“雙高”背景下高職護理專業(yè)“三融”人才培養(yǎng)模式的構建

吳林秀 周小雅 岳桂華 周元明 莫啟章

【摘 要】本文基于高職護理專業(yè)群的建構組群模式，著眼于“產(chǎn)教融合、書證融合和課賽結合”的“三融”核心內(nèi)涵，以護理專業(yè)為對象，探索“雙高”背景下護理專業(yè)人才培養(yǎng)的“三融”模式，認為高職護理專業(yè)的“三融”人才培養(yǎng)模式在理念上和行動上發(fā)揮了引領作用，在內(nèi)涵建設上兼顧相關專業(yè)的共享性，體現(xiàn)了護理專業(yè)作為群專業(yè)龍頭的價值與作用。

【關鍵詞】高職院校 ? 護理專業(yè)群 ? 三融 ? 人才培養(yǎng)模式

【中圖分類號】G ?【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2021）11-0076-03

人才培養(yǎng)模式是指在一定的現(xiàn)代教育理論和教育思想指導下，按照特定的培養(yǎng)目標和人才規(guī)格，以相對穩(wěn)定的教學內(nèi)容和課程體系、管理制度和評估方式，實施人才教育的過程總和，是“雙高計劃”背景下高水平高職學校建設的根本落腳點。 “雙高計劃”背景下，護理專業(yè)群以“一院二鏈三融四體”構建了組群模式，是基于高職護理專業(yè)的職業(yè)教育類別屬性、健康照護職業(yè)的行業(yè)屬性和高等職業(yè)教育的層次屬性建立護理專業(yè)群。其中“一院”指本校內(nèi)護理學院，“二鏈”指全人群健康鏈和專業(yè)群服務鏈，“三融”指群內(nèi)各要素的產(chǎn)教融合、書證融合和課賽融合，“四體”是指政府、學校、行業(yè)、企業(yè)等職業(yè)教育相關方。

一、突顯職業(yè)教育本質(zhì)，以“三融”重塑護理人才培養(yǎng)目標

培養(yǎng)目標是人才培養(yǎng)的實施標準和質(zhì)量評價的基本依據(jù)，反映著高等職業(yè)教育的本質(zhì)，而職業(yè)教育的本質(zhì)在于教育性和職業(yè)性的耦合。教育性的核心是育人和成人，關注受教育者整體生命成長;職業(yè)性集中體現(xiàn)在對勞動者職業(yè)崗位技藝、技能和專門職業(yè)能力的關注，職業(yè)教育即是兩者的統(tǒng)一和融合。

重構后的護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，從育人、成人與就業(yè)、執(zhí)業(yè)、轉(zhuǎn)業(yè)的綜合視角，關注受教育者整體生命成長過程與職業(yè)生涯不同階段的能力迭代、能力遷移和能力重塑的需求定位人才培養(yǎng)目標，充分體現(xiàn)了職業(yè)教育的教育性與職業(yè)性相融合的本質(zhì)。

（一）基于“產(chǎn)教融合”推進培養(yǎng)學生專業(yè)能力與就業(yè)競爭力

高等職業(yè)教育改革與發(fā)展的趨勢以及教育治理現(xiàn)代化的根本要求，是高校建立社會合作伙伴多元參與的協(xié)調(diào)性人才培養(yǎng)模式，實現(xiàn)多元角色參與人才培養(yǎng)，將教育規(guī)劃以及執(zhí)行和監(jiān)督分散到不同的參與主體。原來的護理專業(yè)由于辦學形式與辦學主體的單一，課程設置與教學內(nèi)容的更新滯后于臨床實際需求的變化。教學模式上未能擺脫學科束縛以滿足職業(yè)任務實踐性和綜合性需要。課程標準與教學目標的定位重專業(yè)性輕職業(yè)性，從而成為提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的難題。

