呼吸內(nèi)科護理意外事件、并發(fā)癥發(fā)生情況及防范對策分析

馮 娟

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 建平 122400）

護理安全是護理工作的基礎(chǔ)，包括患者的生理疾病安全和心理健康安全。在護理工作中也會存在很多不安全因素，即需要加強個人干預(yù)和綜合干預(yù)。以“患者為中心，消除患者的安全隱患”能夠?qū)颊唛_展護理工作，加強對呼吸內(nèi)科患者的病情協(xié)助，有利于更好地提升醫(yī)院工作整體服務(wù)質(zhì)量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗選取了2019年1月至2020年6月前來本院就診的患者，均為呼吸內(nèi)科人群，在自愿參與試驗調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了90例患者作為調(diào)研對象。以公平為原則隨機分為對照組與觀察組，每組45例。其中，男性46例，女性44例，患者年齡在41～79歲，平均年齡為（52.60±3.50）歲。從疾病類型上看，包括支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺膿腫、肺炎等，患者能夠積極的配合治療。兩組患者男女比例一致。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。在護理人員上，各個科室進行了調(diào)查，選取了40名護理人員進行護理情況的調(diào)查。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理模式，主要是對患者進行注意事項的介紹，以及加強常規(guī)用藥管理，對患者進行飲食、健康教育和支持。

觀察組為優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)項目，首先要秉承為患者服務(wù)的現(xiàn)代護理理念，其次，要落實責任制度，優(yōu)化護理細節(jié)，排除安全隱患。與此同時，我們成立質(zhì)量控制小組，對護士長和業(yè)務(wù)骨干進行業(yè)績考察，能力考核，對典型案例進行分析。特別是對日常工作中問題的監(jiān)管，防微杜漸。這就要求每位從業(yè)人員提升護理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，認真為患者服務(wù)。而加強風險管理，要通過小組討論、定期風險教育等來防止意外事故[2]。對低年資護理人員進行幫助與考核，避免人員失誤帶來的創(chuàng)傷。并通過量化考核和素質(zhì)測評來調(diào)動人員積極性。

1.3 評價標準 本次試驗從四個方面進行工作結(jié)果測評分析。①由護士長進行量化指標考核。即對護理人員的護理合格率、護理病歷書寫情況進行分析。②需要對患者的并發(fā)癥發(fā)生率和意外事件進行統(tǒng)計。③對護理人員的護理理論、護理操作技能和溝通能力進行考核與記錄。④對患者進行護理滿意度的調(diào)查分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0專業(yè)計算軟件進行結(jié)果分析。從患者角度和護理人員兩個角度進行分析，其中意外事件、并發(fā)癥的發(fā)生率上為計數(shù)統(tǒng)計，護理工作質(zhì)量和護理評人員考核成績上為計量統(tǒng)計，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

從護理質(zhì)量上看，觀察組患者出現(xiàn)意外事件的發(fā)生率為2.22%（1/45），對照組為8.89%（4/45），組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在主要事件上包括跌倒、管道滑落、誤吸等，其原因主要涉及管理因素、護理人員操作因素和患者自身。與此同時，在護理質(zhì)量分析上，在直接護理時間、病例書寫時間上以觀察組更優(yōu)。見表1。

表1 兩組醫(yī)護人員在實施改革后的護理質(zhì)量對比分析

在并發(fā)癥的調(diào)查上，觀察組的發(fā)生率為4.44%（2/45），對照組則為15.56%（7/45），組間對比差異顯著，其主要涉及靜脈輸液并發(fā)癥、吸痰并發(fā)癥和氧療并發(fā)癥。

在護理滿意度的調(diào)查上，觀察組患者的滿意度為93.33%（42/45），明顯優(yōu)于對照組的84.44%（38/45），其主要涉及住院環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、操作水平和健康教育方式和結(jié)果等，因此，觀察組護理滿意度更佳。

從護理人員考核上看，對護理人員的考核也存在差異性，其主要包括理論成績、操作成績和溝通能力。見表2。

表2 兩組醫(yī)護人員的考核成績對比分析（分，）

表2 兩組醫(yī)護人員的考核成績對比分析（分，）

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)項目能夠更全面的統(tǒng)籌護理工作，將現(xiàn)代護理理念和行動融合在一起，用理念指導行動，落實行動，從而為患者負責。這就要求護理人員在工作中以專業(yè)服務(wù)精神、精細護理態(tài)度去面對每一位患者，加強優(yōu)質(zhì)管理的落實，能夠及時的發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)原因，并探討改革的對策。對每個環(huán)節(jié)的優(yōu)化，對制度、流程、人員管理做到更加有效、準確，減少管理上的漏洞，合理安排工作，防止事故發(fā)生[3]。

在本次研究中，護理人員能夠落實分層管理制度，對現(xiàn)階段工作進行分析、厘清。每一位護理人員特別是基層人員能夠?qū)Ξ斚麓嬖诘膯栴}有更清楚的認知，這樣在工作調(diào)整，個人技能學習上能夠更加具有針對性[4]。有學者對呼吸內(nèi)科的護理工作進行分析，結(jié)果顯示，通過對人員的培訓和護理質(zhì)量的抽查考核，能夠有效提升科室的整體護理水平，實施管理后，各項考核指標進步明顯，護理人員的自我意識得到提升，能夠發(fā)揮主動性[5]。另外，提醒患者自我保護意識也很重要，和家屬做好溝通，特別是病情較重的患者[6-11]，要做好健康宣講，促進良好護患關(guān)系的確立。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護理項目服務(wù)能夠盡可能的避免并發(fā)癥，降低意外事件的發(fā)生率，消除安全隱患，提升護理人員的工作執(zhí)行力，達到預(yù)期的治療效果。