痔瘺合并高血壓病患者手術(shù)前后的護理

　　關(guān)鍵詞：痔瘺；高血壓病；護理
　　中圖分類號：R248.2文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）12-0075-01
　　
　　高血壓病發(fā)病的原因是多種多樣的，現(xiàn)代醫(yī)學認為：“過度的憂慮、悲傷、煩惱、焦慮等不良因素的刺激以及精神的緊張和疲勞，可使交感神經(jīng)興奮，血管中兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)增加，從而引起全身血管收縮，心跳加快，血壓升高”影響重要臟器例如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今高血壓仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。而祖國醫(yī)學又認為：“高血壓的產(chǎn)生多由于肝、腎、心三臟陰陽虛實的消長失去平衡所致”。另外，還有少部分患者有家族史，比如肥胖、飲食中食鹽過多，烈性飲酒，暴飲暴食。
　　本科1年來共收治高血壓病合并痔瘺患者30余例，年齡在37~70歲之間；平均年齡在50歲，男女人數(shù)各半，現(xiàn)將筆者對患者術(shù)前、術(shù)后的護理體會介紹如下。
　　1術(shù)前護理
　　1.1一般護理患者入院后應(yīng)熱情接待，保持病房安靜、整潔，空氣流通，光線柔和，避免不良刺激，主動向患者介紹有關(guān)事項，囑患者保證充分的睡眠。
　　1.2血壓的觀測血壓的觀測對于高血壓患者來說至關(guān)重要，血壓的準確測量為治療高血壓病、手術(shù)前的準備提供重要的臨床依據(jù)，因此采取每日早晚定時觀測，早上一般在清晨起床之前，此時患者已醒，處于安靜狀態(tài)下測出基礎(chǔ)血壓，晚上在睡覺前，也處于安靜狀態(tài)下，并且固定測量的部位，固定血壓器，根據(jù)每天測出的血壓結(jié)果，再配合降壓藥物的服用，使患者的血壓維持在正常水平，為擇期手術(shù)打好基礎(chǔ)。
　　1.3心理護理心理護理是治療高血壓病不可忽視的又一環(huán)節(jié)，痔瘺患者多因疼痛、肛門墜脹不適而容易產(chǎn)生心理過度緊張，對手術(shù)產(chǎn)生恐懼、害怕手術(shù)中出現(xiàn)意外等情況。因此，容易出現(xiàn)頭痛、頭暈、煩躁等高血壓癥狀。針對這些因素，護理人員應(yīng)主動、耐心、細致地做好解釋工作，一些痔瘺病的有關(guān)知識，講解目前痔瘺病的治療方法，手術(shù)的優(yōu)越性，減輕患者的心理壓力，關(guān)心和體貼患者，了解患者的思想動態(tài)，耐心開導(dǎo)，使其保持心情愉快，消除恐懼和悲觀情緒，愉快接受手術(shù)治療。
　　2術(shù)后護理
　　2.1觀察血壓痔瘺并高血壓患者手術(shù)后的血壓觀測是必不可少的，手術(shù)的刺激，加之手術(shù)后傷口的疼痛，會使血壓反彈性升高，易出現(xiàn)傷口廣泛性滲血，因此一方面做好患者的心理護理，另一方面根據(jù)患者的情況，給予及時對癥處理，密切注意觀測血壓，避免高血壓的繼續(xù)發(fā)展及其它不良因素的發(fā)生。
　　2.2飲食調(diào)護飲食調(diào)護對于痔瘺并高血壓病的患者來說是非常重要的，限制鈉鹽及膽固醇的攝入量，宜食清淡、低鹽、低膽固醇、低動物脂肪的食物，如魚類、牛肉、豆類及豆制品，另外，維生素C能降低膽固醇，促進脂肪的代謝，故也可多吃含維生素的新鮮蔬菜和水果，如芹菜、薺菜、蘿卜、胡蘿卜等，患者因注意飲食的節(jié)制，定時定量，不暴飲暴食。
　　2.3督促患者按時服藥高血壓病需終生堅持合理的服藥，讓患者了解藥物的不良反應(yīng)，如降壓藥物可引起體位性低血壓等，應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑，服藥，口服降壓藥一般安排在早上起床后5~10 min，故在服藥后囑患者注意休息，密切觀察藥物的療效及副作用，對有肝、腎功能不全的患者，定期抽血進行肝、腎功能的檢測，根據(jù)化驗結(jié)果報告醫(yī)生進行藥物的調(diào)整，在血壓下降至正常值，處于穩(wěn)定的狀態(tài)下減量，或是服用維持量對一些不按時服藥的患者，應(yīng)向其講解高血壓病發(fā)展帶來的危害。培養(yǎng)患者養(yǎng)成按時服藥的好習慣，將來出院后也能自我管理，才能達到控制高血壓的目的。
　　2.4注意勞逸結(jié)合運動有益健康，生命在于運動，堅持適當?shù)捏w力勞動，可預(yù)防和控制高血壓，痔瘺患者在傷口完全康復(fù)、血壓穩(wěn)定的基礎(chǔ)之上進行鍛煉是非常必要的，但不論做何種運動，都要注意運動的時間、運動的頻率和運動的強度，例如：定時散步，慢跑，堅持每日1次，每次30 min，或以活動后不過度疲勞為度，量力而行，但要長期堅持。
　?。ㄊ崭迦掌冢?011-05-07）關(guān)愛生命，抗擊艾滋！