李王雪 許亞玲 崔叔芳 (.寶雞市中醫(yī)醫(yī)院血液透析室,陜西 寶雞 72000;2.陜西省榆林市神木市醫(yī)院血液透析室,陜西 榆林 79300)
血液透析是目前臨床常用治療手段,透析相關并發(fā)癥也較多,其中肌肉痙攣較為常見,發(fā)生率達20%-35%[1-3]。而醫(yī)護患一體化護理重視充分發(fā)揮醫(yī)生、護士及患者作用,加強三者協(xié)作交流,創(chuàng)建共同醫(yī)療目標,協(xié)同制定護理方案,以改善護理質(zhì)量,促進患者康復,在多種疾病護理中發(fā)揮重要作用[4-5]。但目前臨床就血液透析患者中醫(yī)護患一體化護理應用研究仍較少。本研究選取80例血液透析患者,分析透析期間醫(yī)護患一體化護理應用價值,著重探討降低肌肉痙攣發(fā)生率的效果。報告如下。
1.1一般資料 隨機抽樣法選取2017年9月-2019年9月本院80例血液透析患者。納入標準:(1)行維持性血液透析治療,透析時間≧6個月;(2)意識清楚;(3)知情同意。排除標準:(1)合并嚴重自身免疫性疾病;(2)合并嚴重精神疾病;(3)研究期間退出或死亡。抽簽法分組:對照組(n=40)男25例,女15例;年齡22-72歲,平均(60.15±4.27)歲;疾病類型:12例尿毒癥,10例糖尿病腎病,9例狼瘡腎,9例終末期腎病。研究組(n=40)男26例,女14例;年齡23-70歲,平均(60.05±4.31)歲;疾病類型:13例尿毒癥,10例糖尿病腎病,10例狼瘡腎,7例終末期腎病。兩組年齡、性別、疾病類型等基本資料保持同質(zhì)性(P>0.05)。
1.2方法 對照組實施常規(guī)護理,包括密切觀察病情、口頭或紙質(zhì)材料宣教、指導合理飲食、運動鍛煉等,干預3個月。研究組則實施醫(yī)護患一體化護理,干預3個月,內(nèi)容包括:(1)成立醫(yī)護患一體化護理小組;(2)完善護理措施。觀察指標:(1)采用自制問卷調(diào)查兩組患者干預前、后健康知識掌握度,包括血液透析知識、肌肉痙攣知識、飲食知識等,滿分100分,得分越高則健康知識掌握度越高;(2)采用自制問卷調(diào)查兩組患者依從性,包括規(guī)范用藥、合理飲食、液體攝入等,滿分100分。標準:得分91-100分為完全依從,61-90分為部分依從,0-60分為不依從。依從率為完全依從、部分依從例數(shù)之和占總例數(shù)百分比;(3)比較兩組干預前、后營養(yǎng)指標,包括血漿白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA);(4)統(tǒng)計兩組干預3個月內(nèi)肌肉痙攣發(fā)生情況。
1.3統(tǒng)計學方法 以SPSS20.0軟件分析。計數(shù)資料以χ2檢驗對比。計量資料以t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1健康知識掌握度 干預后,兩組健康知識掌握度評分高于干預前,組間研究組高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組健康知識掌握度對比分)
2.2依從性 干預后,研究組患者依從率為97.50%,高于對照組80.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組依從性對比(n)
2.3營養(yǎng)指標 干預后,兩組ALB、PA水平均高于干預前,組間研究組高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。
2.4肌肉痙攣 研究組肌肉痙攣發(fā)生率為1.90%,低于對照組8.33%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。
表4 兩組肌肉痙攣發(fā)生情況對比(n)
血液透析在臨床上較為常見,為尿毒癥、終末期腎病等腎功能衰竭常用治療方式之一[6-8]。血液透析可經(jīng)彌散、超濾、對流等原理,對血液中有害物質(zhì)、多余水分進行過濾、清除,以挽救生命,延長患者生存時間[9-10]。本研究在研究組中實施醫(yī)護患一體化護理,其中成立專業(yè)護理小組,由醫(yī)生、護士及患者共同參與護理方案決策,可提升護理措施針對性、全面性,更好滿足患者需求;還重視自健康教育、飲食控制、按壓法等方面加強干預,可幫助患者正確認識疾病知識,使其自覺形成科學合理飲食習慣,且按壓法可經(jīng)由在患者特定關節(jié)施力,對抗肌肉痙攣產(chǎn)生的力,減輕疼痛感。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn),研究組干預后健康知識掌握度評分較對照組更高。而且,研究組依從率為97.50%,高于對照組80.00%,說明醫(yī)護患一體化護理可提升患者對健康知識掌握度及依從性。分析是因,醫(yī)護患一體化護理重視發(fā)揮健康指導中醫(yī)生與護士協(xié)同作用,共同指導、督促患者,并引導患者積極主動參與,可更好幫助其理解、掌握疾病相關知識,使其自覺采納利于自身健康的行為,改善依從性,以降低疾病并發(fā)癥發(fā)生風險,促進健康。
綜上所述,血液透析患者中實施醫(yī)護患一體化護理效果理想,可提升患者健康知識掌握度及依從性,調(diào)節(jié)營養(yǎng)狀況,減少肌肉痙攣的發(fā)生,值得進行深入研究。