火龍罐療法治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果觀察

王淑秀 梅露露 趙麗紅 馬燕 劉杰 張夢(mèng)婷 趙新芳

原發(fā)性痛經(jīng)[1]（primary dysmenorrheal，PD）是指生殖器官?zèng)]有器質(zhì)性病變，即功能性痛經(jīng)，是青年女性常見(jiàn)病，以經(jīng)隨腹痛、腰酸、下腹墜脹或其它不適為主要癥狀表現(xiàn)。約50%的女性有不同程度痛經(jīng)[2]，且發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。長(zhǎng)期痛經(jīng)可誘發(fā)女性產(chǎn)生壓抑、沮喪、痛苦等不良情緒，嚴(yán)重影響女性的正常生活、學(xué)習(xí)，還可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病，嚴(yán)重影響女性身心健康。痛經(jīng)具體發(fā)病機(jī)制尚未被完全闡明，新疆冬季高寒，女性月經(jīng)期間不進(jìn)行保暖、喜歡冷飲、作息不規(guī)律、以瘦為美、飲食不規(guī)律、喜辛辣刺激食物等不良的生活習(xí)慣很普遍，加之學(xué)習(xí)壓力較大時(shí)，會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁不安等負(fù)面情緒，從而影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致子宮收縮、缺血等引起痛經(jīng)，新疆地區(qū)女性以寒濕凝滯型多見(jiàn)。中醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)主要有物理、中藥內(nèi)服外敷、針灸推拿等?！盎瘕埞蕖笔羌颇?、刮痧、艾灸、點(diǎn)穴于一體的新型治療工具[3]。適用于寒、濕等中醫(yī)痹病。通過(guò)應(yīng)用火龍罐對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者27例患者進(jìn)行治療，與傳統(tǒng)艾灸療法進(jìn)行比較，治療效果明顯，現(xiàn)將臨床治驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料

1.1 一般資料

選擇自2019年1月—2020年10月在門(mén)診就診原發(fā)性痛經(jīng)患者55例（寒濕凝滯型30例，氣滯血瘀型15例，氣血虛弱型10例），經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)患者同意，隨機(jī)編號(hào)，按單雙號(hào)分為兩個(gè)組觀察組（火龍罐組27例）、對(duì)照組（艾灸組28例）均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，COX痛經(jīng)癥狀量表評(píng)分（the cox menstrual symptom scale，CMSS）（88.22±6.6）分；對(duì)照組年齡19～26歲，平均（22.56±3.34）歲；病程13～24個(gè)月，平均（16.05±0.23）個(gè)月。觀察組年齡18～25歲，平均（21.53±3.47）歲；病程12～26個(gè)月，平均（15.22±0.37）個(gè)月。兩個(gè)組患者年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）中醫(yī)診斷參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）月經(jīng)周期基本正常（28±6）d；（3）依從性好，知情同意。（4）無(wú)器質(zhì)性病變。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）其他婦科疾病、內(nèi)科疾病引起的痛經(jīng)；（2）有嚴(yán)重器質(zhì)性疾?。唬?）精神障礙、認(rèn)知障礙者；（4）妊娠期。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的艾條灸法 艾灸組單一的艾灸治療，分別于關(guān)元、中極、子宮、歸來(lái)、次髎等穴位施灸，技術(shù)操作規(guī)范遵照2008年中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB/T21709.1-21709.22）《針灸技術(shù)操作規(guī)范》[5]。每穴艾灸2～3 min，月經(jīng)結(jié)束后第5天開(kāi)始經(jīng)前5 d結(jié)束，每2日1次，共治療3個(gè)月。

