上海市初中生焦慮情緒與生活事件的相關(guān)性研究

徐寧 張玲玲 張偉波 楊美霞

摘 要 目的：了解上海市初中生焦慮情緒的流行特征及其與生活事件的相關(guān)性，為學(xué)校加強(qiáng)心理衛(wèi)生工作提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用廣泛性焦慮障礙量表（GAD-7）和青少年生活事件量表（ASLEC）對上海市城區(qū)和郊區(qū)六年級至九年級的3 648名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，其中男生1 841名，占50.5%，女生1 807名，占49.5%；年齡10～17歲，平均年齡（13.24±1.30）歲；六年級學(xué)生983名，占26.9%，七年級學(xué)生885名，占24.3%，八年級學(xué)生908名，占24.9%，九年級學(xué)生872名，占23.9%。結(jié)果：上海市初中生焦慮情緒檢出率為15.0%。九年級學(xué)生的焦慮檢出率高于其他年級，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；不同性別、是否獨(dú)生子女情況及不同學(xué)校類型學(xué)生的焦慮情緒檢出率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系、其他、受懲罰、健康適應(yīng)、喪失是焦慮發(fā)生的相關(guān)因素。多元逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)，受懲罰和喪失對焦慮總分具有負(fù)向預(yù)測作用，人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力和其他對焦慮總分具有正向預(yù)測作用。結(jié)論：上海市初中生焦慮情緒與生活事件存在廣泛的相關(guān)關(guān)系，生活事件中的部分因子對其有一定的預(yù)測作用。

關(guān)鍵詞 焦慮；初中生；生活事件；現(xiàn)況調(diào)查

中圖分類號：R749.7+2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2021）14-0040-03

Correlation study of anxiety and life events among junior middle school students in Shanghai

XU Ning1， ZHANG Lingling1， ZHANG Weibo2， YANG Meixia3

（1. Prevention and Health Care Department of Tianlin Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200233， China； 2. Prevention and Treatment Department of Mental Health Center of Medical School of Jiao Tong University， Shanghai 200232， China； 3. AIDS and Tuberculosis Prevention and Control Division of Center for Disease Control and Prevention of Xuhui District， Shanghai 200237， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the prevalence of anxiety and its correlation with life events among junior middle school students in Shanghai， and to provide scientific basis for school to strengthen mental health work. Methods： A total of 3 648 students from sixth grade to ninth grade in urban and suburban areas of Shanghai were investigated with the generalized anxiety disorder scale（GAD-7） and adolescent self-rating life events check list（ASLEC） ， among them， there were 1 841 boys， accounting for 50.5% and 1 807 girls， accounting for 49.5%； the age ranged from 10 to 17 years old， with an average age of （13.24±1.30） years old； there were 983 sixth grade students， accounting for 26.9%， 885 seventh grade students， accounting for 24.3%， 908 eighth grade students， accounting for 24.9%， and 872 ninth grade students， accounting for 23.9%. Results： The detection rate of anxiety among junior middle school students in Shanghai was 15.0%. The anxiety detection rate of the students of the ninth grade was higher than that of the students of other grades， and the difference was statistically significant（P<0.001）； there was no statistically significant difference in the detection rate of anxiety among students of different genders， whether they were only children or not， and different types of schools（P>0.05）. Learning pressure， interpersonal relationship， others， punishment， health adaptation and loss were the related factors of anxiety. The results of multiple stepwise regression analysis showed that punishment and loss had negative predictive effect on total anxiety scores， and interpersonal relationship， learning pressure and other factors had positive predictive effect on total anxiety scores. Conclusion： There is a wide correlation between anxiety and life events in junior middle school students in Shanghai， and some factors in life events have a certain predictive effect on them.

KEY WORDS anxiety； junior middle school student； life event； current situation survey

初中階段是人生成長的重要時(shí)期，在生理和心理上都容易受外界各種因素影響，是人生發(fā)育的敏感期，除了生理變化外，更主要的表現(xiàn)在心理上的突然變化而引起的一系列心理情緒問題。近年來多項(xiàng)研究結(jié)果表明我國初中生的焦慮水平狀況不容樂觀，我國中學(xué)生中有焦慮癥狀的人數(shù)占比29.8%[1]，明顯影響了我國中學(xué)生的身心健康和學(xué)業(yè)成績。研究發(fā)現(xiàn)，生活事件與應(yīng)對方式在焦慮的發(fā)生中起重要作用[2]。國內(nèi)外對初中生焦慮情緒與生活事件關(guān)系的研究多集中在某一個或幾個因子的探討上，缺乏對多種影響因子的整合研究[3-5]。本研究對初中生焦慮情緒與性別、年級和生活事件量表中六大因子之間的關(guān)系進(jìn)行相關(guān)性的探討，為今后開展有針對性的醫(yī)療教育結(jié)合和政策干預(yù)提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

