基于生涯自我效能理論的干預(yù)策略對(duì)一年級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)自我效能的影響

王亞南， 朱琳， 顏萍

職業(yè)認(rèn)同是職業(yè)群體成員所擁有的與其職業(yè)角色緊密相連的態(tài)度、價(jià)值、信念，是一種主觀的概念。職業(yè)自我效能是人們對(duì)自身某種職業(yè)行為能力的判斷與評(píng)估，所形成的對(duì)自身能力的信心或信念[1]。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)整體護(hù)理人力資源仍短缺[2]，有研究顯示，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感低是造成護(hù)士短缺的重要原因[3]。本研究根據(jù)一年級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生(以下簡(jiǎn)稱(chēng)護(hù)生)的特點(diǎn)，基于生涯自我效能理論制定干預(yù)策略，旨在從源頭提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同和自我效能感，改善我國(guó)護(hù)士緊缺現(xiàn)狀，為進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群抽樣的方法，于2019年9月-2020年1月抽取某高校一年級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生324人作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全日制護(hù)理學(xué)本科一年級(jí)學(xué)生；②自愿參加者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①專(zhuān)升本護(hù)生；②因病/事假等原因請(qǐng)假時(shí)長(zhǎng)>1個(gè)月；③中途轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)或退學(xué)者。

1.2 研究方法

1.2.1 成立干預(yù)小組干預(yù)小組成員包括組織協(xié)調(diào)組及專(zhuān)家組。其中，組織協(xié)調(diào)組由學(xué)院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)、學(xué)工部門(mén)、班主任和2名研究生組成。專(zhuān)家組由2名護(hù)理教育專(zhuān)家、1名臨床護(hù)理專(zhuān)家和1名心理學(xué)專(zhuān)家組成。

1.2.2 制定干預(yù)方案生涯自我效能理論[4]是班杜拉提出的自我效能理論在職業(yè)領(lǐng)域的具體應(yīng)用，它強(qiáng)調(diào)個(gè)體通過(guò)親歷經(jīng)驗(yàn)、替代性經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)說(shuō)服以及個(gè)體生理、心理狀況四個(gè)信息源獲取信息，再進(jìn)行認(rèn)知加工，最終形成生涯自我效能評(píng)價(jià)并產(chǎn)生相關(guān)行為。本研究以生涯自我效能理論為依據(jù)，參考既往文獻(xiàn)[1，4]和專(zhuān)家意見(jiàn)，制定干預(yù)方案：①個(gè)體因素(2019年10月)：開(kāi)展“天使在行動(dòng)”志愿者系列活動(dòng)；專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課維導(dǎo)圖大賽；職業(yè)規(guī)劃培訓(xùn)課程；自信心、人際交往能力訓(xùn)練；主題班會(huì)進(jìn)班宣講活動(dòng)。②親歷經(jīng)驗(yàn)(2019年11月)：開(kāi)展早接觸臨床課程、學(xué)校應(yīng)急救護(hù)團(tuán)組織的培訓(xùn)和演練、醫(yī)院見(jiàn)習(xí)等。③替代性經(jīng)驗(yàn)(2019年12月)：開(kāi)展護(hù)士職業(yè)角色扮演；職業(yè)生涯規(guī)劃設(shè)計(jì)；簡(jiǎn)歷制作大賽。④社會(huì)說(shuō)服(2020年1月)：護(hù)理教育專(zhuān)家和臨床護(hù)理專(zhuān)家講座、專(zhuān)家座談會(huì)、案例分享會(huì)等。

1.2.3 實(shí)施干預(yù)方案干預(yù)前由研究組成員提前聯(lián)系醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老院等活動(dòng)場(chǎng)地以及各活動(dòng)主講或負(fù)責(zé)的專(zhuān)家等，確保干預(yù)順利進(jìn)行。自2019年10月開(kāi)始，每隔1月進(jìn)行1次不同模塊的干預(yù)，每個(gè)模塊分2次進(jìn)行，共計(jì)8次，每次60分鐘，8次干預(yù)的護(hù)生人數(shù)分別為324人、324人、321人、320人、319人、318人、314人和314人。干預(yù)前后均通過(guò)問(wèn)卷星形式發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。