護理學院依托廣西醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育集團，整合醫(yī)藥衛(wèi)生類職業(yè)院校、醫(yī)院和區(qū)內(nèi)外企業(yè)等優(yōu)質(zhì)資源，結合多方優(yōu)勢共建護理專業(yè)職業(yè)標準、共研人才培養(yǎng)模式和促進臨床崗位勝任力在人才培養(yǎng)方案中的落實。通過“產(chǎn)教融合”“四體”協(xié)同育人，在課程體系建構中增加臨床知識指導，在師資隊伍中注入臨床力量，使學校和醫(yī)院及相關行企業(yè)從“招生—培養(yǎng)—就業(yè)輸送”的人才培養(yǎng)過程中利益始終一致，最終保障人才供給契合醫(yī)藥衛(wèi)生與健康行業(yè)發(fā)展的需求。

（二）基于“書證融通”培養(yǎng)創(chuàng)新精神和可持續(xù)發(fā)展能力

“書證融通”是以學歷證書與職業(yè)技能等級證書這兩類證書內(nèi)涵的銜接。書證融通方式有4個層次：一是專業(yè)教學標準與職業(yè)技能等級標準融合;二是專業(yè)人才培養(yǎng)方案的課程內(nèi)容與“X”證書的培訓內(nèi)容融合;三是專業(yè)教學過程與崗位真實情景融合;四是學校學業(yè)評價與職業(yè)技能考證融合?；跁C融通的4個層次和護理專業(yè)群“1234模式”，護理專業(yè)根據(jù)中華人民共和國職業(yè)分類大典（2015年版）及職業(yè)標準（GB/T4754—2017），創(chuàng)新“書證融通”人才培養(yǎng)模式，推進“1”和“X”的有機銜接，將證書培訓內(nèi)容及要求有機融入專業(yè)人才培養(yǎng)模式，優(yōu)化課程設置和教學內(nèi)容。

通過核心課程標準的重構，主動對接護士執(zhí)業(yè)資格證等27個職業(yè)崗位，將職業(yè)證書的內(nèi)容納入核心課程教學內(nèi)容。參照職業(yè)資格（等級）標準建立課程考核標準，深化工學結合和知行合一，實現(xiàn)人才培養(yǎng)方向由專業(yè)技術向社會需求與職業(yè)方向轉(zhuǎn)換，培養(yǎng)目標由技術技能型向具有創(chuàng)新精神和可持續(xù)發(fā)展能力的復合型技術技能人才的轉(zhuǎn)換。推進教學環(huán)境與職業(yè)環(huán)境的統(tǒng)一、教學過程與工作過程的統(tǒng)一、學業(yè)考試與職業(yè)資格（等級）鑒定的統(tǒng)一。

（三）基于“課賽結合”滲透職業(yè)技能訓練與職業(yè)素養(yǎng)的內(nèi)化傳承

職業(yè)教育與職業(yè)培訓的區(qū)別在于職業(yè)教育面向多個職業(yè)崗位，更加注重能力的可遷移性，而職業(yè)培訓主要面向單一職業(yè)崗位，更加注意能力與崗位任務的適配性。護理工作是面向人提供的服務，批判思維能力、創(chuàng)新思維、邏輯思維與人文精神等隱性能力在護理技能操作過程中的顯性呈現(xiàn)，是護理專業(yè)職業(yè)技能競賽的突出特點。這些隱性能力也是個體參與任何一項工作都必不可少的綜合能力，在不同職業(yè)崗位之間具有遷移性和普適性，并在對護理專業(yè)技能競賽選手的訓練中已有顯著效果。但參賽學生畢竟是少數(shù)，無法覆蓋全部護理專業(yè)學生，且競賽涉及的臨床工作任務案例不多，并不利于職業(yè)素養(yǎng)的全面養(yǎng)成與內(nèi)化。因此將競賽項目納入專業(yè)課程體系中，優(yōu)化課程內(nèi)容與教學方法，通過“課賽結合”以實踐教育為根本，強化學生的“工匠精神”及高級職業(yè)能力。

