阿托伐他汀鈣聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓 合并冠心病的臨床療效及不良反應觀察

韓寧寧 (佳縣中醫(yī)院藥劑科,陜西 榆林 719299)

苯磺酸左旋氨氯地平為典型的EH對癥藥物，但單藥療效有限[1-2]。相關學者研究指出[3-4]，在該藥基礎上加用阿托伐他汀鈣，降壓基礎上追求進一步調脂，能夠更好地治療疾病。下面筆者開展如下隨機對照類研究，探討上述聯(lián)合治療方案的臨床有效性。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究開展于2019.01至2019.12，期間納確診EH合并CAD的90例病患作研究樣本，以病歷尾號單雙號進行分組，其中45例入苯組：男女比例24:21；年齡47～72歲，平均(61.05±4.68)歲；病程2～5年，平均(3.37±0.78)年；另45例入苯阿組：男女比例25:20；年齡46～71歲，平均(61.08±4.75)歲；病程2～6年，平均(3.40±0.81)年。研究上報單位倫理委員會且獲批，以上資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 苯組：予苯磺酸左旋氨氯地平(生產企業(yè)：浙江昂利康制藥股份有限公司；國藥準字：H20083459)，經口用藥，指導劑量：5 mg/次，頓服。苯阿組：基于上組用藥方案之上，加服阿托伐他汀鈣(生產企業(yè)：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司；國藥準字：H19990258)，經口用藥，指導劑量：10 mg/次，頓服。90例病患連續(xù)接受為期半年的治療。觀察指標見相關文獻[6]。

2 結 果

2.1兩組療效比較 苯阿組治療優(yōu)良率高于苯組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2兩組不良反應比較 苯阿組與苯組不良反應比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應比較[n(%)]

2.3兩組血壓情況比較 苯阿組與苯組用藥前的血壓水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；用藥后，苯阿組DBP、SBP值均低于苯組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組血壓情況比較

2.4兩組血脂指標比較 苯阿組與苯組用藥前的血脂指標水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；用藥后，苯阿組TG、TC、LDL-C值低于苯組，HDL-C值高于苯組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組血脂指標比較

3 討 論

隨著中國社會老齡化問題的不斷加劇，EH合并CAD的新發(fā)病率近年有所增漲，探討關于本病的對癥治療方法意義積極。有學者提出[7]，苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療本病療效確切。正如本次研究結果顯示，用藥后，苯阿組DBP、SBP、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平及治療優(yōu)良率均優(yōu)于苯組，差異顯著。提示聯(lián)合用藥下，能夠進一步改善病患血脂與血壓水平，整體療效醒目。而兩組不良反應比較無顯著差異，提示加用阿托伐他汀鈣并不會帶來顯著的用藥安全隱患，值得應用。閱戴鳳嬌[8]所撰文獻，雙藥聯(lián)用下，觀察組降壓總有效率(92%)、心絞痛改善總有效率(94%)均顯著高于苯組(70%、70%)，四項血脂指標水平改善均更佳，這與本文結果基本一致。戴鳳嬌還統(tǒng)計兩組病患6 min步行試驗得分，亦顯示觀察組最佳，這一指標直接反應觀察組的心肺功能恢復更好。

冠脈粥樣硬化的主要特征是脂質代謝異常，長期高脂血癥，升高的脂蛋白中主要是氧化修飾的LDL與TC，對冠脈內膜造成功能性損傷，令內皮細胞表面特征發(fā)生變化，提升粘附因子表達，并在其他細胞因子影響下，使冠脈內膜形成脂肪條紋，并朝纖維脂肪病變演化，最終發(fā)展為纖維斑塊[9-10]。阿托伐他汀鈣屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，擁有較高的競爭性與選擇性，可將HMG-CoA轉化為甲羥戊酸。科學給藥下，可實現對肝臟內TC與HMG-CoA 還原酶的生物合成抑制，下調血漿內血清脂蛋白與TC濃度。同時其還能夠上調細胞表面的肝臟LDL受體，強化LDL代謝與攝取能力，增加LDL受體活性，起到調脂作用?？茖W給藥下，能夠改善病患血液粘稠度、冠脈血流灌注，穩(wěn)定冠脈斑塊，降低心絞痛等癥狀，更具備對血管內皮功能的改善之效，抗炎價值好，能夠優(yōu)化血管順應性。聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平，降壓、調脂雙重干預下，病患療效得進一步突顯。

綜上，在EH合并CAD病患的治療中，實行阿托伐他汀鈣+苯磺酸左旋氨氯地平治法，能夠進一步改善病患血脂、血壓水平，療效突出，安全性好，當予重視。