1.3 研究工具

采用調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括：①一般情況調(diào)查表，包括自行設(shè)計(jì)，性別、學(xué)科背景、是否獨(dú)生子女、就讀護(hù)理專(zhuān)業(yè)原因和未來(lái)就業(yè)意向等；②護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷和職業(yè)自我效能問(wèn)卷，問(wèn)卷均由郝玉芳[1]根據(jù)我國(guó)實(shí)際情況設(shè)計(jì)而成。護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感問(wèn)卷共17個(gè)條目，5個(gè)維度，采用Li-kert 5級(jí)計(jì)分法進(jìn)行賦分，其中第12題為反向計(jì)分，總得分越高，表明護(hù)生職業(yè)認(rèn)同越強(qiáng)。該問(wèn)卷的Cronbach'sα系數(shù)為0.827，折半信度為0.842。護(hù)生職業(yè)自我效能問(wèn)卷共27個(gè)條目，6個(gè)維度，采用Likert 5級(jí)計(jì)分法進(jìn)行賦分，總得分越高，表明護(hù)生職業(yè)自我效能越好。該問(wèn)卷的Cronbach'sα系數(shù)為0.841，折半信度為0.775。2019年9月對(duì)所有入組的324名護(hù)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，共回收問(wèn)卷324份，刪除無(wú)效問(wèn)卷10份，問(wèn)卷有效率為96.91%。最后一次干預(yù)結(jié)束后再次發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，共回收問(wèn)卷314份，刪除無(wú)效問(wèn)卷8份，問(wèn)卷有效率為97.45%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 23.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。采用頻數(shù)、百分比、均值及標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用配對(duì)t檢驗(yàn)和相關(guān)分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后一年級(jí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分比較

干預(yù)前、后一年級(jí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同總分分別為(64.64±11.68)分和(67.40±11.16)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)前后職業(yè)認(rèn)同5個(gè)維度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后一年級(jí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分比較

2.2 不同個(gè)體特征一年級(jí)護(hù)生干預(yù)前后職業(yè)認(rèn)同總得分比較

調(diào)查顯示，女性、理科、就讀護(hù)理專(zhuān)業(yè)原因?yàn)閭€(gè)人意愿和其他原因的護(hù)生干預(yù)后職業(yè)認(rèn)同總得分分別為(67.66±10.51)分、(67.38±11.22)分、(72.57±9.09)分和(63.18±12.24)分，均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 不同個(gè)體特征一年級(jí)護(hù)生干預(yù)前后職業(yè)認(rèn)同總得分比較

2.3 干預(yù)前后一年級(jí)護(hù)生職業(yè)自我效能得分比較

干預(yù)前后一年級(jí)護(hù)生職業(yè)自我效能總分分別為(99.80±15.46)分和(102.95±14.29)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)前后職業(yè)自我效能6個(gè)維度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 干預(yù)前后一年級(jí)護(hù)生職業(yè)自我效能得分比較

2.4 不同個(gè)體特征一年級(jí)護(hù)生干預(yù)前后職業(yè)自我效能總得分比較

調(diào)查顯示，女性、非獨(dú)生子女、理科、就讀護(hù)理專(zhuān)業(yè)原因?yàn)閭€(gè)人意愿和高考調(diào)劑以及未來(lái)就業(yè)意向?yàn)獒t(yī)院和讀研的護(hù)生，干預(yù)后職業(yè)自我效能總得分分別為(103.00±13.90)分、(104.17±14.65)分、(103.09±14.39)分、(108.03±13.61)分、(97.01±12.04)分、(105.96±13.17)分和(101.34±14.84)分，均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 不同個(gè)體特征一年級(jí)護(hù)生干預(yù)前后職業(yè)自我效能總得分比較

2.5 一年級(jí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)自我效能感的相關(guān)性分析

一年級(jí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同總分及其各維度和職業(yè)自我效能感總分及其各維度之間呈顯著正相關(guān)(均P<0.01)。見(jiàn)表5。

表5 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)自我效能感的相關(guān)性分析

3 討論

3.1 干預(yù)策略能夠提高一年級(jí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感

本研究顯示，一年級(jí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同總得分為(64.64±11.68)分，處于中等水平[5]，通過(guò)接受干預(yù)，得分提高到(67.40±11.16)分，表明干預(yù)措施能夠提高一年級(jí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感。社會(huì)實(shí)踐可以補(bǔ)充理論授課的不足，有助于培養(yǎng)學(xué)生正確的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)認(rèn)同[6]。本研究為護(hù)生提供了豐富的社會(huì)實(shí)踐機(jī)會(huì)，使其獲得最直接的職業(yè)認(rèn)知和感受。同時(shí)，采用替代性教育和社會(huì)說(shuō)服教育等策略，強(qiáng)化護(hù)生正向認(rèn)知，對(duì)負(fù)性的認(rèn)知加以正確引導(dǎo)，提高其職業(yè)認(rèn)同感并幫助其樹(shù)立正確積極的就業(yè)、擇業(yè)觀。本研究顯示，干預(yù)后女性職業(yè)認(rèn)同水平高于干預(yù)前，這可能是受到傳統(tǒng)觀念的影響，從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)的多為女性，女性職業(yè)期望低于男性，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的職業(yè)認(rèn)同度更高[7]。干預(yù)后，理科生職業(yè)認(rèn)同水平較高，這可能與理科生具有較高的理性思維和推導(dǎo)能力有關(guān)，對(duì)于各類(lèi)干預(yù)措施這類(lèi)護(hù)生更樂(lè)于思考、鉆研，有利于形成積極的職業(yè)態(tài)度，從而提高職業(yè)認(rèn)同感。干預(yù)后，就讀護(hù)理專(zhuān)業(yè)原因?yàn)閭€(gè)人意愿的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感較高，這可能與這類(lèi)護(hù)生對(duì)專(zhuān)業(yè)更感興趣有關(guān)，他們獲取專(zhuān)業(yè)知識(shí)自主性較高，對(duì)未來(lái)護(hù)理職業(yè)前景更加樂(lè)觀，遇到困難時(shí)，更能積極主動(dòng)地克服困難[8]。

