閆海源 鄭懿 (榆林市中醫(yī)醫(yī)院針灸科,陜西 榆林 719000)
貝爾面癱又稱特發(fā)性面癱,病因病理尚未徹底明確,西醫(yī)當前且無特異性治療措施。貝爾面癱的臨床治療較為復雜,且治療周期長,單純的常規(guī)藥物治療會導致患者在長時間使用藥物的情況下出現(xiàn)耐藥性,從而難以達到治愈目的[1-4]。為幫助貝爾面癱病患尋求較好的臨床治療方式,從而有效的改善預后,提升病患生活質量,本研究采用刺血療法為主的綜合療法。報告如下。
1.1一般資料 本研究經過本院倫理委員會批準,所納入的100例貝爾面癱患者均為我院2018.6至2019.6所收治,均經過患者知情同意,采取隨機數(shù)字表法將研究對象分為觀察組與對照組各50例,研究對象基線資料存在可比性,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[5]。見表1。
表1 一般資料對比(n=50)
1.2方法 對照組采用常規(guī)藥物治療:給予患者口服波尼松片(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H33021207),每次10 mg,1天3次;靜脈滴注地塞米松(廣東華南藥業(yè)集團有限公司,國藥準字H44024469),以10 mg融入250 ml5%葡萄糖,1天1次,治療3 d后根據(jù)患者的病情情況合理減少藥物劑量,10天后停止用藥;隨后給予患者肌內注射維生素B1,每次100 mg,1天1次;口服地巴唑(山西省臨汾健民制藥廠,國藥準字H14021429),每次劑量為20 mg,1天3次,連續(xù)治療15 d。觀察組給予綜合治療,予以(1)中醫(yī)針灸治療:以手足陽明經為主,手足少陽為輔,結合局部近取、循經遠取得方式進行針灸。前期主要予以淺刺,治療1周后調整為透穴平刺。主穴為太沖、合谷、風池、錯風、頰車、地倉,結合患者病情癥狀確定配穴,唇溝歪斜患者增加承漿;面頰板滯患者增加巨謬、四自;鼻唇溝平坦患者增加禾謬以及迎香:目不能合患者增加陽白、攢竹、照海;鼻中溝歪斜患者增加水溝。(2)穴位按摩治療:操作者將雙手交替,輕柔患者印堂穴位,約30 s,對兩側攢竹穴、魚藥穴、太陽穴進行按壓30 s,以攢竹穴為起點穴,按上述順序依次按摩到太陽穴,每個穴位進行10次,沿著印堂逐漸往上,至前正中發(fā)際處采用雙手按摩20次。1d/次,連續(xù)治療2周。(3)刺血療法:先行皮膚常規(guī)消毒,采用梅花針在面癱側耳后,速刺速出,針刺入一般不宜過深。刺破患者患側耳后部位的淺表血管,放出適量的血液,防止出血量太少,輔加以拔罐,每穴出血量1至數(shù)mL,實際操作時還要根據(jù)患者病情的急緩、體質的強弱等因素靈活掌握出血量。一般情況下,病急、體強者出血量宜多,反之宜少。每天1次,3次為1個療程。觀察指標見相關文獻[6-7]。
2.1療效對比 與對照組總有效率(82.00%)相比,觀察組(98.00%)顯著較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 療效對比[n=50,n(%)]
2.2相關指標評分 治療前研究對象在FDI、面神經麻痹程度評分、WHOQOL-BREF上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后觀察組在FDI、面神經麻痹程度評分、WHOQOL-BREF上顯著比對照組高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。
表3 相關指標評分(n=50,分)
近年來,由于多因素(生活環(huán)境惡化、飲食習慣改變、工作壓力增加等)共同作用,貝爾面癱發(fā)病率較以往略有提高,此類患者如果不能進行及時有效的治療,會進一步導致病情惡化,對病患的身心健康及生活質量造成嚴重影響[10-11]。故此尋求較好的貝爾面癱臨床治療方式,幫助貝爾面癱病患有效的改善癥狀,提高治療效果就顯得極為重要。
本次研究結果表明,與對照組總有效率相比,觀察組顯著較高(P<0.05),治療前研究對象在FDI、面神經麻痹程度評分、WHOQOL-BREF上無顯著差異(P>0.05),治療后觀察組在FDI、面神經麻痹程度評分、WHOQOL-BREF上顯著比對照組高(P<0.05),分析原因:穴位按摩通過點按、搓揉以及大魚際揉法對肌肉進行按壓,促進面部血液循環(huán),改善面部麻木、僵硬,從而是局部癥狀得以改善。針灸是中醫(yī)常用疾病治療方法,可通過刺激局部使局部肌肉痙攣狀態(tài)獲得有效緩解,達到調理機體內在平衡、改善血液循環(huán)的目的。刺血療法是刺破皮膚,強迫惡血外出,從中醫(yī)“宛陳則除之”的治療原則出發(fā),即“菀陳則除之者,去血脈也”(枟黃帝內經枠)。現(xiàn)代研究表明刺血療法可以改善微循環(huán)障礙,減少紅細胞集聚,增加血氧含量,減少炎性滲出,啟動和激發(fā)腧穴局部的抗凝系統(tǒng),使凝血功能減弱,血粘度下降。刺絡放血有瀉熱逐瘀,使毒邪外出,瘀去新生之功,從而達到暢通經絡,恢復機能的作用。
綜上所述,對貝爾面癱采取刺血療法為主的綜合療法后,療效確切,可顯著改善患者臨床癥狀,提升生活質量,此方法可廣泛應用于臨床。