通過分層隨機(jī)整群抽樣的方法，將上海市的16個區(qū)分成城區(qū)和郊區(qū)2層，層內(nèi)再根據(jù)城區(qū)和郊區(qū)初中生比例，隨機(jī)抽取城區(qū)3個區(qū)和郊區(qū)3個區(qū)。將抽到的城區(qū)和郊區(qū)轄區(qū)內(nèi)的學(xué)校分別列出并使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)編號，號碼最小者入選，選出黃浦、長寧和徐匯3個城區(qū)和奉賢、閔行、崇明3個郊區(qū)。將選中的6個區(qū)的中學(xué)使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)編號，在所有學(xué)校中選取號碼最小的6所學(xué)校入選。本研究共發(fā)放問卷3 712份，收回有效問卷3 648份，問卷回收率為98.3%，其中男生1 841名，占50.5%，女生1 807名，占49.5%；年齡10～17歲，平均年齡（13.24±1.30）歲；六年級學(xué)生983名，占26.9%，七年級學(xué)生885名，占24.3%，八年級學(xué)生908名，占24.9%，九年級學(xué)生872名，占23.9%。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查

本研究在調(diào)查前發(fā)放知情同意書。調(diào)查采取現(xiàn)場學(xué)生自填問卷的方法，在自填問卷的時(shí)候要求老師不在場?，F(xiàn)場調(diào)查的時(shí)候每個班級有2名調(diào)查員負(fù)責(zé)，調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)合格后上崗，主要負(fù)責(zé)問卷發(fā)放、回收和現(xiàn)場答疑工作。調(diào)查員對現(xiàn)場回收問卷的填寫情況進(jìn)行質(zhì)控，對有未填寫情況現(xiàn)場補(bǔ)齊。

采用自編問題進(jìn)行個人基本情況的調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括年齡、性別、年級、所在學(xué)校類型、父母文化程度、是否獨(dú)生子女等。

1.2.2 焦慮癥狀的評定

使用Spitzer等[6]編制的廣泛性焦慮量表（generalized anxiety disorder-7，GAD-7）對焦慮癥狀進(jìn)行評定。GAD-7量表共有7個項(xiàng)目，主要通過評定近二周內(nèi)有多少天受到緊張、焦慮等7個問題所困擾的程度，每個因子從0～3分進(jìn)行4級計(jì)分，總分從0～21分。通過GAD-7量表評估焦慮癥狀的嚴(yán)重程度，4分及以下沒有焦慮；5～9分輕度焦慮；10～14分中度焦慮；大于等于15分評為重度焦慮。得分取10分時(shí)靈敏度和特異度最大[7]，所以本次篩查以10分作為分界值為篩查，≥10分被判斷為有焦慮情緒。本量表的Cronbacha系數(shù)為0.91，被國內(nèi)學(xué)者常常用作焦慮癥狀評估。

1.2.3 生活事件的評定

使用青少年生活事件量表（adolescent self-rating life events check list，ASLEC）評價(jià)青少年的社會心理應(yīng)激狀況[8]。該量表是楊德森教授以27項(xiàng)可能引起青少年心理應(yīng)激的負(fù)性生活事件進(jìn)行編制的，經(jīng)過對1 474名13～20歲青少年學(xué)生進(jìn)行測試，證明該量表具有很好的效度和信度，適用于中學(xué)生的生活事件發(fā)生頻度以及應(yīng)激強(qiáng)度的測定。該量表不需要專門的測評老師進(jìn)行測評，測評人可以自行填寫。本次研究評定期限定為最近12個月。該量表包括人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、受懲罰、喪失、健康適應(yīng)和其他（包括不喜歡上學(xué)，長期遠(yuǎn)離家人不能團(tuán)聚，遭父母打罵不能納入上面因子的條目）等6個因子。計(jì)分根據(jù)事件發(fā)生的程度對調(diào)查者的影響程度逐級評定，未發(fā)生和發(fā)生無影響評1分，5分為影響最大，按影響大小逐級評分。對所有事件的評分求和結(jié)果為總應(yīng)激量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入，采用SPSS 24.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)描述和分析。計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）進(jìn)行描述，比較采用χ2檢驗(yàn)，采用Person相關(guān)法對焦慮與性別、年級和生活事件量表中六大因子分別作相關(guān)分析。影響因素采用多元線性逐步回歸分析，通過對生活事件中多個因子逐步進(jìn)入回歸方程的形式進(jìn)行分析，以決定系數(shù)R2最大選擇最優(yōu)擬合模型，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮情緒檢出情況