3.2 干預(yù)策略能夠提高一年級(jí)護(hù)生職業(yè)自我效能水平

劉志尊等[9]的研究顯示，職業(yè)自我效能越高，個(gè)體對(duì)自己的職業(yè)生涯越有信心，往往會(huì)表現(xiàn)出積極的求職行為。本研究顯示，經(jīng)過(guò)干預(yù)，一年級(jí)護(hù)生職業(yè)自我效能的6個(gè)維度和總得分均有所提高。大學(xué)生擇業(yè)觀存在期望值過(guò)高、盲目跟風(fēng)、對(duì)職業(yè)規(guī)劃認(rèn)識(shí)有偏見(jiàn)等問(wèn)題[10]，本研究顯示，不足50%的護(hù)生因個(gè)人意愿就讀護(hù)理專(zhuān)業(yè)，護(hù)生多數(shù)將護(hù)理專(zhuān)業(yè)視為謀生工具，缺乏職業(yè)生涯規(guī)劃，對(duì)未來(lái)職業(yè)發(fā)展信心不足[11]。本研究讓一年級(jí)護(hù)生盡早接觸職業(yè)規(guī)劃理念，幫助其樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀，使護(hù)生能夠在學(xué)習(xí)中更加積極主動(dòng)，對(duì)就業(yè)更加重視，對(duì)今后從事護(hù)理職業(yè)充滿(mǎn)信心。本研究顯示，干預(yù)后女性職業(yè)自我效能感高于干預(yù)前，與帕麗達(dá)·買(mǎi)買(mǎi)提等[12]的研究結(jié)果一致，這可能與護(hù)理院校中仍以女性為主有關(guān)，教師在授課過(guò)程中容易忽略男性護(hù)生，此次干預(yù)部分培訓(xùn)組成員的傳統(tǒng)觀念仍未改變，導(dǎo)致男性護(hù)生干預(yù)前后職業(yè)自我效能感變化不大，今后應(yīng)該改變培訓(xùn)者的觀念，并加強(qiáng)對(duì)男性護(hù)生的相關(guān)培訓(xùn)。本研究顯示，干預(yù)后，就讀護(hù)理專(zhuān)業(yè)原因?yàn)閭€(gè)人意愿的護(hù)生職業(yè)自我效能水平更高，這可能與這類(lèi)護(hù)生喜歡本專(zhuān)業(yè)的程度更高有關(guān)，更有利于形成較高的職業(yè)自我效能[13]。本研究顯示，未來(lái)就業(yè)意向?yàn)獒t(yī)院和讀研的護(hù)生干預(yù)前后職業(yè)自我效能總得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這可能與這類(lèi)護(hù)生有明確的目標(biāo)有關(guān)，且未來(lái)就業(yè)意向?yàn)樽x研的護(hù)生有更強(qiáng)的自律性和自主性，有利于形成較好的職業(yè)效能[8]。

3.3 一年級(jí)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與職業(yè)自我效能的關(guān)系

本研究顯示，職業(yè)認(rèn)同與職業(yè)自我效能呈顯著正相關(guān)，說(shuō)明職業(yè)認(rèn)同水平越高，職業(yè)自我效能越好，這與徐敏等[14]的研究結(jié)果一致。職業(yè)認(rèn)同水平越高，護(hù)生越能客觀、全面地認(rèn)識(shí)到護(hù)理專(zhuān)業(yè)的重要性，并發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，遇到困難時(shí)，能夠樹(shù)立積極的專(zhuān)業(yè)信心和較高的自我效能感[15]。因此，護(hù)理管理者及教育者應(yīng)當(dāng)盡早在一年級(jí)護(hù)生中積極采取干預(yù)措施，提高其職業(yè)認(rèn)同感，從而進(jìn)一步提高職業(yè)自我效能水平。

4 結(jié)論

基于生涯自我效能理論的干預(yù)策略能夠提高一年級(jí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)自我效能水平，使護(hù)生從大學(xué)一年級(jí)就能夠培養(yǎng)正確的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)情感，形成良好的職業(yè)價(jià)值觀，從而促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)和發(fā)展。本研究?jī)H追蹤一年級(jí)護(hù)生4個(gè)月干預(yù)效果，今后將進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤研究調(diào)查，了解護(hù)生未來(lái)就業(yè)意向、職業(yè)倦怠、離職率等狀況，為護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生職業(yè)教育提供科學(xué)的參考依據(jù)。