二、突顯職業(yè)教育的類別范式，以“三融”明確課程目標

職業(yè)教育與普通教育的區(qū)別之一在于以培養(yǎng)和強化實踐應用能力為己任，具體體現(xiàn)為人才培養(yǎng)的內(nèi)容載體、方法范式和評價標準需要更加精準對接職業(yè)崗位的工作任務與工作規(guī)范。

（一）通過“產(chǎn)教融合”規(guī)范課程內(nèi)容設置，強化實踐環(huán)節(jié)

護理學院通過“產(chǎn)教融合”路徑將臨床醫(yī)院、養(yǎng)老院和母嬰護理中心等相關行業(yè)、企業(yè)與學校資源進行糅合，成立由各方代表組成的專業(yè)建設委員會。調(diào)研分析護理專業(yè)面向的職業(yè)崗位所需要的知識、能力與素質(zhì)，課程內(nèi)容滿足護理專業(yè)崗位能力需求，實現(xiàn)專業(yè)課程與臨床護理崗位能力需求對接，突出應用性和實踐性。秉承德技并修的原則，增加人文護理課程學時，依托護理志愿者服務開展護理人文實踐教學，實現(xiàn)人文知識內(nèi)化。

實踐教學體系設計以實踐與理論匹配，校內(nèi)與校外結合為原則，教學場所由傳統(tǒng)的學校和醫(yī)院拓展到養(yǎng)老機構、社區(qū)和家庭等，增加實踐密度，使實踐占總學時數(shù)50%以上，將原來的“基礎—專業(yè)—醫(yī)院見習”的“三段式”模式改成基礎專業(yè)課漸次推進，實驗實訓逐步融入。按照課程實訓、課程見習、護理志愿者服務和畢業(yè)實習，完成從校內(nèi)到校外的“漸進遞進式”實踐教學過程。

（二）通過“書證融通”依托課程培養(yǎng)職業(yè)通用能力

在學校的領導下護理學院組織成立了“1+X”證書試點工作小組，深入研究職業(yè)技能等級標準，參與實施國家“1+X”證書制度試點考評認定工作，推進“1”和“X”的有機銜接。將證書培訓內(nèi)容及要求有機融入專業(yè)人才培養(yǎng)方案，優(yōu)化課程設置和教學內(nèi)容，促進“1+X”職業(yè)技能等級標準與護理專業(yè)課程的深度融合，實現(xiàn)“書證融通”。按照全人群健康鏈將“幼兒照護”“母嬰護理”“老年照護”“失智老年人照護”的職業(yè)技能培訓內(nèi)容分別融入“兒科護理”“母嬰護理”“老年護理”“老年常見病的預防與照護”等專業(yè)課程教學中，依托課程教學達到培訓的目的，對專業(yè)課程未涵蓋的內(nèi)容或者需要特別強化的實訓，組織參加過相關培訓的教師對學生開展專門培訓。并按程序申請設立為考核站點，配合培訓評價組織實施證書考核，考核內(nèi)容反映典型崗位所需的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)知識和職業(yè)技能，體現(xiàn)社會、市場、企業(yè)和學生個人發(fā)展需求，滿足現(xiàn)代護理工作向家庭、社區(qū)和養(yǎng)老機構延伸的發(fā)展需求，為學生適應未來行業(yè)發(fā)展提供技能儲備。