參與本次調(diào)查的3 648名初中生中，548名被檢出有焦慮情緒，檢出率為15.0%。男生和女生焦慮情緒檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。九年級學(xué)生焦慮情緒檢出率最高，為23.4%，明顯高于其他年級學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；非獨(dú)生子女與獨(dú)生子女的焦慮情緒檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；城區(qū)學(xué)校學(xué)生和郊區(qū)學(xué)校學(xué)生焦慮情緒檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 焦慮與各因素的相關(guān)性

初中生的焦慮與性別、年級相關(guān)（r=0.041和r=0.191， 均P<0.01）。初中生的焦慮與生活事件量表中的人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、調(diào)查者受懲罰、喪失、健康適應(yīng)和其他均與焦慮呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.456、r=0.512、r=0.320、r=0.199、r=0.315和r=0.410， 均P<0.01）。

2.3 焦慮相關(guān)影響因素的多元線性逐步回歸分析

以焦慮總分為因變量，以性別、年級、人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、受懲罰、健康適應(yīng)、喪失和其他八個因子為自變量，進(jìn)行多元線性逐步回歸分析。分析結(jié)果顯示，學(xué)習(xí)壓力、性別、年級、人際關(guān)系、受懲罰、喪失和其他七個因子進(jìn)入回歸方程（R2=0.316，F(xiàn)=239.758，P<0.001）。七個因子可解釋焦慮總分總變異量的31.4%。表明學(xué)習(xí)壓力、性別、年級、人際關(guān)系和其他對焦慮總分具有正向預(yù)測作用，受懲罰和喪失對焦慮總分具有負(fù)向預(yù)測作用。見表2。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，上海初中生的焦慮情緒檢出率為15.0%，與周偉[9]等人的研究結(jié)果（18.9%）相近，低于席明靜[10]的研究結(jié)果（28.85%）。造成差異的原因可能是調(diào)查地區(qū)及調(diào)查對象的差異，也可能與所選用的調(diào)查工具有關(guān)。本次調(diào)查男生和女生的焦慮情緒檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果與萬愛蘭等[3]研究結(jié)果一致，而與蘇虹[11]和Anglopoulos[12]等研究結(jié)果不同。對于中學(xué)生焦慮情緒的性別差異不一致的原因還有待進(jìn)一步研究。初中4個年級焦慮情緒檢出率存在差異，九年級最高，與曾雪梅[13]的研究結(jié)果相同。隨著年級的升高，學(xué)習(xí)壓力越來越大，九年級學(xué)生面臨著中考的壓力。中學(xué)生中學(xué)習(xí)問題是最主要的應(yīng)激源，這與潘建男等[14]的研究一致。初中生所承受的來自家庭的期望更高，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)和挑戰(zhàn)更重，容易產(chǎn)生焦慮情緒。是否獨(dú)生對中學(xué)生焦慮的產(chǎn)生也不存在顯著差異。由于國家生育政策的限制，每個家庭的子女都相對較少，父母給予的足夠關(guān)愛能夠緩解孩子的焦慮情緒。Hill[4]等發(fā)現(xiàn)，家庭支持能夠預(yù)測焦慮水平，而且二者之間呈顯著正相關(guān)。Joinson等人[5]的追蹤研究發(fā)現(xiàn)，父母給予孩子更多的情感支持是焦慮情緒的保護(hù)因素。城郊學(xué)校學(xué)生間的焦慮檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與胡明[15]等對湖南省中學(xué)生焦慮情緒現(xiàn)況調(diào)查的結(jié)果相同。可能是隨著社會的發(fā)展，城郊之間交流加強(qiáng)，地域差別不斷在縮小。

