早期心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后患者的應(yīng)用效果

林麗芳 段曉巧 張茜

心肌梗死是臨床上比較常見(jiàn)的心血管疾病，而PCI是臨床治療急性心肌梗死的常用方式[1-2]。PCI術(shù)雖然能夠恢復(fù)心肌供血、降低心肌梗死的死亡率，但無(wú)法推遲冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變進(jìn)程，心肌梗死患者在PCI術(shù)后仍存在心肌梗死復(fù)發(fā)和心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)，這使得患者預(yù)后及術(shù)后生活質(zhì)量無(wú)法保證[3-4]。PCI術(shù)后必須予以二級(jí)預(yù)防，比如良好的藥物治療、糾正不良生活方式、抑制或消除危險(xiǎn)因素。因此，為了保證患者的術(shù)后恢復(fù)，并降低心血管不良事件的發(fā)生率，需在術(shù)后應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)[5-7]。本研究選擇2019年3月-2020年4月筆者所在醫(yī)院收治的94例急性心肌梗死術(shù)后患者，探討早期心臟康復(fù)護(hù)理在急性心肌梗死PCI術(shù)后的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月-2020年4月筆者所在醫(yī)院收治的94例急性心肌梗死PCI術(shù)后患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均進(jìn)行PCI手術(shù)[1]；年齡>18周歲；臨床資料完整；意識(shí)清晰；認(rèn)知正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤；存在其他嚴(yán)重器官疾??；需接受二次PCI手術(shù)。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊呒凹覍倬私獗敬窝芯烤唧w內(nèi)容并同意參與本研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組47例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

兩組均在PCI術(shù)后遵醫(yī)囑予以常規(guī)降脂、改善心肌功能及抗血小板聚集等治療，且對(duì)有合并癥者開(kāi)展針對(duì)性處理，如合并高血壓患者降壓、合并糖尿病患者降糖等。

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，如術(shù)后心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)病情變化、環(huán)境護(hù)理、口頭宣教、飲食護(hù)理、指導(dǎo)用藥、出院指導(dǎo)等。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用早期心臟康復(fù)護(hù)理，具體如下：（1）根據(jù)患者的身體情況為其制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，向患者及家屬講解其目的及作用，獲得其配合。（1）術(shù)后第1天，患者要保持絕對(duì)臥床，可指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、遠(yuǎn)端肢體活動(dòng)、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)等訓(xùn)練；（2）術(shù)后第2天，增加肢體主動(dòng)活動(dòng)、床上起坐等訓(xùn)練，3次/d，10～15 min/次，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行床上獨(dú)立洗漱及進(jìn)食訓(xùn)練；（3）術(shù)后第3天，開(kāi)展床邊坐站練習(xí)，3次/d，10～15 min/次，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行床邊獨(dú)立進(jìn)食及洗漱訓(xùn)練；（4）術(shù)后第4天，開(kāi)展床邊行走訓(xùn)練，2～3次/d，50～100 m/次，同時(shí)指導(dǎo)患者于隨意位置獨(dú)立完成洗漱及進(jìn)食訓(xùn)練；（5）術(shù)后第5天，指導(dǎo)患者于走廊進(jìn)行緩慢行走訓(xùn)練，共100～200 m，同時(shí)可進(jìn)行上下樓梯練習(xí)，2～3次/d；（6）術(shù)后第6天，增加上下樓梯及行走訓(xùn)練的距離；（7）術(shù)后第7天，進(jìn)一步增加行走訓(xùn)練的距離。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）隨訪3個(gè)月，比較兩組心血管不良事件（MACE）發(fā)生率。包括心絞痛、心力衰竭、心律失常等。（2）比較兩組滿意度。采用匿名調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行滿意度的調(diào)查，總分0～100分，65分及以上為滿意，低于65分為不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心血管不良事件發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組心血管不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組心血管不良事件發(fā)生率對(duì)比 例（%）

2.2 兩組滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 例（%）

3 討論

急性心肌梗死是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼感、出汗、壓榨性胸痛等多種癥狀，且會(huì)對(duì)患者的多項(xiàng)系統(tǒng)造成損害，如消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血管系統(tǒng)等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)產(chǎn)生生命危險(xiǎn)[7-9]。

急性心肌梗死多發(fā)于老年群體，近些年其發(fā)病率呈現(xiàn)明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)，因急性心肌梗死死亡的患者數(shù)量也隨之增長(zhǎng)。目前臨床對(duì)急性心肌梗死患者主要采用PCI手術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的血管狀態(tài)，但無(wú)法消除患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素，因此術(shù)后需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)[10-11]。筆者認(rèn)為可實(shí)施早期心臟康復(fù)護(hù)理，該護(hù)理模式在常規(guī)心臟康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改善，更符合患者的實(shí)際情況，實(shí)施效果更為理想。因此本研究探討了急性心肌梗死PCI術(shù)后患者應(yīng)用早期心臟康復(fù)護(hù)理的效果，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組心血管不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。試驗(yàn)組滿意度為97.87%，高于對(duì)照組的80.85%（P<0.05）。說(shuō)明急性心肌梗死PCI術(shù)后患者應(yīng)用早期心臟康復(fù)護(hù)理，可降低心血管不良事件發(fā)生率，提高患者滿意度。傅擁軍等[12]的研究顯示，觀察組護(hù)理滿意度（95.6%）高于對(duì)照組的（77.8%）（P<0.05），與本研究結(jié)果一致。但同時(shí)本研究也存在一些不足，一是研究所納入對(duì)象較少，結(jié)果可能受到影響。二是研究對(duì)象均選自同一醫(yī)院，也會(huì)影響到研究結(jié)果。三是因種種原因，隨訪開(kāi)展時(shí)間較短，僅為3個(gè)月，無(wú)法了解到其后患者是否出現(xiàn)心血管不良事件情況。

綜上所述，于PCI術(shù)后應(yīng)用早期心臟康復(fù)護(hù)理具有理想效果，可降低心血管不良事件發(fā)生率，提高患者的滿意度。