李王雪 許亞玲 崔叔芳 (.寶雞市中醫(yī)醫(yī)院血液透析室,陜西 寶雞 72000;2.陜西省榆林市神木市醫(yī)院血液透析室,陜西 榆林 79300)
血液透析是目前臨床常用治療手段,透析相關(guān)并發(fā)癥也較多,其中肌肉痙攣較為常見(jiàn),發(fā)生率達(dá)20%-35%[1-3]。而醫(yī)護(hù)患一體化護(hù)理重視充分發(fā)揮醫(yī)生、護(hù)士及患者作用,加強(qiáng)三者協(xié)作交流,創(chuàng)建共同醫(yī)療目標(biāo),協(xié)同制定護(hù)理方案,以改善護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)患者康復(fù),在多種疾病護(hù)理中發(fā)揮重要作用[4-5]。但目前臨床就血液透析患者中醫(yī)護(hù)患一體化護(hù)理應(yīng)用研究仍較少。本研究選取80例血液透析患者,分析透析期間醫(yī)護(hù)患一體化護(hù)理應(yīng)用價(jià)值,著重探討降低肌肉痙攣發(fā)生率的效果。報(bào)告如下。
1.1一般資料 隨機(jī)抽樣法選取2017年9月-2019年9月本院80例血液透析患者。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)行維持性血液透析治療,透析時(shí)間≧6個(gè)月;(2)意識(shí)清楚;(3)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重自身免疫性疾病;(2)合并嚴(yán)重精神疾??;(3)研究期間退出或死亡。抽簽法分組:對(duì)照組(n=40)男25例,女15例;年齡22-72歲,平均(60.15±4.27)歲;疾病類(lèi)型:12例尿毒癥,10例糖尿病腎病,9例狼瘡腎,9例終末期腎病。研究組(n=40)男26例,女14例;年齡23-70歲,平均(60.05±4.31)歲;疾病類(lèi)型:13例尿毒癥,10例糖尿病腎病,10例狼瘡腎,7例終末期腎病。兩組年齡、性別、疾病類(lèi)型等基本資料保持同質(zhì)性(P>0.05)。
1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括密切觀察病情、口頭或紙質(zhì)材料宣教、指導(dǎo)合理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉等,干預(yù)3個(gè)月。研究組則實(shí)施醫(yī)護(hù)患一體化護(hù)理,干預(yù)3個(gè)月,內(nèi)容包括:(1)成立醫(yī)護(hù)患一體化護(hù)理小組;(2)完善護(hù)理措施。觀察指標(biāo):(1)采用自制問(wèn)卷調(diào)查兩組患者干預(yù)前、后健康知識(shí)掌握度,包括血液透析知識(shí)、肌肉痙攣知識(shí)、飲食知識(shí)等,滿(mǎn)分100分,得分越高則健康知識(shí)掌握度越高;(2)采用自制問(wèn)卷調(diào)查兩組患者依從性,包括規(guī)范用藥、合理飲食、液體攝入等,滿(mǎn)分100分。標(biāo)準(zhǔn):得分91-100分為完全依從,61-90分為部分依從,0-60分為不依從。依從率為完全依從、部分依從例數(shù)之和占總例數(shù)百分比;(3)比較兩組干預(yù)前、后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),包括血漿白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA);(4)統(tǒng)計(jì)兩組干預(yù)3個(gè)月內(nèi)肌肉痙攣發(fā)生情況。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)對(duì)比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1健康知識(shí)掌握度 干預(yù)后,兩組健康知識(shí)掌握度評(píng)分高于干預(yù)前,組間研究組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組健康知識(shí)掌握度對(duì)比分)
2.2依從性 干預(yù)后,研究組患者依從率為97.50%,高于對(duì)照組80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組依從性對(duì)比(n)
2.3營(yíng)養(yǎng)指標(biāo) 干預(yù)后,兩組ALB、PA水平均高于干預(yù)前,組間研究組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。
2.4肌肉痙攣 研究組肌肉痙攣發(fā)生率為1.90%,低于對(duì)照組8.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。
表4 兩組肌肉痙攣發(fā)生情況對(duì)比(n)
血液透析在臨床上較為常見(jiàn),為尿毒癥、終末期腎病等腎功能衰竭常用治療方式之一[6-8]。血液透析可經(jīng)彌散、超濾、對(duì)流等原理,對(duì)血液中有害物質(zhì)、多余水分進(jìn)行過(guò)濾、清除,以挽救生命,延長(zhǎng)患者生存時(shí)間[9-10]。本研究在研究組中實(shí)施醫(yī)護(hù)患一體化護(hù)理,其中成立專(zhuān)業(yè)護(hù)理小組,由醫(yī)生、護(hù)士及患者共同參與護(hù)理方案決策,可提升護(hù)理措施針對(duì)性、全面性,更好滿(mǎn)足患者需求;還重視自健康教育、飲食控制、按壓法等方面加強(qiáng)干預(yù),可幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病知識(shí),使其自覺(jué)形成科學(xué)合理飲食習(xí)慣,且按壓法可經(jīng)由在患者特定關(guān)節(jié)施力,對(duì)抗肌肉痙攣產(chǎn)生的力,減輕疼痛感。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn),研究組干預(yù)后健康知識(shí)掌握度評(píng)分較對(duì)照組更高。而且,研究組依從率為97.50%,高于對(duì)照組80.00%,說(shuō)明醫(yī)護(hù)患一體化護(hù)理可提升患者對(duì)健康知識(shí)掌握度及依從性。分析是因,醫(yī)護(hù)患一體化護(hù)理重視發(fā)揮健康指導(dǎo)中醫(yī)生與護(hù)士協(xié)同作用,共同指導(dǎo)、督促患者,并引導(dǎo)患者積極主動(dòng)參與,可更好幫助其理解、掌握疾病相關(guān)知識(shí),使其自覺(jué)采納利于自身健康的行為,改善依從性,以降低疾病并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)健康。
綜上所述,血液透析患者中實(shí)施醫(yī)護(hù)患一體化護(hù)理效果理想,可提升患者健康知識(shí)掌握度及依從性,調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)狀況,減少肌肉痙攣的發(fā)生,值得進(jìn)行深入研究。