1.4.2 觀察組 火龍罐治療，于患者背部沿督脈-至陽(yáng)穴-命門(mén)穴線狀用火龍罐滑法進(jìn)行滑動(dòng)，兩側(cè)膀胱經(jīng)各縱向刮拭30次，腎俞、命門(mén)熨法、腰骶部及八髎穴區(qū)左右橫向推法、揉法、閃法，對(duì)次髎穴、十七椎兩穴位，重點(diǎn)以撥、刮法刺激穴位，出現(xiàn)痧點(diǎn)即停。而后持火龍罐以正旋、反旋、作用腹部通10遍任脈，逆時(shí)針與順時(shí)針捏揉腹部各5遍，對(duì)神闕、關(guān)元、氣海、子宮、歸來(lái)、中極以按法、撥法，以皮膚紅潤(rùn)、患者感受到有熱度為宜，以振法對(duì)小腹部按摩20 min，對(duì)腹部進(jìn)行橫向推拿按摩，共10次，囑患者4 h內(nèi)避免沖涼、接觸冷水冷飲等。月經(jīng)干凈后3～5 d開(kāi)始至經(jīng)前5 d結(jié)束，每3天1次，共治療3個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 痛經(jīng)癥狀與持續(xù)時(shí)間 用COX痛經(jīng)癥狀量表[6]（the cox menstrual symptom scale，CMSS）對(duì)患者的痛經(jīng)癥狀進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高表示患者癥狀越重 采用5級(jí)評(píng)分法：嚴(yán)重程度：0為無(wú)不適；1為輕度不適；2為中度不適；3為重度不適；4為非常嚴(yán)重。持續(xù)時(shí)間：0為無(wú)；1為持續(xù)＜3 h；2為持續(xù)3～7 h；3為持續(xù)7～24 h；4為持續(xù)＞24 h。

1.5.2 疼痛 用VAS評(píng)分覺(jué)模擬評(píng)分法[7]（visual analogue scale/score，VAS）進(jìn)行疼痛評(píng)分：0～10級(jí)，評(píng)分越高，表示疼痛程度越重。0為無(wú)痛，1～3為輕度疼痛；4～6為中度疼痛；7～10為重度疼痛。

1.5.3 臨床療效 總體療效評(píng)價(jià)依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)[8]：經(jīng)期或經(jīng)期前后痛經(jīng)癥狀完全消失，連續(xù)3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)，為治愈；經(jīng)期或經(jīng)期前后痛經(jīng)癥狀改善，疼痛評(píng)分下降，3個(gè)月內(nèi)無(wú)加重，痛經(jīng)癥狀進(jìn)行評(píng)分下降為1～2分，為顯效；未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效。治療總有效率=治愈率+顯效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的治療前后的疼痛評(píng)分、COX痛經(jīng)癥狀量表評(píng)分進(jìn)行比較，對(duì)治療總有效率進(jìn)行對(duì)照分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后痛經(jīng)癥狀量表評(píng)分比較

表1顯示，觀察組（火龍罐組）、對(duì)照組（艾灸組）治療前COX痛經(jīng)癥狀量表評(píng)分無(wú)差異。治療1個(gè)月、3個(gè)月后，兩組方法對(duì)痛經(jīng)均有效果，觀察組（火龍罐組）痛經(jīng)者的癥狀量表評(píng)分均低于對(duì)照組（艾灸組），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者治療后痛經(jīng)癥狀量表評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組患者治療后痛經(jīng)癥狀量表評(píng)分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療1個(gè)月后 治療3個(gè)月后對(duì)照組（艾灸組） 28 86.6±7.6 66.7±5.6 60.1±5.6觀察組（火龍罐組） 27 88.2±6.6 55.7±4.7 46.7±1.6 t值 - -0.832 7.876 11.968 P值 - 0.409 0.000 0.000

2.2 兩組治療前后疼痛評(píng)分比較

表2顯示，觀察組（火龍罐組）治療后痛經(jīng)者的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組（艾灸組），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組治療前后疼痛評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后疼痛評(píng)分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療1個(gè)月后 治療3個(gè)月后對(duì)照組（艾灸組） 28 7.0±1.6 5.7±1.6 5.0±1.1觀察組（火龍罐組） 27 7.1±1.1 3.0±1.1 2.0±1.2 t值 - 0.269 7.267 9.670 P值 - 0.789 0.000 0.000

