地中海貧血和缺鐵性貧血血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)鑒別診斷

蔡小芳

貧血作為臨床中十分多見的一類疾病，具體指的是人體血液中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)含量低于正常水平，依照患者疾病類型能夠劃分成為地中海貧血以及缺鐵性貧血兩類[1]。缺鐵性貧血具體指的是患者體中珠蛋白含量下降，導(dǎo)致人體長時(shí)間處在缺鐵狀態(tài)，從而對身體血紅蛋白合成功能造成影響，長時(shí)間欠缺鐵元素還會引發(fā)人體各類病變的出現(xiàn)，地中海貧血患者中大部分是因?yàn)檫z傳因素所導(dǎo)致，因?yàn)榈鞍纂逆満铣沙霈F(xiàn)阻礙，從而引發(fā)溶血性貧血，地中海貧血和缺鐵性貧血患者的臨床表現(xiàn)癥狀不存在差異，臨床鑒別難度非常大，但是地中海貧血與缺鐵性貧血疾病的臨床治療方案具有差異，所以可靠的鑒別診斷工作非常重要[2]。血常規(guī)檢驗(yàn)作為臨床中最基本的一類檢驗(yàn)措施，血常規(guī)檢驗(yàn)對象主要為血液中細(xì)胞，利用各類參數(shù)能夠?qū)θ梭w全身性疾病進(jìn)行判斷，所以血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床大部分疾病的診斷工作中具有非常重要的作用[3]。地中海貧血和缺鐵性貧血患者接受血常規(guī)檢驗(yàn)期間，血紅蛋白含量檢測結(jié)果通常不會出現(xiàn)差別，所以通過血紅蛋白含量無法準(zhǔn)確鑒別地中海貧血和缺鐵性貧血疾病，根據(jù)臨床各項(xiàng)檢測指標(biāo)顯示，地中海貧血和缺鐵性貧血患者的紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度以及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測結(jié)果具有一定差異，特異性比較強(qiáng)，因此可以用于鑒別診斷，此外血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)所需要的檢驗(yàn)費(fèi)用相對更低，便于普及[4-5]。本文回顧性醫(yī)院在2019年1月—2020年1月收治的地中海貧血患者作為此次課題觀察對象，一共50例，與此同時(shí)選擇同期缺鐵性貧血患者50例，兩組患者全部接受血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)，對比兩組紅細(xì)胞參數(shù)水平，對于血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)在地中海貧血以及缺鐵性貧血疾病鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性醫(yī)院2019年1月—2020年1月收治的地中海貧血患者作為此次課題觀察對象，一共50例，與此同時(shí)選擇同期缺鐵性貧血患者50例，地中海貧血組50例患者中男性29例，女性21例，年齡20～71歲，平均（50.13±11.86）歲，其中屬于輕型α貧血患者28例，屬于輕微β貧血患者22例，貧血程度屬于輕度貧血患者17例，屬于中度貧血患者20例，屬于重度貧血患者13例，病程1～5個(gè)月，平均（3.13±1.22）個(gè)月；缺鐵性貧血組50例患者中男性27例，女性23例，年齡20～72歲，平均（50.41±11.62）歲，其中屬于輕型α貧血患者29例，屬于輕微β貧血患者21例，貧血程度屬于輕度貧血患者19例，屬于中度貧血患者20例，屬于重度貧血患者11例，病程1～6個(gè)月，平均（3.04±1.66）個(gè)月；兩組患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：全部伴隨乏力以及食欲不振等表現(xiàn)癥狀，年齡全部大于18歲，全部自愿接受本次研究；兩組患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期和妊娠期女性，伴隨其他血液疾病、免疫系統(tǒng)疾病以及重大感染疾病，伴隨意識障礙以及精神障礙患者。

1.2 方法

兩組患者全部接受血常規(guī)檢驗(yàn)，護(hù)理工作人員在無菌原則下采集兩組患者的空腹靜脈血3 mL，將其放置到抗凝管，置入抗凝劑之后混合均勻，選取2021—0010全自動熒光免疫分析儀開展檢測，選擇毛細(xì)微管在抗凝管中吸取血液標(biāo)本，放置到載玻片，當(dāng)其干燥之后進(jìn)行瑞氏染色，在油鏡下觀察紅細(xì)胞形態(tài)[6]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)地中海貧血以及缺鐵性貧血兩組患者的紅細(xì)胞參數(shù)水平，其中包含紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度。

其中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍為女性（3.8～5.1）×1012/L，男性（4.3～5.8）×1012/L；紅細(xì)胞平均體積正常范圍為82.0～100.0 fl；紅細(xì)胞分布寬度正常范圍為11%～16%；平均紅細(xì)胞血紅蛋白量正常范圍為27.0～34.0 pg；血紅蛋白正常范圍為女性115～150 g/L，男性130～175 g/L；平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度正常范圍為316～354 g/L[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組對比研究所獲各項(xiàng)數(shù)據(jù)通過SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展計(jì)算，對于符合正態(tài)分布同時(shí)方差齊的計(jì)量數(shù)據(jù)通過（±s）表達(dá)，兩組之間的對比通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，兩組之間的對比通過χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

地中海貧血組患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度與缺鐵性貧血組患者對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者紅細(xì)胞參數(shù)水平比較 （±s）

