間苯三酚聯(lián)合縮宮素靜滴促宮頸成熟及對產(chǎn)程進展、胎兒血氣的影響

王世英 張衛(wèi)霞 王舒婷 (.安康市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 安康 725000；2.西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院婦科，陜西 西安 70038)

分娩特指胎兒脫離母體成為獨立存在的個體的這段時期和過程，分娩分為三個產(chǎn)程，第一產(chǎn)程即宮口擴張期，第二產(chǎn)程即胎兒娩出期，第三產(chǎn)程即為胎盤娩出期[1]。間苯三酚是親肌性、非阿托品堿類純平滑肌解痙藥物，其直接作用于胃腸道和泌尿生殖道平滑肌，不僅對子宮痙攣的緩解作用顯著，還可以加快宮頸擴張、減少宮頸水腫、協(xié)調(diào)子宮有節(jié)律的收縮等優(yōu)點，沒有任何毒性極為安全[5]?；诖?，本研究就間苯三酚聯(lián)合縮宮素靜滴促宮頸成熟及對產(chǎn)程進展及胎兒血氣的影響進行分析，為初產(chǎn)婦分娩引產(chǎn)方案提供指導(dǎo)。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年10月至2019年12月在我院生產(chǎn)的初產(chǎn)婦80例作為研究對象，按照入組順序編號，單號40例設(shè)置為對照組，雙號40例設(shè)置為觀察組。對照組初產(chǎn)婦年齡22～33歲，平均年齡(25.28±1.83)歲；孕周 38～42 周，平均孕周(39.67±0.48)周；宮頸成熟度 Bishop 評分1～4分，平均評分(2.35±0.64)分，觀察組初產(chǎn)婦年齡22～32歲，平均年齡(26.13±1.75)歲；孕周 38～41周，平均孕周(39.89±0.66)周；宮頸成熟度 Bishop 評分1～4分，平均評分(2.56±0.68)分。兩組初產(chǎn)婦一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標準:(1)符合順產(chǎn)指征的足月單胎初產(chǎn)婦；(2)初產(chǎn)婦本人自愿簽署知情同意書。排除標準: (1)多胎妊娠；(2)嚴重肝腎損壞合并心臟病等重要嚴重疾??；(3)既往有子宮手術(shù)史；(4)對研究藥品過敏者；(5)中途個人原因退出研究者。

1.2方法 兩組初產(chǎn)婦均完成所有術(shù)前檢查，對照組初產(chǎn)婦采用縮宮素(成都市海通藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H51021982)，當初產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中宮頸堅挺、宮頸水腫等導(dǎo)致產(chǎn)程異常時，給予小劑量縮宮素，1次2.5單位，加入5%葡萄糖溶液500 mL稀釋后，緩慢靜脈滴注(10～30滴/分鐘)，開始慢滴然后根據(jù)初產(chǎn)婦宮縮頻率和胎兒情況調(diào)節(jié)縮宮素滴注速度，直達到宮縮與正常分娩期相似。觀察組初產(chǎn)婦在出現(xiàn)了對照組初產(chǎn)婦相似癥狀時，在對照組初產(chǎn)婦基礎(chǔ)上給予間苯三酚(湖北午時藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20060385)將80 mg間苯三酚溶于5%葡萄糖溶液250 mL稀釋后，靜脈滴注。分娩過程中視宮縮情況及產(chǎn)程進展可酌情重復(fù)使用間苯三酚，但需注意用藥間隔15 min以上，分娩過程需嚴密監(jiān)測宮內(nèi)情況，加量后產(chǎn)程仍無進展，則需進行人工干預(yù)。觀察指標及方法:兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較；兩組初產(chǎn)婦促宮縮成熟效果比較，總有效率=顯效率+有效率；兩組胎兒氣血指標比較，兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[6-7]。

2 結(jié) 果

2.1兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較 兩組初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，觀察組初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期、活躍期及總產(chǎn)程時間明顯短于對照組初產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較

2.2兩組初產(chǎn)婦促宮縮成熟效果比較 觀察組初產(chǎn)婦促宮縮成熟總有效率為80%，對照組初產(chǎn)婦促宮縮成熟總有效率為52.5%，觀察組初產(chǎn)婦促宮縮效果明顯優(yōu)于對照組初產(chǎn)婦，比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組初產(chǎn)婦促宮縮成熟效果比較[n(%)]

2.3兩組胎兒氣血指標比較 觀察組胎兒氣血指標明顯優(yōu)于對照組胎兒氣血指標，比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組胎兒氣血指標比較

2.4兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 對照組初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率為25%，觀察組初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率為7.5%，觀察組初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥明顯低于對照組初產(chǎn)婦，比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

對于沒有生產(chǎn)經(jīng)驗的初產(chǎn)婦來說，分娩時的疼痛造成的害怕、緊張、恐懼等不良情緒更加明顯，不良情緒的敏感信息，進一步引起了子宮收縮紊亂，更加劇了分娩疼痛，引發(fā)機體出現(xiàn)一系列的變化(宮口擴張緩慢、宮縮乏力、心率加快等)，最終導(dǎo)致自然分娩率下降剖腹產(chǎn)率上升[8-9]。

本方案就間苯三酚聯(lián)合縮宮素靜滴促宮頸成熟及對產(chǎn)程進展及胎兒血氣的影響進行分析。結(jié)果顯示，觀察組初產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、促宮縮成熟、胎兒氣血指標及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率方面均明顯優(yōu)于對照組，說明間苯三酚聯(lián)合縮宮素引產(chǎn)縮短產(chǎn)程時間，加速宮頸成熟，初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，減低胎兒氣血不良反應(yīng)。分析原因可能在于：在初產(chǎn)婦自然分娩過程中，縮宮素能擴張、軟化宮頸，促進宮頸成熟縮短產(chǎn)程時間；間苯三酚能有效緩解子宮痙攣，降低了初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率及胎兒氣血不良反應(yīng)如堿血癥、呼吸衰竭等。但在使用縮宮素時要密切關(guān)注胎兒胎心胎動及宮縮情況，嚴格控制濃度和滴速。

綜上所述，間苯三酚聯(lián)合縮宮素引產(chǎn)效果明顯，可促使宮頸擴張并于足月時促進宮頸成熟，能有效縮短產(chǎn)程時間，降低初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，降低疼痛程度，改善其精神狀態(tài)。間苯三酚聯(lián)合縮宮素是初產(chǎn)婦分娩首選的引產(chǎn)方案，但要嚴格把握縮宮素的滴速和劑量。