浮針聯(lián)合運(yùn)動(dòng)松解推拿法治療粘連期肩周炎臨床效果分析?

葉雄峰 龔寶國(guó) 謝楊春

粘連期肩周炎疾病主要表現(xiàn)出肩部疼痛，患者的疼痛感在夜間尤其明顯，致使患者肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能產(chǎn)生限制，如達(dá)到某種程度之后可表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)囊、周邊滑囊、肌腱、韌帶的慢性特異性的炎癥。近年來，中醫(yī)學(xué)理念被廣泛應(yīng)用于臨床中，為分析浮針聯(lián)合運(yùn)動(dòng)松解推拿法治療效果情況，本文選取2019年10月-2020年10月本院收治的78例粘連期肩周炎患者臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，選取2019年10月-2020年10月本院收治的78例粘連期肩周炎患者的臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：確診是粘連期肩周炎、資料完整；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神心理障礙、中途退出、依從性差。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組39例，男25例，女14例，年齡45～76歲，平均（58.48±6.53）歲；研究組39例，男18例，女21例，年齡43～78歲，平均（59.46±5.98）歲。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。患者簽署知情相關(guān)同意書。

1.2 方法

對(duì)照組給予運(yùn)動(dòng)松解推拿法治療，告知患者采取正坐姿勢(shì)，醫(yī)生站在患者的身后，采取一指禪推法和把袞法沿其肩胛骨四周肌群進(jìn)行松解5 min，存在條索樣的結(jié)節(jié)部位需重點(diǎn)以彈撥法進(jìn)行松解。然后站其側(cè)邊，一手將患者肘部或者腕部托住且慢慢被動(dòng)的外展、內(nèi)收、上舉、患側(cè)上肢背伸，而另一手給予患者肩后部、肩外側(cè)、肩前實(shí)施撥法及拿捏法，以患者的耐受情況為度。醫(yī)生以半蹲的姿勢(shì)，把患側(cè)的上肢搭在醫(yī)生肩上，且雙手扣握住患者的肩部，慢慢站起并將上肢抬高，感覺到肩關(guān)節(jié)上舉會(huì)受限制時(shí)，小幅度進(jìn)行向上的牽拉，然后握住患者的腕部幫其肩關(guān)節(jié)進(jìn)行背伸、上舉、內(nèi)收運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作幅度從小漸漸的加大，按揉患者的肩部。

研究組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予浮針治療，患者采取坐位，將上肢及肩部充分暴露出來，且給予碘伏對(duì)其局部皮膚進(jìn)行消毒，佩戴好無(wú)菌橡膠的手套及準(zhǔn)備好一次性的浮針針具。左手根據(jù)患者的自述或者病灶找到壓痛點(diǎn)，然后在其壓痛點(diǎn)的下方或上方的5～10 cm處進(jìn)針，需注意進(jìn)針的角度朝向病灶。右手持針且針體和皮膚保持15°～20°，迅速透皮到患者皮下的筋膜層內(nèi)，再沿淺筋膜的方向逐漸往前推進(jìn)且進(jìn)行水平掃散，叮囑患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)受限的方向運(yùn)動(dòng)，患者治療的時(shí)間為1 min，其次數(shù)大約在100次左右，患者感覺疼痛或者其關(guān)節(jié)活動(dòng)的受限情況好轉(zhuǎn)時(shí)停止進(jìn)行掃散，完成之后將針芯抽出，以無(wú)菌敷貼將軟套管固定好，留置12 h之后將其拔出。所有患者每周堅(jiān)持3次治療，持續(xù)4周治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組臨床療效，其中顯效：肩部沒有疼痛，功能正常；有效：肩部疼痛、功能有所緩解；無(wú)效：肩部疼痛且功能受限?？傆行?顯效+有效。（2）通過（VAS）疼痛視覺模擬量表對(duì)治療前后患者肩關(guān)節(jié)的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高說明患者的疼痛越明顯。（3）以JOA評(píng)分表從功能、疼痛、活動(dòng)度評(píng)價(jià)患者的肩關(guān)節(jié)功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效

治療后，研究組總有效率97.44%，優(yōu)于對(duì)照組的79.49%（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效

