經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)患者 并發(fā)癥的發(fā)生率及其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

郭利紅 王戈 雷媛慧 郭亞茹 李雅婧 李銳銳 畢媛平 盧亞紅 (西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院,陜西 西安 710100)

前列腺癌作為泌尿外科常見的惡性腫瘤，主要起源于患者前列腺的上皮細(xì)胞，通常早期癥狀并不顯著，隨后疾病不斷進(jìn)展，可能出現(xiàn)壓迫或者轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，其中以骨轉(zhuǎn)移較為常見，進(jìn)而提升病理性骨折、截癱發(fā)生的幾率，給患者帶來嚴(yán)重后果[1-4]。為了有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高患者生活質(zhì)量，臨床在行超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)時(shí)，往往會(huì)聯(lián)合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)一同進(jìn)行[5]。本研究采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究所納入的研究對(duì)象均為我院2019.9-2020.9所收治，經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采取隨機(jī)數(shù)字表法將100例經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)患者分為觀察組與對(duì)照組各50例，均經(jīng)過患者知情同意，研究對(duì)象基線資料存在可比性，無明顯差異(P>0.05)，納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[6]。見表1。

表1 一般資料對(duì)比(n=50)

1.2方法 護(hù)理方式：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后常規(guī)檢查，給予合理的飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、熱量高的食物，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征。觀察組給予針對(duì)性的護(hù)理：(1)心理護(hù)理：患者對(duì)手術(shù)過程不了解，大多較緊張，應(yīng)穩(wěn)定患者情緒，耐心向患者解釋病情，過度的緊張和焦慮只會(huì)給自己帶來壓力，配合治療。(2)并發(fā)癥護(hù)理：①出血：術(shù)后注意觀察尿色、尿量，輕微血尿者，囑其臥床休息6h，多飲水，以達(dá)到?jīng)_洗尿道的目的，大量肉眼血尿者給予留置尿管，持續(xù)膀胱沖洗，防止血塊堵塞導(dǎo)尿管，保持引流管通暢并注意觀察引流液的顏色及量，按醫(yī)囑使用止血藥、監(jiān)測(cè)心率、呼吸和血壓的變化，防止低血容量休克的發(fā)生，直至血尿減輕或尿液顏色正常為止。②血管迷走神經(jīng)反射：表現(xiàn)為患者心慌、胸悶、出冷汗等癥狀，多因?yàn)椴∪四挲g偏大，容易精神緊張，心血管調(diào)節(jié)功能差，再加上術(shù)前禁食禁水，合并低血糖所致。穿刺時(shí)，護(hù)士陪伴在患者身邊，出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)，采取平臥位，予以低流量吸氧2L/min～3L/min，輕輕壓迫頸動(dòng)脈竇，癥狀緩解后再繼續(xù)穿刺活檢。本組未出現(xiàn)此癥狀。③如患者伴有慢性前列腺炎，可能組織腫脹消退時(shí)間較長(zhǎng)，疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重的疼痛及腺體內(nèi)血腫，尚可能引起排尿困難，術(shù)前做好解釋。在穿刺過程中給予患者心理上的支持與鼓勵(lì)，護(hù)士在患者的身旁，經(jīng)常詢問患者有無不適，安慰患者，指導(dǎo)放松，使穿刺能順利成功完成。④感染：術(shù)后口服抗生素5d～7d。穿刺當(dāng)天遵醫(yī)囑予抗生素。避免大小便污染穿刺點(diǎn)，便后擦洗會(huì)陰，并保持清潔干燥。術(shù)后嚴(yán)密觀察體溫變化，每天測(cè)體溫4次～5次。對(duì)高熱患者做好高熱護(hù)理及特殊物理降溫。⑤排尿困難：如出現(xiàn)排尿困難，可予下腹膀胱區(qū)熱敷；聽流水聲，誘導(dǎo)排尿；必要時(shí)留置尿管。留置尿管患者做好管道的護(hù)理，保持尿管在位通暢，每日尿道口護(hù)理兩次，鼓勵(lì)患者多飲水，為1500～2500 ml，達(dá)到內(nèi)沖洗的目的。如出現(xiàn)大量血塊阻塞尿道，應(yīng)及時(shí)行膀胱沖洗主要原因是穿刺活檢后前列腺出血、水腫加重前列腺增生引起排尿困難。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[7]。

2 結(jié) 果

2.1并發(fā)癥對(duì)比 與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率(30.00%)相比，觀察組(8.00%)顯著較低(P<0.05)，參考表2。

表2 并發(fā)癥對(duì)比[n=50，n(%)]

2.2生活質(zhì)量對(duì)比 護(hù)理前研究對(duì)象在社會(huì)功能、軀體健康、物質(zhì)生活狀態(tài)、心理健康評(píng)分上無顯著差異(P>0.05)，護(hù)理后觀察組在GQOLI-74各項(xiàng)評(píng)分上顯著比對(duì)照組高(P<0.05)。見表3。

表3 生活質(zhì)量對(duì)比(n=50，分)

2.3滿意度對(duì)比 與對(duì)照組滿意度(86.00%)相比，觀察組(98.00%)顯著較高(P<0.05)，參考表4。

表4 滿意度對(duì)比[n=50，n(%)]

3 討 論

近些年，隨著社會(huì)老齡化程度的不斷加深，加上人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化，導(dǎo)致性激素的新陳代謝引起肌肉、腺體、纖維等組織的增生，使其出現(xiàn)功能障礙，導(dǎo)致我國(guó)前列腺癌的患病率日漸升高，已成為危害男性機(jī)體健康與生存質(zhì)量的主要疾病[8-9]。

本次研究結(jié)果表明，與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組顯著較低(P<0.05)，護(hù)理前研究對(duì)象在社會(huì)功能、軀體健康、物質(zhì)生活狀態(tài)、心理健康評(píng)分上無顯著差異(P>0.05)，護(hù)理后觀察組在GQOLI-74各項(xiàng)評(píng)分上顯著比對(duì)照組高(P<0.05)，與對(duì)照組滿意度相比，觀察組顯著較高(P<0.05)，分析原因：為患者實(shí)施具有針對(duì)性的臨床護(hù)理措施來有效改善患者的不良心理情緒，提高患者治療配合度。同時(shí)給予針對(duì)性的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，達(dá)到有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率的效果。研究結(jié)果顯示，對(duì)經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)患者應(yīng)用具有針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率?；颊咴谇傲邢俅┐踢^程中情緒高度緊張，心理恐懼，易發(fā)生迷走神經(jīng)反射，因此在穿刺前與患者及家屬做好良好的溝通是關(guān)鍵，做好相關(guān)宣教與心理輔導(dǎo)，減少患者負(fù)性心理。

綜上所述，對(duì)經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)患者采取相關(guān)針對(duì)性護(hù)理，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量與滿意度，此方法可廣泛應(yīng)用于臨床。