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    中藥熱熨法輔助治療胃脘痛的護(hù)理

    2011-12-29 00:00:00顧桂英
    云南中醫(yī)中藥雜志 2011年12期


      關(guān)鍵詞:胃脘痛;中藥熱熨法;護(hù)理
      中圖分類號:R248.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B
      文章編號:1007-2349(2011)12-0076-01
      
      胃脘痛是由外感邪氣,內(nèi)傷飲食情志,臟腑功能失調(diào)等導(dǎo)致氣機(jī)郁滯,胃失所養(yǎng),以上腹部疼痛為主病癥。而中藥熱熨法是應(yīng)用一些中草藥和適當(dāng)?shù)妮o料經(jīng)加熱后再用布袋裝好,熱敷于身體患處或腧穴的一種治療方法。通過熱力及藥物本身的作用發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò),溫中散寒,暢通氣機(jī),解痙止痛,調(diào)節(jié)臟腑陰陽,從而達(dá)到治療目的。本科于2007年1月~2009年10月對64例胃脘痛患者采用中藥熱熨法輔助治療,效果滿意,現(xiàn)報道如下。
      1資料與方法
      1.1臨床資料選擇經(jīng)B超上消化道、鋇餐造影或胃鏡檢查確診為慢性胃炎,即中醫(yī)為胃脘痛癥,排除并存消化潰瘍及癌變,有嚴(yán)重全身疼痛64例,其中男25例,女39例;年齡17~63歲,平均43.4歲;病程1 a內(nèi)12例,1~5 a 30例,5~10 a 22例。將其隨機(jī)分成觀察組和對照組各32例,2組性別、年齡、病程比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
      1.2治療方法2組均按中醫(yī)辨證分型用藥,內(nèi)服中藥湯劑,每日1劑,分2次口服。觀察組在此基礎(chǔ)上輔予中藥熱熨法,將艾葉30 g,桂枝30 g,當(dāng)歸10 g,藿香10 g,花椒20 g,細(xì)辛10 g,香附10 g。放入鐵鍋內(nèi)加入適量水至藥物浸濕,加入鹽200 g翻炒至溫度60 ℃~70 ℃裝入布袋,用細(xì)繩子扎緊袋口,再裝入另一袋中扎緊袋口,放置患處,來回往返或旋轉(zhuǎn),當(dāng)藥袋溫度降至40 ℃時,將藥袋熱敷于患處,以患者感到溫?zé)岫粻C傷皮膚為宜。每日1~2次,每次30 min,15 d為1個療程。
      2中醫(yī)護(hù)理
      2.1心理護(hù)理心理因素在治療胃脘痛的過程中有著重要主要的影響,可能通過改變內(nèi)臟感覺功能而加強(qiáng)癥狀。其次,患者對熱熨法不了解,易產(chǎn)生焦急或恐懼心理。因此,應(yīng)給予精神安慰,細(xì)心做好解釋工作,講清治療的方法、作用、注意事項,使其自愿接受治療,消除患者焦急和恐懼心理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
      2.2飲食護(hù)理本病常因飲食失調(diào)所致,而合理飲食是保證康復(fù)的主要環(huán)節(jié),飲食應(yīng)定時定量,少食多餐,以易消化溫?zé)釣橹?。忌食油膩,辛辣刺激,生冷,堅硬不易消化的食品,切忌暴飲暴食或饑飽無常。中藥宜溫服,可多食牛奶,瘦肉,豆制品及新鮮蔬菜。指導(dǎo)患者保持心情開朗,生活有規(guī)律,以利于增進(jìn)食欲,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
      2.3密切觀察病情變化(1)治療前詳細(xì)評估患者狀況,有出血傾向,患處皮膚有傷口,炎癥及皮膚病忌用,以免引起出血和感染,保持病室清潔,安靜,光線充足,室溫在18~20 ℃左右,保證患者充足睡眠,避免寒濕侵襲。(2)治療時注意保暖,僅暴露治療部位,必要時屏風(fēng)遮擋,保護(hù)患者不受涼或感冒,操作宜動作輕柔,使患者感覺舒適,一般認(rèn)為正常皮膚的燒傷閾限為45 ℃左右。因此,在藥袋溫度最高時,藥袋與患者接觸時間應(yīng)短,反復(fù)來回移動藥袋,當(dāng)藥袋溫度下降至40 ℃時,延長與皮膚接觸時間,將藥袋直接熱敷于患處,以保證安全,又最大限度地發(fā)揮熱的功效。對年老體弱,反應(yīng)遲鈍患者溫度宜低,以40~50 ℃為宜,以防燙傷。對伴有高血壓,心臟病的患者,應(yīng)當(dāng)逐步加溫,因劇熱宜導(dǎo)致病情惡化,治療中隨時詢問患者情況,溫度是否適宜,觀察患者面色,出汗情況。如有頭暈,心悸,胸悶,頭痛,惡心等感覺時調(diào)低溫度或停止治療,對癥處理。操作中要經(jīng)常檢查藥袋的溫度,熨包是否破漏,患者的皮膚是否燙傷。(3)治療后注意保暖,囑咐患者靜臥休息10~20 min,20 min后再出病房行走。當(dāng)避風(fēng)保暖,同時配合適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉。
      3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
      3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:胃脘痛及其癥狀消失,經(jīng)胃鏡及X線鋇餐檢查正常;好轉(zhuǎn):胃脘病癥狀明顯減輕或緩解,X線鋇餐或胃鏡檢查有明顯好轉(zhuǎn);無效:胃脘病癥狀無改善,X線鋇餐或胃鏡檢查與治療前無變化。
      3.2治療結(jié)果2組臨床療效比較,見表1。
      表12組臨床療效比較n(%)
      組別n治愈好轉(zhuǎn)無效總有效率/%對照組3212(37.5)8(25.0)12(37.5)20(62.5)觀察組3223(71.88)7(21.88)2(6.25)30(92.75)*與對照組比較,*P<0.01
      4討論
      中藥熱熨法是中醫(yī)獨特,有效的外治方法之一,祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為:血得熱則行,遇寒則凝滯,寒凝則血瘀,氣滯不通,經(jīng)絡(luò)阻塞,不通則痛,熱熨法作用緩和,借助熱力的溫通作用引藥深入腠內(nèi),循經(jīng)運行,內(nèi)到臟腑。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度講,熱熨法能使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張,加速血液循環(huán),有利炎癥的吸收。方中當(dāng)歸,艾葉有活血化瘀,利氣,鎮(zhèn)痛的功能?;ń?,桂枝則能溫經(jīng)通絡(luò),行氣通脈,氣行能助瘀化氣滯得行,瘀血得化,故疼痛亦止。諸藥并用具有活血化瘀,溫通經(jīng)絡(luò),溫中散寒,暢通氣機(jī),鎮(zhèn)痛止痛,調(diào)整臟腑陰陽之功效。將藥物加鹽翻炒之后,藥物中大量的有效成分散發(fā)出來,在人體患處或腧穴來回慢慢滾熨,中藥成分直接通過全身肌膚,孔竅,經(jīng)穴等進(jìn)行滲透,吸收,擴(kuò)散,進(jìn)入腠理,臟腑,直接發(fā)揮疏導(dǎo)全身腠理,溫經(jīng)散寒祛濕,疏通經(jīng)絡(luò),活血化

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