自擬排石湯治療泌尿系結(jié)石174例

　　關(guān)鍵詞：排石湯；泌尿系結(jié)石；療效
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R256.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）12-0078-01
　　
　　泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病、多發(fā)病。近年來(lái)筆者運(yùn)用自擬排石湯治療泌尿系結(jié)石174例，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1資料與方法
　　1.1臨床資料本組174例，為2009年1月~2011年6月本院門(mén)診患者，其中男114例，女60例；年齡21~68歲；病程3 d~4 a。主要臨床表現(xiàn)為腰部脹痛或腰腹部絞痛、尿痛、尿少或見(jiàn)尿濁、血尿。全部患者均經(jīng)B超或腹部X線平片檢查，明確診斷。其中腎結(jié)石（含雙側(cè)）66例，輸尿管結(jié)石（含雙側(cè)）99例，腎結(jié)石并輸尿管結(jié)石9例。結(jié)石直徑在0.4~1.0 cm之間，伴有腎積水28例。本組病例均無(wú)泌尿系統(tǒng)畸形、狹窄、尿路感染、腎功能異常。
　　1.2治療方法均用自擬方排石湯治療。處方：金錢(qián)草20 g，海金沙15 g（布包煎），生雞內(nèi)金15 g，車(chē)錢(qián)子15 g（布包煎），滑石粉20 g（布包煎），石韋15 g，木通12 g，茯苓15 g，赤芍15 g，牛膝15 g，冬葵子15 g，地龍12 g，甘草6 g。疼痛明顯者加延胡索15 g；血尿者去赤芍、牛膝加白茅根15 g，大薊15 g；納差者加山楂15 g，神曲15 g；便秘者加大黃15 g；體虛者加黨參15 g，黃芪15 g；腎陽(yáng)虛者加附片15 g，桂枝15 g；腎陰虛者加枸杞15 g，女貞子15 g。每日1劑，水煎，分早、中、晚3次服，1個(gè)月為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察療效。治療期間停用其他排石藥物，并囑患者多做跳躍運(yùn)動(dòng)，多飲水，增加尿量，以利于結(jié)石排出。位于腎下極的結(jié)石，需配合體位排石，即將臀部抬高，輕輕叩擊患者腎區(qū)，每天1~2次。
　　2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　2.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：自覺(jué)癥狀消失，結(jié)石全部排出，B超或腹部X線檢查無(wú)結(jié)石影像；好轉(zhuǎn)：自覺(jué)癥狀消失或明顯減輕，多發(fā)性結(jié)石部分排出，B超或腹部X線檢查提示結(jié)石減少；無(wú)效：治療后自覺(jué)癥狀未消失，B超或腹部X線檢查結(jié)石位置無(wú)改變。
　　2.2治療結(jié)果本組174例，治愈117例，占67.2%；好轉(zhuǎn)48例，占27.6%；無(wú)效9例，占5.2%，總有效率為94.8%。
　　3體會(huì)
　　泌尿系結(jié)石屬中醫(yī)“石淋”、“血淋”的范疇，此病因濕熱下注，煎熬尿液而成砂石，方中金錢(qián)草、海金沙、雞內(nèi)金清熱利濕，軟堅(jiān)化石排石；滑石粉、車(chē)前子、石韋、冬葵子、茯苓、地龍利水通淋排石；赤芍、牛膝活血化瘀，利尿通淋，且牛膝能引藥下行，并可使結(jié)石滑利而下；木通清心瀉火通淋；隨癥加減，延胡索可活血行氣止痛；白茅根、大薊清熱利尿，涼血止血；黨參、黃芪健脾益氣扶正；附片、桂枝溫補(bǔ)腎陽(yáng)；枸杞、女貞子滋補(bǔ)腎陰；全方具有清熱利尿、通淋排石、活血化瘀之功效，使結(jié)石可消或下排。（收稿日期：2011-08-15）