張濤 耿玨 常錦峰 (.陜西省米脂縣醫(yī)院內(nèi)三科,陜西 榆林 7899;2.陜西省銅川市耀州區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科 陜西 銅川 72700)
在臨床上,慢阻肺(COPD)全稱為慢性阻塞性肺疾病,屬于常見慢性呼吸道疾病,主要特征為不完全可逆的氣流受限。近幾年由于醫(yī)療水平的提升,盡管有效控制了患者的死亡率,但其會出現(xiàn)消化道出血等一系列并發(fā)癥,這不僅會造成器官功能衰竭,還會導(dǎo)致死亡率增加,所以需采取有效措施對消化道出血予以積極預(yù)防,以改善患者預(yù)后[1-4]。本文于2016年1月至2020年3月,選取老年COPD呼吸衰竭急性加重期患者72例,根據(jù)其入院就診單雙號,予以對照研究,即分析了老年COPD呼吸衰竭急性加重期采用泮托拉唑預(yù)防消化道出血的療效。報(bào)告如下。
1.1資料 于2016年1月至2020年3月,選取老年COPD呼吸衰竭急性加重期患者72例,根據(jù)其入院就診單雙號,予以對照研究,其中就診單號納入控制組;就診雙號納入試驗(yàn)組。統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)資料:試驗(yàn)組年齡值為62-84(71.5±2.6)歲;性別比例男/女為18/18;COPD病史5-25(15.8±3.2)年??刂平M年齡值為63-86(72.1±3.1)歲;性別比例男/女為19/17;COPD病史5-25(15.5±3.4)年。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),結(jié)果P值>0.05,具有較高的研究價(jià)值。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[5-6]
1.2方法 采用常規(guī)療法治療控制組,給予患者抗呼吸衰竭常規(guī)治療,具體包括維持水電解質(zhì)平衡、糾正酸堿紊亂,給予支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、黏液溶解劑等化痰止咳;給予抗菌藥、抗生素等抗感染,給予機(jī)械通氣、吸氧等糾正缺氧癥狀?;诖瞬捎勉欣?該要規(guī)格40 mg,國藥準(zhǔn)字H19990170,產(chǎn)自揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司)治療試驗(yàn)組。給藥方式為預(yù)防性給藥,給藥劑量為40 mg,采用生理鹽水100 mL將藥物溶解后,對患者實(shí)施靜脈滴注,在治療過程中,結(jié)合患者實(shí)際情況,對長期臥床、鼻飼、胃-食道反流等患者,于餐前20 min采用多潘立酮口腔崩解片(規(guī)格10 mg,國藥準(zhǔn)字H20090246,產(chǎn)自廣東人人康藥業(yè)有限公司)口服,3次/d,10 mg/次。治療過程中,對患者血?dú)庵笜?biāo)氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)等予以監(jiān)測,待COPD處于穩(wěn)定期,pH值恢復(fù)至7.35~7.45,PaCO2<40 mmHg,PaO2>75 mmHg,則可停用藥物。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[7]。
2.1兩個(gè)組別血?dú)夥治鲇^察對比 兩個(gè)組別治療后PaO2、PaCO2等水平對比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);但治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
表1 兩個(gè)組別血?dú)夥治鲇^察對比
2.2兩個(gè)組別總有效率觀察對比 兩個(gè)組別總有效率對比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩個(gè)組別總有效率觀察對比[n(%)]
2.3兩個(gè)組別消化道出血率觀察對比 兩個(gè)組別消化道出血率對比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表3 兩個(gè)組別消化道出血率觀察對比[n(%)]
2.4兩個(gè)組別不良反應(yīng)率觀察對比 兩個(gè)組別不良反應(yīng)率對比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。
表4 兩個(gè)組別不良反應(yīng)率觀察對比[n(%)]
作為一種肺部疾病,COPD近幾年發(fā)病率呈逐年增長的趨勢,治病原因復(fù)雜,多發(fā)于中老年人,且誘因常見的為吸入過敏顆粒、感染、溫度、環(huán)境污染[8]。隨著呼喊著病情的進(jìn)一步發(fā)展,患者會出現(xiàn)進(jìn)行性氣流阻塞加重,且會出現(xiàn)強(qiáng)烈的肺部、氣道炎性反應(yīng),并損傷肺部功能,進(jìn)一步加重呼吸抑制,造成呼吸衰竭[9]。在老年COPD呼吸衰竭急性加重期,其治療時(shí)發(fā)生消化道出血的概率較高,者不僅影響了患者的療效和預(yù)后,還會增加其死亡率,所以積極預(yù)防出血尤為關(guān)鍵[10]。本文的研究中,兩個(gè)組別治療后PaO2、PaCO2等水平、總有效率、消化道出血率、不良反應(yīng)率等對比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。該結(jié)果表明,老年COPD呼吸衰竭急性加重期采用泮托拉唑治療可改善血?dú)庵笜?biāo),極大的減少了消化道出血率和不良反應(yīng),整體療效確切。即對照組消化道出血率15.62%,觀察組為2.86%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組腹痛、反酸、腹脹等發(fā)生率分別為2.86%、2.86%、5.71%低于對照組12.5%、15.63%、15.63%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢?,老年COPD呼吸衰竭急性加重期采用泮托拉唑預(yù)防消化道出血具有顯著優(yōu)勢和價(jià)值。
綜上所述,老年COPD呼吸衰竭急性加重期采用泮托拉唑治療的效果顯著,即可減少消化道出血率,有利于控制血?dú)庵笜?biāo),且不良反應(yīng)少,安全可靠,值得推廣研究。