針對(duì)性護(hù)理對(duì)重癥心力衰竭患者心功能情況和生活質(zhì)量的影響

榮婭

心力衰竭是心內(nèi)科的一類嚴(yán)重病癥，以呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐力下降及水腫為主要臨床癥狀[1]。若患者在靜息狀態(tài)下即出現(xiàn)呼吸困難，則為重癥心力衰竭[2]。目前我國重癥心力衰竭的患者日益增加[3]。該病起病急，發(fā)展迅速，病情復(fù)雜多變，且容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥[4-5]。臨床上除了采取相應(yīng)的急救措施外，護(hù)理方式的選擇也尤為重要。本研究中對(duì)100例重癥心衰患者分別采用了針對(duì)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2018年1月-2020年1月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收治的100例重癥心衰患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合文獻(xiàn)[6]《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》診斷標(biāo)準(zhǔn)，左室射血分?jǐn)?shù)小于40%；患者能正常交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙；惡性腫瘤；臨床資料不全。以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。觀察組男23例，女27例；年齡67～82歲，平均（72.03±5.38）歲；病程2～10年，平均（5.97±2.46）年。對(duì)照組男24例，女26例；年齡66～84歲，平均（71.10±5.19）歲；病程3～9年，平均（5.72±2.31）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。此次研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且參與此研究的患者及家屬均已知情并簽署同意書。

1.2 方法

兩組均給予心電監(jiān)護(hù)、低流量吸氧、利尿、強(qiáng)心等治療。

1.2.1 對(duì)照組 護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，如保持病房清潔、安靜，科學(xué)搭配患者的飲食，囑患者按時(shí)按量服藥，按照要求嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并記錄患者的生命體征等。

1.2.2 觀察組 護(hù)理方式為針對(duì)性護(hù)理。（1）健康教育：給患者分享以往的成功案例，講解重癥心衰發(fā)病原因、機(jī)理、檢查、診斷、治療、預(yù)后、護(hù)理、住院事項(xiàng)等，對(duì)于年齡大和理解力差的，多次耐心講解，從而增強(qiáng)患者的防范意識(shí)和服藥依從性，指導(dǎo)患者適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，降低疾病的復(fù)發(fā)率的同時(shí)，有效預(yù)防并發(fā)癥。（2）用藥護(hù)理：患者住院期間，監(jiān)督患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切記提醒患者不可隨意更改藥物劑量和服藥時(shí)間，不可隨意停藥。對(duì)于經(jīng)常忘記服藥的患者，可定時(shí)去床旁提醒，或者為患者設(shè)置鬧鐘。告知患者及其家屬服藥后可能產(chǎn)生惡心、嘔吐、頭痛、血壓下降等不良反應(yīng)，囑患者如有上述不適，不用緊張，深吸氣，放松心情，及時(shí)按鈴?fù)ㄖo(hù)理人員。（3）生活護(hù)理：囑患者低鹽、低脂飲食，不可進(jìn)食過飽、暴飲暴食，多食新鮮的蔬菜、當(dāng)季的水果和易于消化、富含營養(yǎng)的食物，禁煙戒酒，禁止食用辛辣刺激食物。為患者提供清潔衛(wèi)生、安靜的病房環(huán)境，定期幫助患者清潔皮膚，保持患者身體的干凈衛(wèi)生。（4）心理護(hù)理：通過交流減輕患者的一些負(fù)面情緒，消除不良情緒的影響，從而使患者保持情緒穩(wěn)定、心情舒暢，提高患者的治療積極性。對(duì)于一些具有焦慮、抑郁等不良情緒的患者，加強(qiáng)溝通，適當(dāng)幫助患者宣泄情緒，可與其多聊天，或者囑其看電視、看報(bào)紙、聽音樂等，使患者放松心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 心功能及血清腦鈉肽（BNP） 對(duì)比兩組護(hù)理前后心功能[左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）]，以及BNP水平。

1.3.2 生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量量表（本院自制）評(píng)價(jià)護(hù)理前后的生活質(zhì)量?？偡譃?00分，包括生理功能、生活能力、心理狀態(tài)和生活滿意度四項(xiàng)，每項(xiàng)25分，得分越高生活質(zhì)量越好[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心功能情況及BNP水平比較

護(hù)理前兩組心功能、BNP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組LVEF明顯高于對(duì)照組，LVESD、LVEDD和BNP明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后心功能情況及BNP水平比較 （±s）

表1 兩組護(hù)理前后心功能情況及BNP水平比較 （±s）

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2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組各評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較 [分，（±s）]

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較 [分，（±s）]

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3 討論

重癥心力衰竭是臨床上一種死亡率極高的多發(fā)性疾病，病情變化迅速，患者除了心臟衰竭外，往往合并腎功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅生命。該病一般起病急，因此采取有效的急救及良好的護(hù)理方式，在疾病的恢復(fù)過程中顯得極為重要[8]。根據(jù)有關(guān)研究顯示，針對(duì)性護(hù)理能心衰患者心功能的恢復(fù)具有良好的促進(jìn)作用，同時(shí)可提高患者的生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間[9-12]。

本研究中，護(hù)理后，觀察組LVEF高于對(duì)照組，LVESD、LVEDD和BNP低于對(duì)照組（P<0.05）。這是因?yàn)獒槍?duì)性護(hù)理可以監(jiān)督患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)患者適當(dāng)鍛煉，在一定程度上增加心臟活力，改善心室、心房的結(jié)構(gòu)與功能，改善患者心功能。同時(shí)針對(duì)性護(hù)理降低了影響心功能的危險(xiǎn)因素，如高鹽高脂飲食、吸煙飲酒等不良習(xí)慣，從而有益于心功能的恢復(fù)。觀察組在生理功能、生活能力、心理狀態(tài)和生活滿意度四個(gè)方面的評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），這是因?yàn)?，針?duì)性護(hù)理是根據(jù)患者的病情、治療方案、心理特點(diǎn)、生理情況而制定的一種個(gè)性化護(hù)理模式，通過健康教育、用藥護(hù)理能建立患者對(duì)于治愈疾病的信心，而通過生活護(hù)理和合理的飲食護(hù)理，可以有助于患者病情的恢復(fù)，從而提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理有益于提高重癥心衰患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)心功能的恢復(fù)，效果理想。