2.3 兩組治療后臨床療效比較

表3顯示，觀察組（火龍罐組）治療痛經(jīng)者的總有效率高于對(duì)照組（艾灸組）。

表3 兩組治療前后臨床療效比較

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，女性的體質(zhì)屬陰，較易受到風(fēng)、寒等影響而導(dǎo)致陰性病邪[9]，其基本病機(jī)是不通則痛或不榮則痛[10]，實(shí)者為沖任瘀阻，氣血運(yùn)行不暢，沖任虛損、胞宮、經(jīng)脈失卻濡養(yǎng)。其基本治療：活血通脈，溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療多以鎮(zhèn)痛為主，多予口服避孕藥或前列腺素合成酶抑制劑如雙氯芬酸、布洛芬、酮洛芬等治療，止痛時(shí)間為暫時(shí)性，停藥后往往復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期服藥的也給患者帶來(lái)不可忽視的不良反應(yīng)[11-12]。中醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)，能消除或緩解患者疼痛，不僅療效顯著，且無(wú)不良反應(yīng)。

火龍罐之艾灸的近紅外光輻射的電磁波促進(jìn)疼痛感的緩解；溫?zé)嵝?yīng)及借灸火的熱力通穴位達(dá)組織深部，激發(fā)經(jīng)氣，祛濕驅(qū)寒；循任脈溫熨，以溫?zé)嶂Υ龠M(jìn)經(jīng)絡(luò)通暢，理氣活血而止痛；熱敏刺激關(guān)元，關(guān)元與沖脈相通，火龍罐通過(guò)有調(diào)理沖任、溫通胞宮的作用，溫?zé)嶂?，助力痰、濕引出體外以達(dá)散寒祛濕、消腫散結(jié)功效。作用于帶脈及小腹胞宮，暖下焦、可緩解肌肉痙攣，改善子宮血流動(dòng)力學(xué)，進(jìn)而改善寒濕凝滯型痛經(jīng)。火龍罐循達(dá)督脈熱膀胱經(jīng)，統(tǒng)攝諸陽(yáng)，衛(wèi)外御邪、溫煦臟腑。正氣充沛則百脈俱通，氣血虛弱型之痛即可消散[13]。

火龍罐之推拿法“按能通血脈”“按能通氣”，于背部使用潤(rùn)法對(duì)肝俞穴強(qiáng)刺激，可調(diào)節(jié)經(jīng)期抑郁，肝失調(diào)達(dá)引起的氣機(jī)不暢，血行受阻的氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)?；瘕埞逌?zé)岬墓蘅诨ò陮?duì)次髎穴、十七椎兩穴位重點(diǎn)以撥、刮法刺激穴位，解除子宮痙攣，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛后效應(yīng)，

通過(guò)手法直接作用于盆、腹腔，對(duì)子宮均達(dá)到充分的按摩和指引體內(nèi)元?dú)馍舷麓┬胸炌ㄗ饔谩Ｆ鸬剿山庀嚓P(guān)組織粘連、降低相關(guān)韌帶高張力，理氣去滯，調(diào)補(bǔ)沖任以升降氣機(jī)，調(diào)和百脈，調(diào)整臟腑平衡的功能，可快速緩解經(jīng)期腹痛。

在臨床治療中，我們發(fā)現(xiàn)，治療原發(fā)性痛經(jīng)，火龍罐可同時(shí)發(fā)揮艾灸、推拿、點(diǎn)穴的作用，止痛起效快、操作簡(jiǎn)單、節(jié)省時(shí)間，起到1+1+1＞3的效果，且對(duì)寒濕凝滯型，氣滯血瘀型，氣血虛弱型原發(fā)性痛經(jīng)均有效，適用范圍廣，為廣大痛經(jīng)患者及時(shí)有效的解除痛苦?；颊咭子诮邮?，有效提高了患者的生活質(zhì)量和滿意度。