穴位敷貼聯(lián)合經穴推拿對頸椎病患者頸痛及活動度的影響

閆鵬

頸椎病在我國中老年群體中較為多發(fā)，主要由椎間盤退行性改變對神經、椎動脈的壓迫所導致。隨著近年來電子產品的普及與工作方式的改變，頸椎病發(fā)病逐漸呈現(xiàn)低齡化，嚴重影響患者工作生活[1]。常規(guī)藥物治療時間較長，見效較慢，且對肝臟及消化道造成不利影響。穴位敷貼的使用可降低藥物刺激，經穴推拿能夠促進血液循環(huán)，改善頸椎受力，二者聯(lián)合使用效果較好[2]。本文通過對2018年6月-2020年6月于筆者所在醫(yī)院接受治療的90例頸椎病患者進行研究，探討穴位敷貼聯(lián)合經穴推拿對頸椎病患者頸痛及活動度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月-2020年6月于筆者所在醫(yī)院接受治療的90例頸椎病患者為研究對象，均經X線及CT確診為頸椎病，排除頸椎外傷及精神異常者。根據隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，每組45例。對照組男21例，女24例，年齡32～76歲，平均（56.73±2.57）歲；病程0.7～5年，平均（2.36±0.52）年。觀察組男22例，女23例；年齡31～75歲，平均（56.51±2.43）歲；病程0.8～6年，平均（2.43±0.48）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準通過?；颊呔鶎Ρ狙芯恐橥狻?/p>

1.2 方法

對照組進行穴位敷貼治療，將威靈仙20 g，黃芪、桑枝、徐長卿各30 g，乳香、天麻、防風、桂枝、沒藥各12 g，當歸、赤芍各10 g，姜黃、白芷各6 g，干姜、細辛各3 g，研磨成粉末，加入姜汁均勻調和后制成敷貼，在大椎、大杼、肩井、肩中俞處進行敷貼，頭暈、頭痛者加天柱、內關；肩痛者加肩髃、臂臑、天宗；臂痛、手麻者加曲池、手三里、內關、外關，3～5 h/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上進行經穴推拿，方法如下：患者取坐位，用拇指指腹對風池、玉枕、風府等穴位進行點按、揉撥，時間為2～3 min；再沿著足少陽膽經、足太陽膀胱經、督脈經脈循行線等進行點按、揉撥操作，兩側交替進行，時間為5～8 min；其后對肩井、百會、天宗、太陽等頭頸穴位、背部膀胱經穴、督脈經穴進行點按，時間為5～8 min；抹印堂、推坎宮、揉太陽、掐魚腰、點揉睛明、掃膽經、夾提兩鬢、提雙耳、鳴天鼓、推橋弓等依次進行操作，時間為8～10 min；最后采用按揉、拿法、拍法等施行于頸肩部位，時間為1～2 min。2～3次/周。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）臨床療效評價標準，治愈：治療后患者的臨床癥狀全部消失，肌力、上肢和頸部功能均恢復正常，日常生活和工作不受影響；好轉：治療后患者的臨床癥狀較治療前顯著改善，頸背部疼痛有所緩解，肌力、頸部和上肢功能較治療前有所恢復；無效：治療前后患者臨床癥狀無變化?？傆行?（治愈+好轉）/總例數(shù)×100%[3]。（2）比較兩組頸痛程度。分別在治療前后采用視覺模擬評分法（VAS）、頸痛量表（NPQ）對兩組疼痛程度進行評分。VAS評分0～10分，得分越高說明疼痛越嚴重；NPQ共9項，每項0～4分，總分0～36分，得分與頸痛呈正比[3]。（3）比較兩組頸椎活動度，使用頸椎功能神經測試系統(tǒng)分別在兩組治療前后對頸椎活動度進行測定[4]。（4）通過日本骨科協(xié)會（JOA）評分評價頸椎功能，0～17分，評分越低說明其功能障礙越明顯。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組總有效率為91.11%，高于對照組的71.11%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比 例（%）

2.2 兩組疼痛評分對比

治療前，兩組VAS評分、NPQ評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組VAS評分、NPQ評分均較治療前降低（P<0.05），且觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組疼痛評分對比 [分，（±s）]

表2 兩組疼痛評分對比 [分，（±s）]

*與本組治療前比較，P<0.05。

組別 VAS評分NPQ評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=45） 6.52±0.79 4.13±0.83* 30.89±4.84 20.31±4.13*對照組（n=45） 6.51±0.81 5.24±0.75* 30.12±5.16 24.57±4.21*t值 0.059 6.656 0.730 4.846 P值 0.953 0.000 0.467 0.000

