八根掌象按摸治療小兒厭食癥的經(jīng)驗總結(jié)

董曉燕 嚴(yán)成龍

【摘 要】 近年來小兒厭食癥的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢，由于發(fā)病因素復(fù)雜，對其的認(rèn)識及治療方法缺乏經(jīng)驗，故臨床療效不理想?；诖瞬捎冒烁葡蟀疵浜弦退幗∑⑾嘲茨Ω嘀委熜簠捠撤矫嫒〉幂^好治療效果，通過刺激八根在手掌上的對應(yīng)部位調(diào)節(jié)二氣的通暢、平衡，維持血循氣生、氣循濁生，促進消化、吸收、循環(huán)和排泄功能，體現(xiàn)治療求本之意。

【關(guān)鍵詞】 八根;掌象按摸;小兒厭食;經(jīng)驗總結(jié)

【中圖分類號】R29 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2021）13-0093-02

Abstract：In recent years， the incidence of anorexia in children is gradually rising， but the understanding and treatment of anorexia in children is still lack of mature experience because of the complex factors， the clinical efficacy is not ideal. It has a good therapeutic effect on the treatment of anorexia in children by combining the massage cream of strengthening spleen and eliminating food with Yi medicine. By stimulating the corresponding parts of the eight palmtop to regulate the smoothness and balance of the two qi， maintain the blood circulation of qi and qi turbidness， promote digestion， absorption， circulation and excretion， and embody the meaning of treatment.

Keywords：Eight Roots; Palm Elephant According to Touch; Anorexia in Children; Summary of Experience

西醫(yī)認(rèn)為小兒厭食癥是一種慢性食欲障礙性疾病，是指小兒較長時期的食欲減退或食量較少，見食不貪，厭惡進食的病癥，臨床常見的病理生理因素有以下幾種：一是局部或全身性疾病影響消化功能，使胃腸平滑肌張力降低，胃動力不足，消化液分泌減少，酶的活性降低;二是受到人體內(nèi)外環(huán)境的刺激，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對消化功能的調(diào)節(jié)失去平衡;三是由于家長缺乏科學(xué)喂養(yǎng)知識，喂養(yǎng)不當(dāng)，亂吃零食，過食生冷，亂給“營養(yǎng)食品”，致使食欲下降。西醫(yī)對于本病的治療主要多以口服助食劑、胃動力藥物及激素療法[1]?！鹅`樞·脈度》篇最早記載有關(guān)本病的內(nèi)容，指出“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣”。說明脾氣調(diào)和，則知饑納谷，食而知味，這一論述為認(rèn)識小兒厭食的病理生理奠定了基礎(chǔ)。

八根掌象按摸療法是彝族地區(qū)傳承應(yīng)用的小兒按摸技術(shù)，以彝醫(yī)診病理論為基礎(chǔ)，運用看手象的方法來診查辨析疾病，并在八根對應(yīng)的掌象上進行按摸治療小兒疾病的一套彝醫(yī)特色方法。它依據(jù)八角理論把人體內(nèi)器官分為八根，通過刺激八根在手掌上的對應(yīng)部位，調(diào)節(jié)清濁二氣通暢、平衡，維持血循氣生、氣循濁生，促進消化、吸收、循環(huán)和排泄功能[2]。筆者采用彝醫(yī)八根掌象按摸療法配合彝藥健脾消食按摩膏（廠家：楚雄州中醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)制劑;規(guī)格：25g/盒;批號：180323;使用方法：外用;劑量：1～1.5g/次）治療小兒厭食癥，取得較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 病因病機

明代《赤水玄珠全集·卷十三傷飲傷食》云：“不能食者，由脾胃餒弱，或病后而脾胃之氣未復(fù)，或痰客中焦，以故不思食?！薄队卓瓢l(fā)揮·脾經(jīng)兼證》云：“諸困睡，不嗜食，吐瀉，皆脾臟之本病也?！敝嗅t(yī)認(rèn)為，小兒厭食日久，遷延失治，脾胃功能嚴(yán)重受損，且長期不愈者會使氣血生化乏源，易感受外邪，合并血虛證，或日漸消瘦，轉(zhuǎn)化為疳病。彝醫(yī)認(rèn)為人體內(nèi)清濁二氣升降平衡協(xié)調(diào)，才能身體健康，生機盎然，清氣和濁氣既是對立的，又是統(tǒng)一的， 二者必須平衡協(xié)調(diào)，才能使機體生理功能處于正常狀態(tài)[3]。若清濁二氣任何一方發(fā)生有余、不足或氣血及二氣運行失調(diào)，就會產(chǎn)生病理變化、產(chǎn)生疾病。在病理情況下，清濁二氣是變動不居的，經(jīng)常處于此消彼長、此長彼消的變易之中，一方之不足則致另一方之有余，或一方之有余則致另一方之不足，故其消長變化，稱為“有余”或“不足”，如侵入機體之熱毒邪有余或亢盛，可致清氣隨之有余，則耗傷津液，致濁氣之不足或虧虛。

