預(yù)防性護理在內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù) 并發(fā)急性胰腺炎中的應(yīng)用效果研究

李菁 張茜 李瓊慧 (.陜西省略陽縣人民醫(yī)院暨略陽縣天津中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科,陜西 漢中 7400;.寧強縣醫(yī)院消化內(nèi)科,陜西 漢中 74400; .漢中中心醫(yī)院燒傷科,陜西 漢中 7000)

內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)作為一種介入性治療技術(shù)，是指在十二指腸鏡下，將鏡頭插入到十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，注入造影劑，進行膽管造影，通過X線影像顯示，明確胰膽管結(jié)構(gòu)是否有狹窄、結(jié)石或腫瘤的部位和范圍的技術(shù)[1]。預(yù)防性護理是指患者在出現(xiàn)癥狀或并發(fā)癥之前進行疾病的診斷，為患者疾病恢復(fù)提供最大的可能性[2-5]?；诖耍疚木头治鲱A(yù)防性護理在內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)并發(fā)急性胰腺炎中的應(yīng)用效果，為內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)并發(fā)急性胰腺炎患者護理方案選擇提供參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年8月～2019年12月在我院行內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)并發(fā)急性胰腺炎患者60例為研究對象。按照入組順序編號，單號30例設(shè)置為對照組，雙號30例設(shè)為觀察組。對照組中男性18例，女性12例，年齡(47.84±8.63)歲，觀察組中男性14例，女性16例，年齡(53.74±7.57)歲，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入、排除標準：(1) 符合ERCP適應(yīng)癥；(2)ERCP術(shù)后 24h內(nèi)查血淀粉酶升高正常值>3倍，并出現(xiàn)不同程度腹痛、發(fā)熱、嘔吐或休克，癥狀持續(xù)24小時以上，及診斷為急性胰腺炎；；(3)患者本人自愿簽署知情同意書；(4)病歷資料完整。排出標準：(1) 有嚴重心肺或腎功能不全；(2)對造影劑過敏者(3)凝血功能異常患者；(4)接受過ERCP治療二次或多次治療者；(5) 有嚴重溝通障礙者、有精神疾病者；(6)中途自身原因退出研究者。

1.2治療及干預(yù)方法 對照組患者行常規(guī)護理，包括發(fā)放宣傳手冊讓患者對疾病有基本的認識，對患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的危害進行宣教[6]；詳細了解患者病史，術(shù)前叮囑患者6-8個小時禁食禁水[7]；術(shù)中協(xié)助醫(yī)生進行手術(shù)，密切觀察患者生命體征[8]；術(shù)后對患者生命體征、疾病發(fā)展情況及治療進展進行詳細記錄[9]。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行預(yù)防性護理，成立以 1 名醫(yī)生、3 名護士為單位的臨床護理小組，3名護士為三班24小時輪班個性化護理護士，該護理小組主要對患者進行預(yù)見性護理。觀察指標及方法：比較兩組患者炎癥因子血清白細胞介素-6(IL-6)、血清白細胞介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)護理前后水平變化；比較兩組患者手術(shù)時間、住院時間；比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；比較兩組患者護理滿意率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者護理前后炎癥因子水平變化比較 兩組患者護理前炎癥因子水平，比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護理后均有明顯下降，觀察組優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理前后炎癥因子水平變化比較

2.2兩組患者手術(shù)時間、住院時間比較 觀察組患者手術(shù)時間、住院時間明顯低于對照組手術(shù)時間、住院時間，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)，見表2。

表2 兩組患者手術(shù)時間、住院時間比較

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 兩組患者腸脹氣和高血糖為術(shù)后并發(fā)癥主要表現(xiàn)形式，且對照組高于觀察組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)，見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.4兩組患者護理滿意率比較 觀察組患者護理滿意率為93.33%，對照組護理滿意率為73.33%，觀察組優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)，見表4。

表4 兩組患者護理滿意率比較[n(%)]

3 討 論

ERCP目前是胰膽管疾病主要的治療手段，具有手術(shù)時間短，患者手術(shù)創(chuàng)傷面小、住院時間短、恢復(fù)快等優(yōu)點[10]。

本方案采用預(yù)防性護理在內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)并發(fā)急性胰腺炎患者中的護理效果觀察，結(jié)果顯示，患者炎癥水平下降快、手術(shù)時間短、住院時間短、不良反應(yīng)少及患者護理滿意率高，優(yōu)勢明顯于常規(guī)護理。究其原因可能是預(yù)防性護理注重早發(fā)現(xiàn)早治療早干預(yù)，有異于常規(guī)護理的出現(xiàn)癥狀再護理的模式。

綜上所述，采用預(yù)防性護理在ERCP并發(fā)急性胰腺炎患者中，能有效消除患者不良情緒，提高患者依從性，盡早解除患者痛苦，做到了早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，是ERCP并發(fā)急性胰腺炎患者護理的首選護理方式。