2.3 兩組頸椎活動度對比

治療前，兩組頸椎活動度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組頸椎活動度均較治療前增加（P<0.05），且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 3。

表3 兩組頸椎活動度對比 [°，（±s）]

表3 兩組頸椎活動度對比 [°，（±s）]

*與本組治療前比較，P<0.05。

組別 側屈旋轉治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=45） 28.35±3.41 43.58±4.23* 42.58±10.23 61.47±9.74*對照組（n=45） 28.51±3.27 35.27±3.64* 42.71±10.51 55.83±10.35*t值 0.227 9.989 1.276 2.662 P值 0.821 0.000 0.205 0.010

2.4 兩組治療前后頸椎JOA評分比較

治療前，兩組JOA評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組JOA評分均較治療前改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組治療前后頸椎JOA評分比較 [分，（±s）]

表4 兩組治療前后頸椎JOA評分比較 [分，（±s）]

組別 治療前 治療后觀察組（n=45） 10.0±1.2 15.1±1.4對照組（n=45） 9.9±1.3 12.7±0.8 t值 0.309 8.152 P值 0.758 0.000

3 討論

頸椎病是一種骨科常見疾病，在我國中老年人群中具有較高發(fā)病率，而年齡、生活習慣等因素與頸椎病的發(fā)生有著密切聯(lián)系[5]。頸間背部肌肉或者韌帶長期勞損及扭挫傷，如不及時給予針對性治療干預，會導致病變部位出現(xiàn)痙攣、腫脹、出血、粘連、結疤，久而久之，會在外力作用下引發(fā)頸椎骨質增生，椎體移位、導致頸椎間盤突出壓迫脊神經，從而引發(fā)一系列相關臨床癥狀及體征[2，6]。上肢癥狀一般較明顯，以手部麻、痛，肌肉無力為主，還會出現(xiàn)反射障礙。發(fā)作期上肢（手或臂部）會出現(xiàn)放射性劇痛及麻木等感覺障礙癥狀，手部肌肉也會減弱，而靜止期只會出現(xiàn)輕度癥狀，甚至是沒有任何癥狀[7]。隨著科技水平的提高，電子產品在工作生活中逐漸普及，“低頭族”的出現(xiàn)導致頸椎病呈現(xiàn)年輕化趨勢，對患者工作、生活產生不利影響，降低患者生活質量[8]。

常規(guī)藥物治療方案具有一定局限性，治療時間較長、見效較慢，長期服用藥物會增加肝臟負擔，易產生消化道不良反應[9]。中醫(yī)理論認為頸椎病屬于“痹癥”范疇，多為正氣不足或邪氣入侵導致氣血不暢所造成，中醫(yī)認為治療該疾病的關鍵在于疏通血管，打通經絡，緩解患者的疼痛[10]。中醫(yī)說：“痛則不通”，因此，治療的關鍵是改善微組織的血液循環(huán)，從而減少神經刺激與壓迫。穴位敷貼將當歸、黃芪、赤芍、桑枝、白芷、桂枝、徐長卿、威靈仙等藥物通過穴位進入患處，發(fā)揮活血益氣、消腫止痛、疏通經絡、健脾潤胃、祛濕除痹功效，藥物聯(lián)合使用能夠有效改善患者臨床癥狀[11]。經穴推拿操作較為簡單，能夠有效活血化瘀、促進血液循環(huán)，改善淋巴液回流，有效促進患者康復；且經穴推拿具有簡單、快捷、高效的優(yōu)點，可以發(fā)揮調暢氣血、活血化瘀的作用；同時其還能促進組織血液與淋巴液回流，改善回流障礙、消瘀散腫，提高患者康復效果[2，12]。本研究顯示，觀察組總有效率為91.11%，高于對照組的71.11%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明穴位敷貼聯(lián)合經穴推拿治療頸椎病的效果顯著。治療后，兩組VAS評分、NPQ評分均較治療前降低（P<0.05），且觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明穴位敷貼聯(lián)合經穴推拿可有效減輕患者的疼痛狀況。治療后，兩組頸椎活動度均較治療前增加（P<0.05），且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明穴位敷貼聯(lián)合經穴推拿可以有效改善頸椎病患者的頸椎活動度。治療前，兩組JOA評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組JOA評分均較治療前有所改善，且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），表明穴位敷貼聯(lián)合經穴推拿可以有效改善患者頸椎功能，促進患者康復。

綜上所述，穴位敷貼聯(lián)合經穴推拿治療頸椎病的效果較好，能夠有效改善患者頸椎活動度，降低頸部疼痛，改善頸椎功能，值得臨床推廣使用。