本研究發(fā)現(xiàn)，焦慮情緒除了與性別、年級相關(guān)外，與其遭遇的生活事件密切相關(guān)。多元逐步回歸分析表明，受懲罰和喪失對焦慮總分具有負(fù)向預(yù)測作用，學(xué)習(xí)壓力、性別、年級、人際關(guān)系和其他對焦慮總分具有正向預(yù)測作用。生活事件中的學(xué)習(xí)壓力和人際關(guān)系對焦慮總分影響較大。已有研究表明，學(xué)習(xí)壓力和人際關(guān)系是中學(xué)生的兩大主要應(yīng)激源[13]，本研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了這一結(jié)論。校方對學(xué)生成績過度看重[16]，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)、考試壓力及家長對其學(xué)習(xí)的過分關(guān)注，使學(xué)生更容易產(chǎn)生焦慮情緒?，F(xiàn)階段的初中生大都為獨(dú)生子女，缺少人際交流的經(jīng)驗(yàn)，在和朋友交往中遇到困境，更容易產(chǎn)生負(fù)面的情緒，造成焦慮情緒的產(chǎn)生。

綜上所述，初中生焦慮情緒的產(chǎn)生與其生活事件顯著相關(guān)，學(xué)習(xí)壓力和人際關(guān)系是引發(fā)中學(xué)生焦慮的重要因素。家庭、學(xué)校和社會應(yīng)該多重視學(xué)生心理健康的發(fā)育，培養(yǎng)學(xué)生積極樂觀的人生態(tài)度；減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，提高學(xué)習(xí)的主動性。學(xué)校應(yīng)積極開展醫(yī)教結(jié)合項(xiàng)目，教會學(xué)生正確處理人際關(guān)系，發(fā)展社交技能；營造溫馨的家庭環(huán)境，減少學(xué)生焦慮情緒的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁樹榮， 陸華琴. 中學(xué)生焦慮狀況及影響因素研究[J]. 中國公共衛(wèi)生， 1996， 12（9）： 419-420.

[2] 劉賢臣， 劉連啟， 楊杰， 等. 生活事件、應(yīng)對方式與青少年焦慮的相關(guān)性研究[J]. 山東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 1997， 35（4）： 39-42.

[3] 萬愛蘭， 盧和麗， 郭明， 等 .南昌市初中生焦慮情緒現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 中國公共衛(wèi)生， 2013， 29（3）： 415-417.

[4] Hill HM， Levermore M， Twaite J， et al. Exposure to community violence and social support as predictors of anxiety and social and emotional behavior among African American children.[J]. J Child Fam Stud. 1996， 5（4）： 399- 414.

[5] Joinson C， Heron J， Araya R， et al. Association between pubertal development and depressive symptoms in girls from a UK cohort.[J]. Psychol Med. 2012， 42（12）： 2579-2589.

[6] Spitzer， RL， Kroenke K， Williams JB， et al. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder： the GAD-7[J]. Arch Intern Med， 2006， 166（10）： 1092-1097.

[7] 周妍妍， 畢亞紅， 勞力敏 ，等. 廣泛性焦慮量表在篩查廣泛性焦慮障礙中的應(yīng)用[J]. 中華全科醫(yī)師雜志， 2018， 17（9）： 735-737.

[8] 劉賢臣， 劉連啟， 楊杰， 等. 青少年生活事件量表的信度效度檢驗(yàn)[J]. 中國臨床心理學(xué)雜志， 1997， 5（1）： 34-36.

[9] 周偉， 馬巖， 方益榮， 等. 紹興市初中生焦慮檢出率及影響因素[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2016， 43（1）： 106-110.

[10] 席明靜. 河北省中學(xué)生焦慮現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 現(xiàn)代中小學(xué)教育， 2015， 31（4）： 115-119.

[11] 蘇虹， 王保金， 陳卉鳴， 等. 中學(xué)生抑郁、焦慮情緒的流行特征及相關(guān)因素分析[J]. 中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)， 2002， 11（2）： 80-82.

[12] Angelopoulos N， Economou M. Prevalence of anxiety and depressive symptoms in a high-school students population[J]. Eur Psychiatry， 1994， 19（1）： 19-26.

[13] 曾雪梅. 中學(xué)生焦慮狀況的實(shí)證研究[J]. 教學(xué)與管理， 2009， （6）： 39-40.

[14] 潘建男， 鄭勝圣， 鄭全全， 等. 城市中學(xué)生應(yīng)激源調(diào)查[J].健康心理學(xué)雜志， 2000， （4）： 408-410.

[15] 胡明， 鄭磊， 夏強(qiáng)， 等. 湖南省中學(xué)生焦慮情緒現(xiàn)況調(diào)查及其相關(guān)因素分析[J]. 中國臨床心理學(xué)雜志， 2007， （6）： 592-594； 597.

[16] 徐寧， 張偉波， 楊美霞， 等. 上海市初中生抑郁情緒與生活事件的相關(guān)性[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生， 2019， 40（6）： 882-884.