高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)的立體多元教學(xué)模式探討

陳敏 黃敏

（湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院 湖南·湘潭 411104）

核心素養(yǎng)是個(gè)體適應(yīng)社會(huì)生活和終生發(fā)展所必備品格和關(guān)鍵能力。在護(hù)理職業(yè)教育中發(fā)展學(xué)生的核心素養(yǎng)，既是落實(shí)職業(yè)教育“立德樹(shù)人”根本任務(wù)的重要舉措，也是適應(yīng)世界職業(yè)教育改革發(fā)展趨勢(shì)，提升我國(guó)護(hù)理職業(yè)教育國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的迫切需要。因此，在護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中發(fā)展高職護(hù)生的核心素養(yǎng)是當(dāng)前高職護(hù)生培養(yǎng)的一個(gè)重要目標(biāo)。目前，護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師對(duì)高職護(hù)生核心素養(yǎng)的培養(yǎng)仍存在諸多問(wèn)題，如缺乏認(rèn)識(shí)，重視度不足，沒(méi)有清晰的培養(yǎng)途徑和方法，沒(méi)有充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)課程的引領(lǐng)作用等問(wèn)題。因此，構(gòu)建基于核心素養(yǎng)培養(yǎng)的護(hù)理職業(yè)教育新型教學(xué)模式，在護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程課堂教學(xué)中有機(jī)融入學(xué)生核心素養(yǎng)的培養(yǎng)，是當(dāng)前護(hù)理職業(yè)教育者面臨的重要課題。本文從護(hù)理職業(yè)角度出發(fā)，探討高職護(hù)生核心素養(yǎng)的內(nèi)涵以及發(fā)展高職護(hù)生核心素養(yǎng)的教學(xué)模式，旨在為護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)改革提供指導(dǎo)。

一、高職護(hù)生核心素養(yǎng)的內(nèi)涵剖析

林崇德教授將學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)界定為：以“全面發(fā)展的人”為核心，涵蓋自主發(fā)展、社會(huì)參與和文化基礎(chǔ)3個(gè)維度，涉及學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、健康生活、責(zé)任擔(dān)當(dāng)、實(shí)踐創(chuàng)新、人文底蘊(yùn)和科學(xué)精神6個(gè)方面的內(nèi)容。在不同的教育階段，學(xué)生所發(fā)展的核心素養(yǎng)應(yīng)具有不一樣的內(nèi)涵。在職業(yè)教育階段，學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)，應(yīng)從社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展變化視角和職業(yè)現(xiàn)實(shí)需求視角出發(fā)，構(gòu)建與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與自身職業(yè)發(fā)展相一致的核心素養(yǎng)。德國(guó)的職業(yè)教育發(fā)展水平較高，是現(xiàn)代職業(yè)教育改革的典型代表。德國(guó)提出職業(yè)教育階段的核心素養(yǎng)包括三個(gè)層面，主要是專(zhuān)業(yè)能力（基礎(chǔ)的技術(shù)技能知識(shí)能力）、方法能力（自我學(xué)習(xí)、處理和解決問(wèn)題的能力）和社會(huì)能力（與人交往、合作，組織與責(zé)任意識(shí)能力），并且核心素養(yǎng)的內(nèi)涵隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人才市場(chǎng)的需求不斷演變和逐步細(xì)化[1]。