（三）通過“課賽結合”依托課程強化綜合素質(zhì)與能力

在“產(chǎn)教融合、書證融通”的基礎上，進一步構建“課賽結合”的護理人才培養(yǎng)模式，將職業(yè)技能競賽項目納入專業(yè)課程體系中，形成“以賽促學、以賽促教、以賽促改”的教學觀。對“專業(yè)綜合技能集訓”進行課程內(nèi)容重構，授課教師均聘請臨床醫(yī)院護理專家，教學內(nèi)容打破了原來操作技能中單科課程的設置，參考職業(yè)技能競賽中以臨床工作任務為導向進行設計，根據(jù)臨床護理典型工作任務，編制臨床案例，以全國和自治區(qū)護理技能競賽的評價指標為依據(jù)，要求學生按照臨床護理崗位工作要求，對患者實施連續(xù)的和科學的護理，發(fā)揮職業(yè)技能競賽對課程的引導作用。既可作為考察參賽選手基礎護理技術操作水平、評判性思維、決策能力、心理素質(zhì)、隨機應變能力、無菌觀念和人文關懷等綜合能力，也能提高學生的整體觀，縮小課堂與崗位距離，切實提高學生解決實際問題的能力。

三、突顯影響職業(yè)教育質(zhì)量的關鍵要素，以“三融”深化“三教”改革

目前中國的大健康產(chǎn)業(yè)鏈已經(jīng)從中低端向高端攀升，社會不同人群對健康照護的需求正在發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變，對高素質(zhì)復合型和創(chuàng)新型護理人才的需求變得前所未有的緊缺?！秶衣殬I(yè)教育改革實施方案》中提出“三教”改革的任務，構建形成了一個以教學內(nèi)容為基礎、教學方法為途徑、教師隊伍為根本的有機整體。教師、教材、教法“三教”改革，是保障護理人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要抓手。

（一）基于“產(chǎn)教融合”，促進協(xié)同育人

師資隊伍建設是產(chǎn)教融合模式的重要保障。護理學院制定了“走出去、請進來、專兼結合”的措施優(yōu)化師資隊伍。通過“走出去”輸出校內(nèi)人才，要求專任教師相應行業(yè)或醫(yī)療機構頂崗研修每年累積不少于1個月，并每年聘請護理專家和行業(yè)專家來校講學。組織教師開展“公開課”“護理教師職業(yè)技能大賽”“教師課堂教學比賽”等多種教學活動，全面提高教師的專業(yè)能力及整體素質(zhì)，加強“雙師型”教師隊伍建設。通過“請進來”引進校外人才，2019年起護理學院陸續(xù)從臨床醫(yī)院和養(yǎng)老院等行企業(yè)引進具有15年以上臨床工作經(jīng)歷的高職稱高水平人才，其豐富的臨床經(jīng)驗、熟練的操作技能與新技術能夠有效彌補學校教師的不足，做到理論知識與實踐的真正融合。

通過“專兼結合”成立外聘教師庫，聘請多所南寧市內(nèi)醫(yī)院和相關行企業(yè)專家參與教學，建立“校企互聘互兼”機制。出臺外聘教師管理辦法，通過互相聽課、觀摩教學和開展教研活動等方式，互幫互學，幫助外聘教師提高教學能力，優(yōu)化學?！皩＜娼Y合”的教學團隊。

（二）基于“課證融通”，開發(fā)教材和教學資源庫

教材是課程建設與教學內(nèi)容改革的載體?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+職業(yè)教育”時代，優(yōu)質(zhì)的數(shù)字化教學資源建設是推進教育信息化的前提和基礎，也是“雙高計劃”中的要求。因此護理學院課程教學內(nèi)容由單純依賴教材向以教材為主配套豐富信息化教學資源轉(zhuǎn)變。2019年6月迄今，護理學院依托廣西示范性特色專業(yè)和實訓基地建設項目，集中開發(fā)了“護理學基礎”“內(nèi)科護理”“外科護理”“母嬰護理”“健康評估”等核心課程教學資源庫，使學生能夠通過自主使用該資源庫實現(xiàn)系統(tǒng)化和個性化學習，達到學習目標，并可在課堂教學以外使用資源庫鞏固所學知識，實現(xiàn)拓展學習。教師可利用資源庫靈活組織教學內(nèi)容、輔助實施教學過程，實現(xiàn)教學目標。

