百合知母湯聯(lián)合伏硫西汀治療對抑郁癥患者的影響

劉智敏

抑郁癥是一種以情緒低落、興趣缺失為主要癥狀的精神障礙綜合征，隨著人們生活節(jié)奏的加速及競爭壓力的增加，抑郁癥在臨床中的發(fā)生率不斷升高[1]。目前臨床主要是采用藥物治療的方式，其中主要包括了選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑、選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁劑等，這些藥物雖然具有一定的治療效果，但是仍有部分患者未能獲得較好的治療效果[2-4]。因此需要尋找更加有效的治療方法。隨著現(xiàn)代中醫(yī)藥在臨床的推廣應用，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥治療抑郁癥具有較好的應用效果[5]。因此文章主要針對百合知母湯聯(lián)合伏硫西汀治療抑郁癥的臨床效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年4月醫(yī)院收治105例抑郁癥患者。納入標準：年齡>18歲；符合文獻[6]《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第五版）》中關(guān)于抑郁癥的診斷標準。排除標準：對本次研究使用藥物過敏；合并嚴重肝腎器官衰竭。根據(jù)患者治療方案的不同分為觀察組（50例）與對照組（55例）。觀察組男25例，女25例；年齡20～73歲，平均（44.6±5.1）歲；對照組男30例，女25例；年齡21～72歲，平均（45.1±4.9）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均對本次研究知情。

1.2 方法

對照組采取伏硫西汀治療，用藥方法為：口服伏硫西?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：H.Lundbeck A/S；注冊證號H20170383）10 mg/次，1次/d，持續(xù)用藥2個月。

觀察組采取百合知母湯聯(lián)合伏硫西汀治療，伏硫西汀用藥方法同對照組，百合知母湯的配方為：百合7枚，知母30 g。加水煎服，1劑/d，分2次服用，持續(xù)用藥2個月。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組臨床療效及治療前后HAMD評分，同時比較兩組用藥期間不良反應發(fā)生率。臨床療效判斷標準，顯效：HAMD評分與治療前相比下降>80%；有效：HAMD評分與治療前相比下降50%～80%；無效：未達到上述標準。HAMD評分標準：≥29分為嚴重焦慮，17～28分為重度焦慮，7～16分為輕度焦慮。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表 1。

表1 兩組治療總有效率比較

2.2 兩組治療前后HAMD評分比較

治療前兩組HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組HAMD評分明顯低于對照組（P<0.05），見表 2。

表2 兩組治療前后HAMD評分比較 [分，（±s）]

表2 兩組治療前后HAMD評分比較 [分，（±s）]

組別 治療前 治療后觀察組（n=50） 20.3±5.3 7.6±2.1對照組（n=55） 20.1±5.4 12.6±3.5 t值 1.374 5.465 P值 0.128 0.044

2.3 兩組治療期間不良反應發(fā)生率比較

兩組治療期間不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表 3。

表3 兩組治療期間不良反應發(fā)生率比較

3 討論

抑郁癥是一種精神疾病，主要特征為心境低落，隨著現(xiàn)代生活壓力的不斷增加，人們由于各種因素長時間處于高負荷狀態(tài)下，因此抑郁癥的發(fā)生率也不斷升高，重癥抑郁癥患者甚至出現(xiàn)自殘自殺等行為，給家庭造成了較大的負擔，甚至成為威脅公共安全的一種疾病[7-8]。因此需要積極尋找有效的治療方法，具有重要的現(xiàn)實意義。

抑郁癥發(fā)病機制復雜且誘因較多，單一機制的藥物很難獲得較好的臨床療效。伏硫西汀是一種新型抗抑郁藥物，該藥物有三種作用機制，包括抑制5-羥色胺再攝取、結(jié)合G蛋白有關(guān)受體、結(jié)合離子通道有關(guān)受體等，從而能夠有效增加5-羥色胺水平，起到抗抑郁的效果[9]。但是仍有部分患者在應用該藥物時仍未獲益，因此需要尋找更加有效的治療方法。

中醫(yī)中沒有抑郁癥這一病名，主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)將其納入“郁病”的范疇，中醫(yī)理論認為該病主要是由于情志所傷，肝氣郁結(jié)，傷在氣分，多屬實證，臨床表現(xiàn)多為抑郁不暢，精神不振，胸悶脅痛，善太息，不思飲食，治療以疏肝理氣解郁為主[10-11]。《證治匯補·郁證》中記載“郁病雖多，皆因氣不調(diào)，法當順氣為先?！币虼酥嗅t(yī)提倡采取補氣安神、滋陰健脾的治療原則[12]。百合知母湯出自《金匱要略》，主要成分為百合和知母兩種中藥材，其中百合具有安神寧心、潤肺止咳的功效，現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)百合中有多種藥理成分，具有抗癌、止咳化痰、抗氧化、提高免疫力的功效；知母具有清熱解毒、滋陰潤燥的功效，現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)知母中含有皂苷、黃酮等成分，具有較好的抗病毒、抗血小板聚集、降血糖、抗炎、解熱的功效[13]。兩種藥物配伍使用能夠達到潤肺清熱、安神寧心的效果。本次研究中觀察組治療總有效率明顯高于對照組（χ2=4.719，P=0.030）；觀察組與對照組治療前HAMD評分分別為（20.3±5.3）分和（20.1±5.4）分，兩組治療前HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學意義（t=1.374，P=0.128）；觀察組與對照組治療后HAMD評分分別為（7.6±2.1）分和（12.6±3.5）分，觀察組治療后HAMD評分明顯低于對照組（t=5.465，P=0.044）；觀察組與對照組不良反應發(fā)生率分別為6.0%和7.2%，兩組治療期間不良反應發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.428，P=0.133），由此可見百合知母湯聯(lián)合伏硫西汀能夠有效改善患者的抑郁情緒，從而提高臨床治療的效果。

綜上所述，百合知母湯聯(lián)合伏硫西汀治療抑郁癥具有較高的療效與安全性，能夠有效改善患者的HAMD評分，值得推廣應用。