高職護(hù)生是未來(lái)健康服務(wù)的主力軍，承擔(dān)著“救死扶傷”“守護(hù)健康”的責(zé)任和使命，她們不僅要有扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理操作技能，還要有獨(dú)立思考、分析和解決臨床問(wèn)題的能力，以及適應(yīng)社會(huì)及衛(wèi)生醫(yī)療體系變化的終身學(xué)習(xí)能力?？梢?jiàn)，高職護(hù)生核心素養(yǎng)，其內(nèi)涵既要有作為“社會(huì)人”的人文底蘊(yùn)、責(zé)任擔(dān)當(dāng)和交流合作能力等共性素養(yǎng)，又應(yīng)具備護(hù)理“職業(yè)人”的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能、科學(xué)精神和實(shí)踐創(chuàng)新等職業(yè)素養(yǎng)，以及個(gè)人未來(lái)可持續(xù)發(fā)展的自主學(xué)習(xí)能力、評(píng)判思維和健康生活等發(fā)展素養(yǎng)（見(jiàn)圖1）。由此，在護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程課堂教學(xué)中發(fā)展學(xué)生的核心素養(yǎng)，應(yīng)凸顯職業(yè)性和社會(huì)性，不應(yīng)僅局限于單一的護(hù)理職業(yè)領(lǐng)域，而應(yīng)涵蓋跨學(xué)科或者跨職業(yè)領(lǐng)域的內(nèi)在關(guān)鍵素養(yǎng)，才能確保學(xué)生終身的可持續(xù)性發(fā)展。其中，自主學(xué)習(xí)能力、評(píng)判性思維能力、溝通交流與合作能力和實(shí)踐創(chuàng)新能力是護(hù)生未來(lái)從事護(hù)理職業(yè)必備的能力，因此，它們屬于專(zhuān)任教師在護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程課堂教學(xué)中應(yīng)著力發(fā)展的高職護(hù)生核心素養(yǎng)。

圖1 高職護(hù)生發(fā)展核心素養(yǎng)的內(nèi)涵框架

二、護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中護(hù)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)的教學(xué)模式研究現(xiàn)狀

（一）著力培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的教學(xué)模式

自主學(xué)習(xí)能力是學(xué)習(xí)者主動(dòng)地制定、實(shí)施、評(píng)價(jià)和調(diào)控自己的學(xué)習(xí)過(guò)程，以達(dá)到掌握知識(shí)、實(shí)現(xiàn)自我學(xué)習(xí)目標(biāo)的能力，是個(gè)體可持續(xù)性發(fā)展所必備的重要能力，也是高職護(hù)生未來(lái)從事臨床護(hù)理工作以及職場(chǎng)應(yīng)對(duì)所必備的能力。

目前，已有許多護(hù)理職業(yè)教育者對(duì)基于自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的課堂教學(xué)模式進(jìn)行了探索。劉萍[2]、白建明[3]、孫麗[4]等研究者通過(guò)實(shí)證研究分別證實(shí)了翻轉(zhuǎn)課堂、情景模擬和研討式（Seminar）教學(xué)法對(duì)高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力均有提升作用。張瑩瑩等[5]利用微信平臺(tái)實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，證實(shí)其教學(xué)法可提高護(hù)生的自我管理能力、信息獲取能力和學(xué)習(xí)合作等自主學(xué)習(xí)能力。李佯等[6]探討了以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）在護(hù)理教育中的應(yīng)用情況，認(rèn)為PBL教學(xué)法有助于提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力、評(píng)判性思維能力、創(chuàng)新能力和教學(xué)滿(mǎn)意度。尹寧等[7]比較了概念圖教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法、案例教學(xué)法（CBL）、情景模擬教學(xué)法和以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法（TBL）對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的效果，認(rèn)為它們均具有較好的促進(jìn)作用，尤以翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法最佳。

（二）著力培養(yǎng)護(hù)生評(píng)判性思維能力的教學(xué)模式

評(píng)判性思維能力，是指?jìng)€(gè)體在復(fù)雜的情景中能靈活地運(yùn)用已有的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，對(duì)所遇到的問(wèn)題進(jìn)行理性地分析、推理，并做出合理判斷和正確取舍的高級(jí)思維能力。評(píng)判性思維能力是高職護(hù)生未來(lái)在臨床工作中評(píng)估病情變化、做出臨床決策、確?；颊甙踩貍涞幕炯寄堋?/p>