2.2 兩組治療前后VAS評(píng)分

治療前，兩組VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組VAS（2.14±0.72）分，低于對(duì)照組（P<0.05），見表 2。

表2 兩組治療前后VAS評(píng)分情況 [分，（±s）]

表2 兩組治療前后VAS評(píng)分情況 [分，（±s）]

組別 治療前 治療后對(duì)照組（n=39） 6.73±1.24 3.59±1.15研究組（n=39） 6.65±1.26 2.14±0.72 t值 0.282 6 6.674 0 P值 >0.05 <0.05

2.3 兩組治療前后JOA評(píng)分情況

治療前，兩組JOA評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組JOA評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 3。

表3 兩組治療前后JOA評(píng)分情況 [分，（±s）]

表3 兩組治療前后JOA評(píng)分情況 [分，（±s）]

組別 疼痛 活動(dòng)度 功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=39） 4.76±0.89 23.25±3.53 13.18±2.03 20.79±3.27 10.42±2.14 16.48±2.16對(duì)照組（n=39） 4.65±1.12 17.35±3.87 13.25±1.68 17.74±5.11 10.53±2.36 14.62±3.25 t值 0.480 2 7.034 1 0.165 9 3.139 6 0.215 6 2.928 6 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

肩周炎發(fā)生在肩關(guān)節(jié)的一種無(wú)菌性的炎癥，大多是因勞損、外傷所致，其病變涉及患者肩部關(guān)節(jié)囊、肌腱[1]?；颊呔植康幕?、關(guān)節(jié)腔、肌腱等組織因受到炎癥細(xì)胞的侵襲，而導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊發(fā)生水腫，且滲出組織液等，進(jìn)而對(duì)關(guān)節(jié)囊以及四周的軟組織造成破壞，致使軟組織發(fā)生粘連的情況[2]。臨床對(duì)于肩周炎患者的治療大多采用保守療法，如中藥外敷且給予患者鎮(zhèn)痛藥、消炎藥，推拿按摩療法等，雖然有一定的治療效果，但是需要長(zhǎng)時(shí)間的治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活[3]。所以，積極有效的治療措施是減少患者傷害、疼痛、促使患者恢復(fù)健康必不可少的。為探討浮針聯(lián)合運(yùn)動(dòng)松解推拿法治療效果，本文對(duì)本院收治的78例粘連期肩周炎患者的臨床資料分析。

本研究結(jié)果顯示：治療后，研究組總有效率97.44%，優(yōu)于對(duì)照組；治療后，研究組患者VAS（2.14±0.72）分，顯著低于對(duì)照組，比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者JOA評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；說明浮針聯(lián)合運(yùn)動(dòng)松解推拿法治療粘連期肩周炎臨床效果顯著。究其原因，可能是運(yùn)動(dòng)松解推拿法能幫助患者充分松解粘連在一起的關(guān)節(jié)組織，緩解患者的疼痛程度及改善患者關(guān)節(jié)的活動(dòng)度[4-5]。運(yùn)動(dòng)松解推拿法主要是運(yùn)動(dòng)為主，幫助患者進(jìn)行推拿，進(jìn)而讓患者肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍得以擴(kuò)大，避免肌肉萎縮，幫助患者恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能[6-7]。而浮針療法屬于新興的一種針灸治療方法，通過給予患者針灸而幫助患者鎮(zhèn)痛。浮針療法是對(duì)患者非病變位置的淺表皮下的組織進(jìn)行刺激，安全程度比傳統(tǒng)的針灸高[8-9]。浮針與運(yùn)動(dòng)松解推拿法共同對(duì)粘連期肩周炎患者進(jìn)行治療能有效疏通其病變部位經(jīng)脈、氣血，松解粘連的組織，進(jìn)而使其生成條狀、塊狀組織，促進(jìn)患者淋巴和血液的循環(huán)，改善患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限情況，幫助患者快速康復(fù)[11-12]。

總而言之，浮針聯(lián)合運(yùn)動(dòng)松解推拿法治療粘連期肩周炎臨床效果明顯，可有效改善患者的肩關(guān)節(jié)的功能情況，且操作安全、便捷、實(shí)用性強(qiáng)，值得大量推廣應(yīng)用在臨床治療中。