2 證型特點

本病以食欲不振、食量減少、面色少華、形體偏瘦等為特點。在整個臨床表現(xiàn)中以清濁二氣不調(diào)，六路不通為主，主要證型有脾運失健、脾胃氣虛及脾胃陰虛。如出現(xiàn)厭惡進食，食而乏味，若迫食或偶然多食后則脘腹脹滿，或見有噯氣泛惡，胸悶脘痞，大便不調(diào)，形體尚可，精神正常，舌質(zhì)淡紅，苔白膩或微黃，脈濡緩或滑數(shù)，指紋淡，為脾運失健;不思進食，形體偏瘦，食少便多，大便入水易散，夾不消化食物，常兼面色少華，神倦乏力，部分患兒易出汗，易罹外感，舌體胖嫩，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩無力，指紋淡，為脾胃氣虛;以不思進食，食少飲多為主，常兼面色萎黃，皮膚失潤，大便偏干，小便短黃，甚或煩躁少寐，手足心熱，舌偏紅少津，苔少或花剝，脈沉細(xì)，指紋紫，為脾胃陰虛[4]。

3 治療方法

本病病因病機復(fù)雜，中西醫(yī)認(rèn)識各不相同，治療方法各異，療效不同。八根掌象按摸療法是以彝醫(yī)理論為指導(dǎo)，治療小兒疾病的方法。具體操作如下：①術(shù)者蘸取適量彝藥健脾消食按摩膏涂在八根對應(yīng)的掌象部位（心、肝、脾、肺、腎），手指拇指或中指指腹緊貼穴位皮膚表面，稍用力下壓，然后揉摸，激活八根的生理活動;②按照五行相生規(guī)律，配合彝藥健脾消食按摩膏進行手法操作，先常規(guī)按摸肝300次、按摸心300次、按摸脾300次、按摸肺300次、按摸腎300次;③再結(jié)合彝醫(yī)診病揣度法，診查八根對應(yīng)掌象局部皮膚，通過辨證分型，哪根發(fā)生癥候，重點按壓哪一根;④根據(jù)小兒個體的體質(zhì)差異，結(jié)合清濁二氣有余或不足進行補瀉按摸。

4 典型驗案

患兒，男，3歲，2020年6月10日初診，因“食欲不振、食量減少、厭惡進食半年”就診，其母代訴，患兒半年前出現(xiàn)食欲不振、食量減少、厭惡進食，多次到兒童醫(yī)院診治，開具小兒醒脾養(yǎng)兒顆粒、山麥健脾口服液及胃蛋白酶散，服用近4個月，效果不佳。近段時間，患兒逐漸消瘦，出現(xiàn)大便次數(shù)增多（大便入水易散）、夜間睡眠不安穩(wěn)，經(jīng)介紹至我科就診。查體見：精神可，面色不華，形體消瘦，頭發(fā)稀疏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩無力，指紋淡，腹軟，心肺（一），大便常規(guī)檢查未見異常，診斷為：小兒厭食癥（脾胃氣虛），治法：補脾助運、調(diào)平清濁二氣。治療處方：術(shù)者蘸取適量彝藥健脾消食按摩膏涂在八根對應(yīng)的掌象部位（心、肝、脾、肺、腎），手指拇指或中指指腹緊貼穴位皮膚表面，稍用力下壓，然后揉摸，激活八根的生理活動;按照五行相生規(guī)律，配合彝藥健脾消食按摩膏進行手法操作，先常規(guī)按摸肝300次、按摸心300次、按摸脾300次、按摸肺300次、按摸腎300次;重點按摸脾肺;加揉雙側(cè)足三里穴。以上手法每日治療1次，每次約10分鐘。治療半月后，患兒家長述患兒胃口好轉(zhuǎn)，睡眠可，大便每日3次，繼續(xù)治療半月，患兒面色紅潤，胃口、睡眠較前明顯好轉(zhuǎn)、食量明顯增加、大便正常規(guī)律。后改為每周2次治療，持續(xù)3月，患兒食欲正常、體重逐漸增加。隨訪3月，納眠可，二便調(diào)，體重正常，未復(fù)發(fā)。

5 小結(jié)

彝醫(yī)八根掌象按摸法治療能促進消化、吸收、循環(huán)和排泄，維持身體物質(zhì)平衡，調(diào)平清濁二氣，加強患兒食欲，改善厭食，強化脾胃運化功能，促進小兒健康、生長發(fā)育;彝藥健脾消食按摩膏主要由野壩子（阿能拋）、臭靈丹（貝乃怕）功效、茶葉（弄帕）等組成，具有健胃消積、和胃化痰、解毒利濕的功效，針對機體的清（熱）氣、濁（寒）氣病因產(chǎn)生直接治療作用。彝藥健脾消食按摩膏直接歸肺、胃腸路，藥物能直接作用胃腸路，使胃腸路運化功能正常，從而達到補益清氣，平衡清濁二氣，調(diào)和氣血、調(diào)脾助運的功效，維持身體物質(zhì)平衡，以改善厭食癥狀，調(diào)整機體營養(yǎng)狀況。

因此，彝醫(yī)八根掌象按摸療法結(jié)合彝藥健脾消食按摩膏治療本病，二者相得益彰，相輔相成，治療小兒厭食癥效果顯著，標(biāo)本兼治，且無不良反應(yīng)，本法簡便易行，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻

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[4]汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：644-646.

（收稿日期：2020-11-23 編輯：徐雯）