郭盛麗等[8]對(duì)評(píng)判性思維培養(yǎng)方法在護(hù)理教育中的研究現(xiàn)狀進(jìn)行了論述，認(rèn)為概念圖教學(xué)法、CBL教學(xué)法和PBL教學(xué)法均對(duì)護(hù)生的評(píng)判性思維能力有較好的促進(jìn)效果，其中，CBL教學(xué)法更針對(duì)培養(yǎng)護(hù)生解決問(wèn)題的能力，而PBL教學(xué)法則對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)、解決問(wèn)題、實(shí)踐創(chuàng)新、合作和溝通等多種能力均有較好的提升效果。張志剛等[9]采用網(wǎng)狀Meta分析方法，評(píng)價(jià)了PBL教學(xué)法、概念圖教學(xué)法、情境模擬教學(xué)法、循證教學(xué)法、CBL教學(xué)法、反思教學(xué)法和行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法對(duì)護(hù)生評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)效果，其結(jié)果證實(shí)以上7種教學(xué)模式均對(duì)護(hù)生評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)有效，其中以PBL教學(xué)法為最佳。在近期的教學(xué)改革研究中，賈彥彥等[10]證實(shí)了基于移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)+Seminar教學(xué)法的混合式教學(xué)模式可提高護(hù)生的評(píng)判性思維能力和學(xué)習(xí)成績(jī)。

（三）著力培養(yǎng)創(chuàng)新能力的教學(xué)模式

創(chuàng)新能力是指在技術(shù)和各種實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)域中不斷提供具有經(jīng)濟(jì)價(jià)值、社會(huì)價(jià)值、生態(tài)價(jià)值的新思想、新理論、新方法和新發(fā)明的能力。高職護(hù)生作為未來(lái)的健康服務(wù)者，需要在飛速發(fā)展的社會(huì)中不斷創(chuàng)新思維、方法和技能，以滿(mǎn)足社會(huì)多元化、便捷化、人性化的健康服務(wù)需求。因此，創(chuàng)新能力是現(xiàn)代護(hù)理職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，也屬于高職護(hù)生的核心素養(yǎng)之一。

杭國(guó)英等[11]認(rèn)為，問(wèn)題解決是創(chuàng)新的土壤，創(chuàng)新能力在問(wèn)題解決中發(fā)展，在教學(xué)中設(shè)置問(wèn)題情境，讓學(xué)生通過(guò)一系列問(wèn)題的解決來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，可培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。李佯等[6]提出PBL教學(xué)法可讓學(xué)生擺脫對(duì)教師的依賴(lài)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主觀能動(dòng)性，有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和解決問(wèn)題的能力。陳麗芳等[12]采用“MOOC+SPOC+課堂教學(xué)”的混合教學(xué)模式來(lái)進(jìn)行實(shí)證研究，發(fā)現(xiàn)其可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新思維。

（四）著力培養(yǎng)溝通交流與合作能力的教學(xué)模式

溝通交流與合作能力是指?jìng)€(gè)人與他人之間進(jìn)行有效的信息傳遞和反饋，與他人協(xié)調(diào)和協(xié)作處理事務(wù)的能力，包括溝通交流能力與合作能力。其中，溝通交流能力是個(gè)人生存與發(fā)展的必備能力，也是有效合作的前提與基礎(chǔ)。在工作當(dāng)中，擁有良好的溝通能力，可以使自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能得到充分的發(fā)揮，而有效的合作，則可以使團(tuán)隊(duì)內(nèi)成員取長(zhǎng)補(bǔ)短，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使工作效益最大化。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士大部分的時(shí)間要用于與他人溝通，既包括與患者或家屬進(jìn)行病情評(píng)估、病情告知與協(xié)商和護(hù)理實(shí)施的溝通，也包括與醫(yī)生、藥師、技師、檢查等科室人員的交流協(xié)作等?？梢?jiàn)，與人溝通是護(hù)士很重要的一種能力，護(hù)士的溝通交流與合作能力能決定護(hù)患關(guān)系、護(hù)理質(zhì)量、患者安全與患者滿(mǎn)意度。因此，溝通交流與合作能力是高職護(hù)生未來(lái)從事臨床護(hù)理工作所必備的基本能力，也是高職護(hù)生所必需發(fā)展的重要核心素養(yǎng)。