此外，為及時更新內(nèi)容，護理學院健全教材選用制度，選用體現(xiàn)新技術、新理念、新規(guī)范的高質(zhì)量教材。部分課程使用新型活頁式教材，使教材和教學資源動態(tài)化和立體化，能夠跟隨信息技術和護理專業(yè)發(fā)展。

（三）推廣混合式教學模式，推動課堂教學革命

教師和教材的改革最終要通過教學模式實現(xiàn)。護理學院在各課程的課堂教學中廣泛運用啟發(fā)式、探究式、討論式和參與式等教學方法，普及項目教學、案例教學、情境教學和模塊化教學等教學方式，推廣翻轉(zhuǎn)課堂、混合式教學和理實一體教學等新型教學模式，彌補網(wǎng)絡學習的不足以及傳統(tǒng)課堂教學模式面對面教學的不可替代性。通過各類信息化教學培訓和信息化教學比賽，全面提升教師信息技術應用能力。積極推動教師角色的轉(zhuǎn)變和教育理念、教學觀念、教學內(nèi)容、教學方法以及教學評價等方面的改革。建設智能化教學支持環(huán)境，配套滿足多樣化需求的課程資源，推動課堂教學改革，服務學生終身學習。

四、護理專業(yè)“三融”人才培養(yǎng)模式對專業(yè)群的引領與共享

立德樹人，服務地方經(jīng)濟社會是職業(yè)教育義不容辭的社會責任。生源競爭逐漸激烈、產(chǎn)業(yè)結構不斷調(diào)整和創(chuàng)新，使單一的專業(yè)已經(jīng)不能適應社會對職業(yè)人才的需求。以合理的邏輯組合具有內(nèi)在聯(lián)系但又有各自獨立目標定位的專業(yè)，以群組方式強化職業(yè)院校的內(nèi)涵建設，是新時期職業(yè)教育發(fā)展的現(xiàn)實要求。

學校以“一院二鏈三融四體”模式組建高職護理專業(yè)群，是現(xiàn)階段職業(yè)院校主動適應健康行業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要舉措。護理專業(yè)“三融”人才培養(yǎng)模式突出職業(yè)教育的特性，著眼于產(chǎn)教融合、書證融合和課賽融合等職業(yè)教育人才培養(yǎng)的關鍵點，把產(chǎn)教融合發(fā)展聚焦到資源整合上。對人才培養(yǎng)目標定位與規(guī)格標準予以重建，對課程設置與內(nèi)容、呈現(xiàn)形式予以優(yōu)化和創(chuàng)新，在教學實施環(huán)節(jié)強化實踐導向與雙主體協(xié)同，從而在理念上與實踐上引領護理專業(yè)群發(fā)展的走向。

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注：2019年度廣西職業(yè)教育護理專業(yè)發(fā)展研究基地（桂教職成〔2019〕63號）;2019年度廣西職業(yè)教育教學改革重點研究項目“基于信息技術的醫(yī)學職業(yè)院校臨床技能實訓體系的研究與實踐”（GXGZJG2019A026）

【作者簡介】吳林秀（1984— ），女，湖南岳陽人，醫(yī)學碩士，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院副教授，研究方向為護理教育、內(nèi)科護理;周小雅（1963— ），女，浙江寧波人，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院教授，研究方向為藥品生產(chǎn)、質(zhì)量管理、藥學職業(yè)教育;岳桂華（1969— ），男，山東東營人，醫(yī)學博士，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院教授，研究方向為醫(yī)學教育管理、中西醫(yī)結合防止心血管疾病;周元明（1963— ），男，通訊作者，浙江諸暨人，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院教授，研究方向為醫(yī)學教育管理、外科臨床;莫啟章（1972— ），男，廣西象州人，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院副主任醫(yī)師，研究方向為醫(yī)學教育、外科臨床。

（責編 黃桂嬋）