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    自擬排石通淋湯治療泌尿系結(jié)石44例臨床觀察

    2011-12-29 00:00:00王秀蘭
    云南中醫(yī)中藥雜志 2011年12期


      關(guān)鍵詞:排石通淋湯;泌尿系結(jié)石;療效
      中圖分類號:R256.5文獻標識碼:B
      文章編號:1007-2349(2011)12-0050-01
      
      近年來筆者采用B超診斷結(jié)合中藥治療泌尿系結(jié)石44例,取得一定療效,現(xiàn)報道如下。
      1臨床資料
      1.1一般資料本院自2007年~2009年共收治44例泌尿系結(jié)石患者,其中男17例,女27例;病程最短30 d,最長2 a;年齡最小20歲,最大51歲。44例患者均有不同程度腰及腹部疼痛,尿赤,尿痛,其中腎結(jié)石5例,輸尿管結(jié)石16例,膀胱結(jié)石23例,結(jié)石最大1.2 cm×0.8 cm,最小0.3 cm×0.6 cm。
      1.2診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。
      2治療方法
      采用自擬排石通淋湯治療,方藥組成:金錢草60 g,石韋20 g,冬葵子15 g,瞿麥12 g,萹蓄10 g,滑石30 g,車前子15 g,海金沙20 g,炒雞內(nèi)金10 g,木通10 g,地龍30 g,郁金10 g,川牛膝15 g。隨癥加味,腰腹絞痛加白芍、甘草緩急止痛;血尿加大小薊、白茅根清熱涼血止血;小腹脹痛加臺烏,木香,枳殼行氣止痛;伴瘀血癥加桃仁,皂刺紅花破氣行血;神疲乏力,腰酸膝軟加黃芪,杜仲,水煎服,每天1劑,每天服3次,10 d為1個療程,3個療程統(tǒng)計療效。
      3療效標準與治療結(jié)果
      3.1療效標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]“石淋”療效標準擬定。治愈:結(jié)石排出,伴隨癥狀及體征消失,B超檢查結(jié)石消失;有效:癥狀及體征消失或明顯改善,B超檢查結(jié)石縮小或下移;無效:癥狀無改善,B超檢查無變化。
      3.2治療結(jié)果治愈21例,有效19例,無效4例,總有效率為91%。
      4典型病例
      王某,女,35歲,農(nóng)民,于2007年3月29日下午2時突發(fā)左側(cè)腰及腹脹痛難忍,遂到本院就診,癥見腰腹脹痛,額面大汗淋漓,舌苔黃膩,脈弦,尿常規(guī)RBC(+++),B超,右側(cè)輸尿管有0.8 cm×0.5 cm結(jié)石聲影,伴左腎輕度積水,診斷:石淋,證屬濕熱蘊結(jié)下焦,膀胱氣化失司,治以清熱利尿,通淋排石,行氣活血。采用自擬排石通淋湯治療,方藥組成:金錢草60 g,石韋20 g,冬葵子15 g,瞿麥12 g,萹蓄10 g,滑石30 g,車前子15 g,海金沙20 g,炒雞內(nèi)金10 g,木通10 g,地龍30 g,郁金10 g,川牛膝15 g,桃仁15 g,紅花10 g,皂刺10 g,1劑/天,分2次服。服上方5劑后疼痛明顯減輕,伴隨癥狀消失。效不更方繼用上方再服5劑結(jié)石排出,B超檢查泌尿系統(tǒng)未見異常。
      5體會
      《諸病源候論》將淋癥分為石、勞、氣、血、膏、寒、熱7種證型,石淋為臨床常見病,系由濕熱蘊結(jié)下焦,煎熬尿液而形成。其臨床表現(xiàn)主要以突發(fā)劇烈腹絞痛感,少腹拘急墜痛,或陣發(fā)性疼痛,伴小便澀痛,或尿中斷,尿頻急,色赤黃等。
      《臨癥指南醫(yī)案》云:至于淋癥,有腎、膀胱積熱所致,腎虛則小便數(shù)膀胱脹,積熱則小便澀,皆屬濕熱。排石通淋湯方中金錢草,石韋,冬葵子,瞿麥,萹蓄,滑石,車前子,海金砂,木通,清熱利濕,排石通淋,雞內(nèi)金化石通淋。地龍,牛膝郁金行氣活血,行滯止痛,全方共奏清熱利濕,排石通淋,行氣止痛之功。另外結(jié)石不僅是下焦?jié)駸?,同時伴有腎氣虧虛,或氣血瘀滯,隨癥加黃芪,杜仲以補氣益腎,提高機體防病抗病能力,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明補腎藥能增加尿流動力,即尿液對結(jié)石的沖擊力;通淋利尿藥能增加腎臟血流量及腎小球濾過率,活血化瘀可以松馳痙攣平滑肌,擴張尿路;行氣藥以增強平滑機蠕動;化石藥縮小結(jié)石體積,有利于排石。服藥期間囑多飲水,配合作適當(dāng)跳躍運動,可提高療效。參考文獻:
      [1]ZY/T001.1~001.9-94,中醫(yī)病證診斷療效標準[S].
      (收稿日期:2011-08-17)

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