張悅 鄧文娟 艾咪咪 (.榆林市星元醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科,陜西 榆林 79000;2.西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,陜西 西安 70038)
在臨床腦血管疾病中,腦梗死是一種常見且多發(fā)的疾病,目前應(yīng)用較為廣泛的心理干預(yù)方法即為聚焦解決護(hù)理模式,其可極大的增強患者主觀能動性,并充分體現(xiàn)合作性醫(yī)患關(guān)系,從而提升患者的生存質(zhì)量[1-4]。本文于2017年1月--2020年1月,選取腦梗死偏癱患者80例,即分析了在腦梗死偏癱患者康復(fù)干預(yù)中聚焦解決護(hù)理模式的應(yīng)用效果。報告如下。
1.1資料 于2017年1月--2020年1月,選取腦梗死偏癱患者80例,根據(jù)其入院就診單雙號,予以對照研究,其中就診單號納入控制組;就診雙號納入試驗組。統(tǒng)計基礎(chǔ)資料:試驗組年齡值為50-78(62.5±3.1)歲;性別比例男/女為21/19。控制組年齡值為51-79(63.4±3.4)歲;性別比例男/女為23/17。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計學(xué)檢驗,結(jié)果P值>0.05,具有較高的研究價值。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[5]。
1.2方法 控制組應(yīng)用常規(guī)康復(fù)干預(yù),包括日常生活活動訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、床邊及床上座位平衡訓(xùn)練、床上主被動活動、良肢位擺放等?;诖嗽囼灲M應(yīng)用聚焦解決護(hù)理模式,具體為:(1)描述問題:床管護(hù)士在患者入院第1天,首先評估其心理狀態(tài),對其自我感受加以了解和評估,對患者需求進(jìn)行深入了解,指導(dǎo)患者積極配合治療,運用自己的方案調(diào)整心理狀態(tài),例如假設(shè)有效解決患側(cè)肢體功能障礙之后,患者可能從中獲取一定的益處等。(2)建構(gòu)可行、具體的目標(biāo):引導(dǎo)患者同管床護(hù)士公共進(jìn)行討論,并思考其自身需要達(dá)到的目標(biāo),可能前進(jìn)的方向以患者的描述為準(zhǔn)。例如:患者堅持康復(fù)訓(xùn)練,循序漸進(jìn),則其自身可能出現(xiàn)哪些變化;注意將患者的潛能充分激發(fā)出來,并鼓勵其從容易達(dá)到的小改變做起,在建立目標(biāo)的過程中,需指導(dǎo)患者按照自己的思維方式進(jìn)行,以提升目標(biāo)的可行性,從而有效落實各項訓(xùn)練。(3)探查并解決問題:在實施過程中,管床護(hù)士需與患者共同探討過去尚未出現(xiàn)的情況或者不嚴(yán)重的問題,并促使患者參與和承諾,激發(fā)其行動力,然后將問題解決的方向找到。同時對積極主動的作用予以強調(diào),以尋找簡單有效的解決問題的途徑和方法。(4)實施反饋:對實施目標(biāo)的過程,管床護(hù)士需與患者共同進(jìn)行反饋,如開展康復(fù)訓(xùn)練期間,患者的自身資質(zhì)和潛力,適當(dāng)贊美患者做出的努力,鼓勵其獲得的成果,并增強其實現(xiàn)目標(biāo)的信心。若未達(dá)到顯著成效,則需及時對偏差予以糾正,以提升目標(biāo)的可實現(xiàn)性。(5)評價階段:即評價總體效果,對康復(fù)鍛煉中患者進(jìn)步予以肯定和贊賞,反之則給予幫助和支持,之后進(jìn)行認(rèn)定、評價,以提升患者的信心,促使患者朝著自身期望得兒方向進(jìn)一步擴大自己的進(jìn)步,最后對患者做好出院隨訪。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[6-9]。
2.1兩個組別相關(guān)評分觀察對比 下表1顯示,兩個組別干預(yù)后NIHSS、FMA評分對比發(fā)現(xiàn)試驗組均顯著優(yōu)于控制組(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)價值;但干預(yù)前二者對比無明顯差異(P>0.05)。
表1 兩個組別相關(guān)評分觀察對比分)
2.2兩個組別干預(yù)效果觀察對比 下表2顯示,兩個組別總有效率對比發(fā)現(xiàn)試驗組均顯著優(yōu)于控制組(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)價值。
表2 兩個組別干預(yù)效果觀察對比[n(%)]
2.3兩個組別生存質(zhì)量評分觀察對比 下表3顯示,兩個組別各項生存質(zhì)量評分對比發(fā)現(xiàn)試驗組均顯著優(yōu)于控制組(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)價值。
表3 兩個組別生存質(zhì)量評分觀察對比分)
2.4兩個組別總滿意率觀察對比 下表4顯示,兩個組別總滿意率對比發(fā)現(xiàn)試驗組均顯著優(yōu)于控制組(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)價值。
表4 兩個組別總滿意率觀察對比[n(%)]
在臨床上,腦梗死發(fā)病率較高,且多發(fā)于中老年人,近幾年由于社會老齡化的逐漸加劇,該病癥發(fā)生率呈現(xiàn)為逐年增長的趨勢,這就對患者的生存質(zhì)量和生命健康造成了嚴(yán)重威脅。腦梗死一旦伴發(fā)偏癱癥狀,則患者會出現(xiàn)一系列心理障礙,如焦慮、抑郁等,這不僅對其生活質(zhì)量存在影響,還會對預(yù)后和功能康復(fù)造成直接影響[10]。本文的研究中,兩個組別干預(yù)后NIHSS、FMA評分、總有效率、各項生存質(zhì)量評分、總滿意率等對比發(fā)現(xiàn)試驗組均顯著優(yōu)于控制組(P<0.05),有統(tǒng)計學(xué)價值。這表明在腦梗死偏癱患者康復(fù)干預(yù)中聚焦解決護(hù)理模式可提升患者康復(fù)效果,利于改善其肢體功能和神經(jīng)功能,極大的提升了患者的生存質(zhì)量,且其滿意率較高。觀察組和對照組干預(yù)前FMA評分分別為(28.76±18.12)分和(29.96±17.95)分,差異不顯著(P>0.05);而干預(yù)12個月后二者分別為(80.34±15.33)分和(63.85±16.31)分,對比差異顯著(P>0.05)。可見,在腦梗死偏癱患者康復(fù)干預(yù)中聚焦解決護(hù)理模式的應(yīng)用具有顯著優(yōu)勢和價值。
綜上所述,在腦梗死偏癱患者康復(fù)干預(yù)中聚焦解決護(hù)理模式的應(yīng)用效果顯著,即可減輕患者神經(jīng)功能損傷,改善肢體運動功能和生存質(zhì)量,患者普遍滿意,值得推廣研究。