表1 兩組患者紅細(xì)胞參數(shù)水平比較 （±s）

組別 例數(shù) 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（×1012/L）紅細(xì)胞平均體積（fL）紅細(xì)胞分布寬度（%）平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（pg）血紅蛋白（g/L）平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（g/L）地中海貧血組 50 3.10±1.13 62.31±6.82 10.37±4.36 21.64±5.13 100.47±11.44 319.46±31.59缺鐵性貧血組 50 4.11±1.36 77.21±5.79 19.02±4.28 23.77±5.53 82.22±11.25 269.46±31.25 t 值 - 4.039 14.536 10.011 1.997 8.043 7.957 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

貧血指的是人體血液中紅細(xì)胞數(shù)量低于正常水平，關(guān)于貧血疾病的發(fā)病因素十分復(fù)雜，病型比較多，所以患者血液中紅細(xì)胞實(shí)際含量也具有一定差異，紅細(xì)胞處在生長期時(shí)，通過多次分裂之后會出現(xiàn)成熟度比較高的新細(xì)胞，維生素、激素以及葉酸屬于影響其分裂的主要物質(zhì)，如果上述物質(zhì)在多種因素作用下出現(xiàn)改變，那么紅細(xì)胞分裂過程會產(chǎn)生異常表現(xiàn)，主要體現(xiàn)在紅細(xì)胞變形以及數(shù)量減少，進(jìn)一步引發(fā)貧血，貧血患者的臨床表現(xiàn)癥狀包含偏食、面色萎黃、頭暈、蒼白、心悸、營養(yǎng)不良以及厭食等[9-10]。地中海貧血作為一類遺傳性溶血性貧血疾病。最早在地中海區(qū)域首次被發(fā)現(xiàn)，所以將此疾病命名成為地中海貧血，一些國外地區(qū)也會將此疾病稱之為海洋性貧血，關(guān)于地中海貧血疾病在全球都存在一定的發(fā)病率，其中地中海、亞洲和非洲東部的發(fā)病率相對更高。目前我們國家明確指出地中海貧血發(fā)病的主要病機(jī)為患者血紅蛋白分子珠蛋白肽鏈結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，合成速率產(chǎn)生異常，導(dǎo)致肽鏈無法維持平衡，引發(fā)溶血性貧血作為疾病主要表現(xiàn)的癥候群。關(guān)于地中海貧血疾病目前缺少臨床有效治療措施，通常為患者提供輸血維持生命，同時(shí)由于地中海貧血具有很多的并發(fā)癥，患者中大多數(shù)在青少年時(shí)期因?yàn)槭艿讲l(fā)癥的影響會直接死亡，為患者的家庭與社會造成十分嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以地中海貧血已經(jīng)為中國社會與家庭造成極大的影響，開展婚前和產(chǎn)前地中海貧血篩查工作顯得尤為重要。地中海貧血作為世界范圍內(nèi)嚴(yán)重威脅到人們生命安全的疾病之一，通常是由于遺傳基因缺陷，造成血紅蛋白中珠蛋白鏈合成欠缺，引發(fā)貧血癥狀，根據(jù)珠蛋白肽鏈基因的缺失情況存在一定的差異性，通常能夠?qū)⒌刂泻Ｘ氀敿?xì)劃分成為α地中海貧血以及β地中海貧血。貧血患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白水平會低于正常水平10%以上，但是白細(xì)胞和血小板卻處在正常水平下，骨髓象存在增生性貧血改變，地中海貧血以及缺鐵性貧血屬于臨床中最為多見的貧血類型，血常規(guī)是臨床用于檢測地中海貧血和缺鐵性貧血疾病快捷并且準(zhǔn)確的主要措施，但是因?yàn)榈刂泻Ｘ氀腿辫F性貧血患者的血常規(guī)參數(shù)接近，臨床表現(xiàn)不具有典型差別，所以臨床醫(yī)生建議對地中海貧血和缺鐵性貧血患者接受血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)加以鑒別[11-13]。通過本文對比研究資料可見，選取地中海貧血患者50例作為本文觀察對象，同期選取50例缺鐵性貧血患者，兩組患者全部接受血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)，對比兩組紅細(xì)胞參數(shù)水平，結(jié)果表明，地中海貧血組患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度與缺鐵性貧血組患者對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。貧血作為臨床中非常多見的一類表現(xiàn)癥狀，可以引發(fā)患者產(chǎn)生頭痛，記憶力減退，失眠多夢以及頭暈等表現(xiàn)，對于患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的干擾，貧血根據(jù)導(dǎo)致貧血的實(shí)際因素，能夠劃分成為地中海貧血缺鐵性貧血，溶血性貧血，再生障礙性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血，地中海貧血又可以將其稱之為海洋性貧血，作為一種遺傳性疾病是由于遺傳基因缺陷造成人體血紅蛋白中珠蛋白鏈合成發(fā)生障礙引發(fā)的一種溶血性疾病，通常在東南亞與地中海地區(qū)更加多發(fā)，中國地中海貧血患者通常集中在華南與西南地區(qū)。臨床中關(guān)于重度貧血患者，需要馬上為其提供紅細(xì)胞輸入治療，幫助緩解患者的貧血表現(xiàn)癥狀，但是僅僅依靠輸血治療，雖然可以幫助緩解患者的臨床表現(xiàn)，但是無法起到治愈疾病的目的，貧血患者需要根據(jù)具體的貧血類型找到引發(fā)貧血疾病產(chǎn)生的原因，為其提供存在針對性并且合理性的治療措施，進(jìn)一步獲取理想的治療效果。

總而言之，應(yīng)用血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)到缺鐵性貧血以及地中海貧血患者中，能夠進(jìn)行良好的鑒別診斷。