急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果觀察

黃麗君

（鐵嶺市銀州區(qū)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

急性腦血栓是常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一種，急性腦血栓的發(fā)生和年齡、高血壓、肥胖等因素相關，急性腦血栓的發(fā)生和不良生活習慣有一定的關系。急性腦血栓可嚴重損傷患者運動能力和生活能力，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。早期急性腦血栓患者癥狀輕微或者無癥狀，一般需經(jīng)影像學檢查確診后需要及時實施治療以改善預后。病情恢復穩(wěn)定后，給予患者早期康復護理十分重要[1-2]。早期進行康復護理，可有效改善急性腦血栓患者的預后，降低致殘率，本研究探討了急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院收治的100例急性腦血栓患者納入研究對象，時間為2017年5月至2019年5月，隨機分為基礎護理干預組以及早期康復護理干預組，每組50例。早期康復護理干預組中，男女比例為26∶24，年齡44～75歲，平均（57.62±2.56）歲；患者體質(zhì)量41～81 kg，平均（62.41±2.35）kg；發(fā)病到治療實施時間2～7 h，平均（4.45±1.02）h；患者合并高血壓14例、合并糖尿病12例、合并肥胖癥12例、合并骨質(zhì)疏松6例、合并冠心病5例、合并慢性肺炎患者4例；文化程度小學10例、初中22例、中專以及高中10例、大專和本科8例?；A護理干預組中，男女比例為28∶22，年齡45～77歲，平均（57.64±2.43）歲；患者體質(zhì)量41～82 kg，平均（62.57±2.38）kg；發(fā)病到治療實施時間2～7 h，平均（4.48±1.21）h；患者合并高血壓13例、合并糖尿病11例、合并肥胖癥12例、合并骨質(zhì)疏松6例、合并冠心病5例、合并慢性肺炎患者5例；文化程度小學11例、初中22例、中專以及高中9例、大專和本科8例。兩組一般資料比較，P＞0.05。

納入標準：①經(jīng)CT等檢測確診急性腦血栓。②患者知情并同意本次研究。排除標準：①存在嚴重肝腎功能障礙者。②合并精神疾病、意識障礙者。③存在凝血功能障礙者。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 護理方法 基礎護理干預組急性腦血栓患者予以常規(guī)流程護理。早期康復護理干預組急性腦血栓患者接受早期康復護理。①心理康復護理。急性腦血栓患者入院后為急性腦血栓患者及家屬進行耐心、詳細的病情介紹，以及介紹醫(yī)院環(huán)境、主要醫(yī)護人員資歷等情況，提高急性腦血栓患者依從性。針對急性腦血栓患者的心理狀態(tài)，包括語言、行為、情緒等進行護理，對存在焦慮、恐懼和悲觀情緒的患者，需要采取親切態(tài)度，給予患者鼓勵和關心、安慰，對急性腦血栓患者提出的問題進行耐心、詳細的解答；應對急性腦血栓患者介紹術后康復的注意事項等，消除急性腦血栓患者焦慮、恐懼的心理；隨時關注急性腦血栓患者情緒變化，以及時進行心理干預。②康復知識教育：為急性腦血栓患者宣講康復的相關方法，促使患者建立正確認知，促使其建立治療信心。強調(diào)個人遵醫(yī)行為的重要性，提高患者對康復護理事項的認知以及依從性。③語言功能護理：部分急性腦血栓患者發(fā)病后出現(xiàn)失語癥狀，需要對患者進行聽力刺激，給予患者發(fā)音訓練和口型訓練，并訓練其看讀寫說的能力，對錯誤的地方進行糾正，在患者恢復語言功能之后，指導其多和他人進行語言交流，以進一步強化語言功能。④患肢運動訓練。在臥床期間，指導患者患肢選擇肢體功能位，及時幫助患者變換體位，在肢體功能逐漸增強之后，可通過健側(cè)肢體帶動患肢活動，以改善血液循環(huán)，避免肢體功能退化。給予患者按摩大小關節(jié)，并定期進行體位變換，預防肌肉萎縮和壓瘡的發(fā)生。另外進行肩關節(jié)旋轉(zhuǎn)和外伸、收縮等運動，并伸展肘關節(jié)、指關節(jié)和手腕。在患者病情穩(wěn)定之后進行站立和步行訓練，循序漸進，逐漸延長行走時間。⑤飲食康復護理。給予患者少油、低糖、低鹽、高蛋白等食物，并補充維生素。⑥環(huán)境干預：督促衛(wèi)生人員定時清潔病室衛(wèi)生，每日定時通風，控制適宜溫濕度，保持室內(nèi)安靜。⑦生活能力護理。鼓勵患者進行自行穿衣、進食等，以鍛煉患者的生活自理能力[3-4]。

1.3 觀察指標 比較兩組急性腦血栓發(fā)病機制認知率（患者對發(fā)病機制的了解程度）、用藥認知率、康復鍛煉方法認知率、飲食遵醫(yī)率、早期活動遵醫(yī)率；急性腦血栓知識的認知程度、肢體運動功能Fugl-Meyer（FMA）評定量表評分、住院時間；護理前后神經(jīng)功能NHISS評分以及紅細胞聚集指數(shù)、血漿比黏度水平、全血比黏度水平、生活質(zhì)量評分；致殘率。