付憲秋等[13]針對(duì)兒科實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施行為導(dǎo)向教學(xué)法進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)該教學(xué)模式可提高護(hù)生的溝通能力。丁玲[14]對(duì)PBL、TBL和CBL教學(xué)法進(jìn)行探討，認(rèn)為三種教學(xué)模式均具有提升學(xué)生的溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和自主學(xué)習(xí)能力的效果，其中，TBL教學(xué)法更凸顯溝通交流與團(tuán)隊(duì)協(xié)助的能力培養(yǎng)，CBL教學(xué)法主要是提高學(xué)生的綜合分析和解決問(wèn)題的能力，而PBL教學(xué)法更側(cè)重于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

三、高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)的立體多元教學(xué)模式構(gòu)建

（一）以信息化技術(shù)作為培養(yǎng)高職護(hù)生核心素養(yǎng)的重要輔助手段

信息化技術(shù)可打破時(shí)空的界限，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源的共享和課堂內(nèi)外的互動(dòng)交流，滿(mǎn)足學(xué)生的自主學(xué)習(xí)需求，彌補(bǔ)傳統(tǒng)課堂教學(xué)的不足，實(shí)現(xiàn)了課前、課中與課后教學(xué)的無(wú)縫對(duì)接，提升了教學(xué)效果，已成為現(xiàn)代職業(yè)教育改革發(fā)展的方向，也是發(fā)展學(xué)生核心素養(yǎng)的重要輔助手段[15]。

翻轉(zhuǎn)課堂是一種新型教學(xué)模式，通過(guò)借助信息化技術(shù)和線上教學(xué)平臺(tái)，以實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授與知識(shí)內(nèi)化的反轉(zhuǎn)。課前，學(xué)生能通過(guò)觀看線上教學(xué)視頻、課件等完成知識(shí)的學(xué)習(xí)；課中，學(xué)生通過(guò)小組討論、活動(dòng)展示等多種教學(xué)形式完成知識(shí)的運(yùn)用和內(nèi)化。該教學(xué)法解除了對(duì)教師教的行為和學(xué)生學(xué)的行為限制，使教師的能力與才華得到最大限度的發(fā)揮，也使學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、溝通交流與團(tuán)隊(duì)協(xié)作、評(píng)判性思維等多種能力得到提升，備受職業(yè)教育者們的關(guān)注。

在護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育研究中常運(yùn)用的案例教學(xué)法、情境模擬教學(xué)法和問(wèn)題教學(xué)法，目的在于提高護(hù)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的理解與運(yùn)用，培養(yǎng)護(hù)生的評(píng)判性思維、實(shí)踐創(chuàng)新能力等。這些教學(xué)法均因信息化教學(xué)平臺(tái)的有力支撐和信息化手段的運(yùn)用，線上線下聯(lián)動(dòng)，得以更便捷有效地實(shí)現(xiàn)。由此，在護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中發(fā)展學(xué)生核心素養(yǎng)，信息化技術(shù)可作為重要的輔助手段。

（二）以職業(yè)活動(dòng)為導(dǎo)向作為培養(yǎng)高職護(hù)生核心素養(yǎng)的重要策略

教師頂層設(shè)計(jì)，將核心素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)融合，以職業(yè)活動(dòng)為導(dǎo)向，讓學(xué)生在職業(yè)活動(dòng)情境中，通過(guò)腦、手、心結(jié)合的方式來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，以全面提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力、方法能力、學(xué)習(xí)能力、與人協(xié)作的社會(huì)能力等綜合能力。這種行為導(dǎo)向教學(xué)法被廣泛用于德國(guó)的職業(yè)教育中，以培養(yǎng)職業(yè)學(xué)生的核心素養(yǎng)，獲得職業(yè)教育工作者的一致認(rèn)可。

