護(hù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗選取了2019年1月至2019年7月前來本院就診的患者，在自愿參與試驗調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了120例患者作為調(diào)研對象。其中，男性76例，女性44例，患者年齡在20～76歲，平均年齡為（36.60±3.90）歲。從疾病類型上看，涉及到胰腺炎、闌尾炎、急性胃穿孔、胃癌、結(jié)腸癌、腸梗阻等多種病癥，所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。本次試驗患者均知情，并表示同意。

1.2 護(hù)理方法對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，即對日常工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，核對護(hù)理人員的工作內(nèi)容，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控；觀察組則為風(fēng)險管理護(hù)理干預(yù)。首先要建立安全管理流程，即由護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)險管理小組，對患者進(jìn)行病情知識宣講。對內(nèi)部的病房管理制度、安全管理制度進(jìn)行重新的制定，能夠加強(qiáng)對護(hù)理人員技能和意識的改善[2]。在對責(zé)任人工作內(nèi)容的評估時，要結(jié)合患者的康復(fù)情況、各項風(fēng)險事件進(jìn)行全面分析，這也是提升護(hù)理工作個性化、全程化以及系統(tǒng)化的主要方面，能夠制定緊急預(yù)案，確?；颊咧委煹陌踩?。在針對護(hù)理人員的日常工作進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整，風(fēng)險小組要通過查閱資料等形式，做好全面的知識學(xué)習(xí)，能夠?qū)Σ涣际录皶r上報，并堅持對全科護(hù)士的分級培訓(xùn)、持續(xù)培訓(xùn)，熟悉各項護(hù)理技能，規(guī)范不正確行為，增強(qiáng)綜合能力的考核。在風(fēng)險理論和操作技能上要全面進(jìn)行評估，要使其成為常態(tài)化的管理方面[3]。最后，我們要關(guān)注醫(yī)療設(shè)備使用的安全性，防止院內(nèi)感染等危險事件。此外，要確保醫(yī)院的無菌操作，能夠做好各個科室之間的配合，而不是孤立的存在。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 本次試驗需要進(jìn)行護(hù)理管理效果的分析，一方面是對護(hù)理差錯事件、糾紛事件的統(tǒng)計，另一方面要了解患者的護(hù)理滿意度。最后，對護(hù)理人員的工作能力進(jìn)行對比分析，其涉及到文書書寫、護(hù)理觀念、護(hù)理操作能力以及護(hù)理服務(wù)安全性控制4個方面，每個方面有25分，得分越高，說明護(hù)理整體質(zhì)量好，工作可以得到認(rèn)可。

1.4 統(tǒng)計方法 在本研究中對外科患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，在數(shù)據(jù)上也采用SPSS24.0專業(yè)計算軟件進(jìn)行結(jié)果分析。在臨床數(shù)據(jù)的對比中，對兩組患者的情況做以對比，并能認(rèn)識到不同方案之前存在的差異性，這對指導(dǎo)日后并發(fā)癥預(yù)防具有積極意義。本次試驗在護(hù)理差錯事件、護(hù)理糾紛事件以及滿意度上均采用計數(shù)統(tǒng)計，在護(hù)理人員工作能力評分上則為計量統(tǒng)計，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理差錯、糾紛事件的發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較 從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組護(hù)理差錯事件的發(fā)生率為5.00%（3/60），對照組為16.67%（10/60）；在護(hù)理糾紛事件的發(fā)生率上，觀察組為1.67%（1/60），對照組為15.00%（9/60），組間對比差異較為顯著（P＜0.05）。在護(hù)理滿意度的調(diào)查上，觀察組的滿意度為95.00%，明顯優(yōu)于對照組的85.00%，組間對比差異較為顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度的對比分析