1.4 統(tǒng)計學處理 SPSS24.0軟件處理急性腦血栓患者組內(nèi)和組間比較的數(shù)據(jù)；計量資料、計數(shù)資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性腦血栓發(fā)病機制認知率、用藥認知率、康復鍛煉方法認知率、飲食遵醫(yī)率、早期活動遵醫(yī)率比較 早期康復護理干預組的急性腦血栓發(fā)病機制認知率、用藥認知率、康復鍛煉方法認知率、飲食遵醫(yī)率、早期活動遵醫(yī)率高于基礎護理干預組的急性腦血栓發(fā)病機制認知率、用藥認知率、康復鍛煉方法認知率、飲食遵醫(yī)率、早期活動遵醫(yī)率。其中，基礎護理干預組的急性腦血栓發(fā)病機制認知率74.00%、用藥認知率76.00%、康復鍛煉方法認知率72.00%、飲食遵醫(yī)率80.00%、早期活動遵醫(yī)率74.00%。早期康復護理干預組的急性腦血栓發(fā)病機制認知率100.00%、用藥認知率100.00%、康復鍛煉方法認知率98.00%、飲食遵醫(yī)率96.00%、早期活動遵醫(yī)率100.00%。

2.2 兩組神經(jīng)功能NHISS評分以及紅細胞聚集指數(shù)、血漿比黏度水平、全血比黏度水平、生活質(zhì)量評分比較 護理前，兩組神經(jīng)功能NHISS評分以及紅細胞聚集指數(shù)、血漿比黏度水平、全血比黏度水平、生活質(zhì)量評分比較無差異，P＞0.05；護理后，早期康復護理干預組神經(jīng)功能NHISS評分以及紅細胞聚集指數(shù)、血漿比黏度水平、全血比黏度水平、生活質(zhì)量評分優(yōu)于基礎護理干預組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組護理前后神經(jīng)功能NHISS評分以及紅細胞聚集指數(shù)、血漿比黏度水平、全血比黏度水平、生活質(zhì)量評分比較（）

表1 兩組護理前后神經(jīng)功能NHISS評分以及紅細胞聚集指數(shù)、血漿比黏度水平、全血比黏度水平、生活質(zhì)量評分比較（）

2.3 兩組急性腦血栓知識的認知程度、肢體運動功能Fugl-Meyer（FMA）評定量表評分、住院時間比較 早期康復護理干預組急性腦血栓知識的認知程度、肢體運動功能Fugl-Meyer（FMA）評定量表評分、住院時間優(yōu)于基礎護理干預組，P＜0.05。其中早期康復護理干預組急性腦血栓知識的認知程度（95.21±3.21）分、肢體運動功能Fugl-Meyer（FMA）評定量表評分（87.41±3.21）分、住院時間（10.45±1.41）d。基礎護理干預組急性腦血栓知識的認知程度（85.56±3.01）分、肢體運動功能Fugl-Meyer（FMA）評定量表評分（75.21±3.01）分、住院時間（12.45±1.67）d。

2.4 兩組致殘率比較 早期康復護理干預組致殘率低于基礎護理干預組，P＜0.05。早期康復護理干預組致殘率4.00%，而基礎護理干預組致殘率24.00%。

3 討論

急性腦血栓是一種常見的疾病，而藥物治療是其主要治療方法，但因?qū)毙阅X血栓不了解，在病情穩(wěn)定后容易因?qū)ψ陨淼目祻蜔o自信而出現(xiàn)焦慮、悲觀等情緒，部分患者甚至出現(xiàn)抗拒康復治療的情況[5-6]。隨著社會型醫(yī)療模式的發(fā)展，患者早期康復護理得到越來越多的重視，患者本身對護理工作的認知也不斷發(fā)生變化，其對于早期康復護理有強烈的需求，提示在急性腦血栓的穩(wěn)定期護理工作中，開展早期康復護理干預是重要環(huán)節(jié)[7-8]。尤其針對急性腦血栓患者而言，通過早期心理康復護理，可減輕患者的心理壓力，減輕不良情緒對患者產(chǎn)生的不良影響，促使患者提高治療的依從性。通過早期肢體運動康復護理、語言功能康復護理、飲食護理和生活能力護理，可幫助患者逐步恢復語言、肢體功能和生活自理能力，降低致殘率[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，早期康復護理干預組急性腦血栓發(fā)病機制認知率、用藥認知率、康復鍛煉方法認知率、飲食遵醫(yī)率、早期活動遵醫(yī)率、神經(jīng)功能NHISS評分以及紅細胞聚集指數(shù)、血漿比黏度水平、全血比黏度水平、生活質(zhì)量評分、急性腦血栓知識的認知程度、肢體運動功能Fugl-Meyer（FMA）評定量表評分、住院時間、致殘率對比基礎護理干預組有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，急性腦血栓患者實施早期康復護理可獲得較好的效果，其應用可減輕患者的心理癥狀，提高疾病和手術認知程度，并提高患者對各項臨床護理服務工作的滿意率，減少術后并發(fā)癥，減輕機體痛苦，促進患者生活質(zhì)量的改善。