案例教學(xué)法、情境模擬教學(xué)法和項(xiàng)目教學(xué)法均屬于行為導(dǎo)向教學(xué)法。案例教學(xué)法是運(yùn)用典型案例，將真實(shí)生活引入學(xué)習(xí)之中，“模仿真實(shí)生活中的職業(yè)情境”，引導(dǎo)學(xué)生在真實(shí)的情境中主動(dòng)運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)發(fā)現(xiàn)、分析問(wèn)題，并進(jìn)行研討和決策。情景模擬教學(xué)法則是將職業(yè)情境引入課堂，讓學(xué)生扮演情境角色，模擬職業(yè)活動(dòng)過(guò)程，讓學(xué)生在高度仿真的職業(yè)情境中獲取專(zhuān)業(yè)知識(shí)和職業(yè)能力的教學(xué)方法。項(xiàng)目教學(xué)法把整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程分解為一個(gè)個(gè)具體的工程或事件作為項(xiàng)目教學(xué)方案，并按行動(dòng)回路設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)地尋找解決的方法，最終得出結(jié)果，并進(jìn)行展示和自我評(píng)價(jià)。這三種教學(xué)法均突顯操作性、職業(yè)情境性、趣味性和實(shí)效性，可更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合、素質(zhì)教育與社會(huì)需要的接軌，促進(jìn)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展。因此，案例教學(xué)法、情境模擬教學(xué)法和項(xiàng)目教學(xué)法均可用于護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中，培養(yǎng)護(hù)生的核心素養(yǎng)，而以職業(yè)活動(dòng)為導(dǎo)向是其重要的教學(xué)策略。

根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程內(nèi)容特點(diǎn)及護(hù)理工作過(guò)程，充分利用信息化技術(shù)，構(gòu)建以學(xué)生為主體、理實(shí)一體化、工作過(guò)程系統(tǒng)化、多課程融合、思政元素滲透的多元化教學(xué)模式，使學(xué)生做中學(xué)、學(xué)中悟，有望實(shí)現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程中的知識(shí)、技能與素養(yǎng)的綜合培養(yǎng)目標(biāo)（見(jiàn)圖2）。

圖2 以職業(yè)活動(dòng)為主線的立體多元化教學(xué)模式框架

結(jié) 語(yǔ)

在護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程中發(fā)展高職護(hù)生的核心素養(yǎng)，是落實(shí)課程思政、實(shí)現(xiàn)“立德樹(shù)人”根本目標(biāo)的重要舉措。目前，不少護(hù)理職業(yè)教育者針對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力、評(píng)判性思維、創(chuàng)新能力、溝通交流與合作能力等核心素養(yǎng)的培養(yǎng)進(jìn)行了課程教學(xué)改革研究，具有一定的成效，值得我們借鑒。

護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程是針對(duì)臨床各種疾病進(jìn)行評(píng)估、診斷、制定并實(shí)施整體化個(gè)性化護(hù)理的專(zhuān)業(yè)課，涵蓋了大量的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、復(fù)雜的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。因此，在護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生的核心素養(yǎng)，可采用案例教學(xué)法、情境模擬教學(xué)法和項(xiàng)目教學(xué)法等多種教學(xué)法互補(bǔ)的以職業(yè)活動(dòng)為導(dǎo)向的教學(xué)策略，充分利用信息化手段，適時(shí)采用翻轉(zhuǎn)課堂，構(gòu)建立體多元的新型教學(xué)模式。任何一種教學(xué)模式均需要師生雙方共同來(lái)完成，同時(shí)也受到教學(xué)內(nèi)容的制約。因此，在基于核心素養(yǎng)培養(yǎng)下的護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)改革探索中，護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到各種教學(xué)法的核心理念和具體實(shí)施方法，結(jié)合課程內(nèi)容、自身優(yōu)勢(shì)和學(xué)生特點(diǎn)，有效地利用現(xiàn)代信息化技術(shù)，恰當(dāng)?shù)剡x擇、融合或改良，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的最大化。