2.2 兩組護(hù)理人員工作能力評分 在文書書寫、護(hù)理觀念、護(hù)理操作能力以及護(hù)理服務(wù)安全性控制及總分方面，觀察組患者評分分別為（22.10±2.30）分、（20.60±3.70）分、（21.30± 3.60）分、（22.80±1.90）分和（86.80±2.90）分；對照組則為（19.30±2.40）分、（17.60±2.70）分、（18.30±3.10）分、（20.30±3.00）分和（75.50±2.80）分。兩組比較組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，對患者的康復(fù)治療具有積極推動作用。良好的護(hù)理服務(wù)能夠提升患者的滿意度，并有利于醫(yī)院形象的建立。良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系能夠為促使護(hù)理工作更加順利、穩(wěn)定的進(jìn)行。對于普通外科而言，護(hù)理人員的工作壓力也是十分大的，特別是患者的病情種類復(fù)雜，風(fēng)險性因素多，而這些都會導(dǎo)致患者病情的加重，威脅到患者健康。對醫(yī)院的普通外科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理能夠降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，做好全面的控制體系的監(jiān)測，從而提升護(hù)理安全性[4]。

護(hù)理風(fēng)險管理的第一步則是對風(fēng)險進(jìn)行識別，即對以往護(hù)理糾紛事件進(jìn)行原因分析和歸類，通過歷年數(shù)據(jù)的整理能夠?qū)ψo(hù)理工作的漏洞進(jìn)行查漏補(bǔ)缺[5]。如在本次試驗分析中能夠?qū)ψo(hù)理人員的醫(yī)療法規(guī)缺乏、文書書寫不規(guī)范以及護(hù)理專業(yè)技能缺陷進(jìn)行實(shí)際問題的分析，而臨床護(hù)理路徑的建立以及加強(qiáng)對患者自我保護(hù)意識的建立，能夠更好地防止突發(fā)事件，更好地提升護(hù)理人員的整體能力。在有效的識別護(hù)理風(fēng)險之后，需要對這些因素進(jìn)行衡量分析，即對醫(yī)院造成重大損失的事件究其根源，加以重視。最后，在風(fēng)險控制策略上，可以分為以下4個方面。第一，加強(qiáng)對護(hù)理人員風(fēng)范防范意識的建立，要注意對患者資料的核對，建立良好的護(hù)患關(guān)系。第二，護(hù)理操作要規(guī)范。即對護(hù)理文書的書寫進(jìn)行全面的規(guī)范化要求，從日常做起。第三，加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，包括理論知識、臨床操作，在提升綜合素養(yǎng)的時候才能夠更好地為患者負(fù)責(zé)。第四，對護(hù)理人員進(jìn)行緊急事件的演練，如性病毒的防范、多人流量的護(hù)理工作考核，以及如何處理緊急事件。最后，則是對護(hù)理人員資質(zhì)的嚴(yán)格審核[6]。

護(hù)理安全是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)，也是臨床工作的重點(diǎn)，因此，我們要重視護(hù)理服務(wù)的治療，其最基礎(chǔ)的則是安全性問題。在國外醫(yī)療護(hù)理工作中，特別是普通外科，患者的病情變化快、病情中，在護(hù)理中的突發(fā)性問題多，不確定因素多，這些都會導(dǎo)致存在很大的護(hù)理風(fēng)險。而臨床護(hù)理工作會因為護(hù)理人員綜合能力不足、交接制度不健全、溝通能力欠缺而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，這些必須引起醫(yī)院管理者的重視。由于診斷、護(hù)理的需求，醫(yī)院的醫(yī)療器械、設(shè)備也會存在長期整修問題，缺乏科學(xué)維護(hù)，這些都會導(dǎo)致治療差錯，也會引起護(hù)理不當(dāng)[7-9]。

通過本次試驗，我們可以認(rèn)為在開展護(hù)理風(fēng)險管理之后能夠更好地提升護(hù)理安全，減少護(hù)患糾紛事件，有利于醫(yī)院、科室良好形象的建立。在具體調(diào)查中，觀察組護(hù)理差錯事件的發(fā)生率、糾紛事件的發(fā)生率均較低，可以達(dá)到較好的控制效果。

綜上所述，采用風(fēng)險護(hù)理管理措施能夠更好地對外科患者進(jìn)行護(hù)理支持，有利于防控危險事件，提升患者治療的滿意度，可以進(jìn)一步結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況做以整體改善。