大型醫(yī)院消防安全風(fēng)險和管理對策

王 強

（江陰市消防救援大隊，江蘇 無錫214400）

隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生要求的不斷提高，綜合性大型醫(yī)院順勢發(fā)展壯大，而這些大型醫(yī)院多為高層建筑群，同時又集門診和住院功能于一身，病房樓內(nèi)患者和陪同者聚集，人流量大，易燃易爆品和高端電器設(shè)備多，因此，多年來都是火災(zāi)事故的高發(fā)區(qū)域。為了響應(yīng)國家衛(wèi)健委頒布的《醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理九項規(guī)定》（2020年版），大型醫(yī)院應(yīng)確認自身所肩負的消防安全責(zé)任，通過實踐和思考推動消防安全管理工作的順利開展，從根源上減少失火造成大型事故的可能性。

1 大型醫(yī)院消防安全工作的現(xiàn)狀及存在的問題

1.1 醫(yī)院從業(yè)人員消防意識薄弱，沒有樹立責(zé)任意識

醫(yī)院的部分管理者將消防安全問題全權(quán)委托給保衛(wèi)部門，而對上級的指示則不夠重視，只求完成硬性指標(biāo)。一些大型醫(yī)院盡管建立了各種消防制度和預(yù)案，但多停留在紙面上，在遇到突發(fā)狀況時才發(fā)現(xiàn)建立的制度和方案不具備可操作性和靈活性。此外，部分醫(yī)護工作者由于醫(yī)療工作較繁多，忙于處理與患者的關(guān)系，導(dǎo)致自身消防意識薄弱，不具備在重大火災(zāi)發(fā)生時的自我救助和自我保護能力。防火防災(zāi)知識無法入心入腦，甚至與被培訓(xùn)者的工作內(nèi)容不匹配，消防安全管理工作不能真正下沉到各個工作層級中。

1.2 應(yīng)急通道和安全出口疏于管理

大型三甲醫(yī)院需要面對巨大的人員流量，常常會出現(xiàn)等候區(qū)人員密集，床位數(shù)量不足等問題。而為了解決上述問題，醫(yī)院通常會選擇在平時不常用的應(yīng)急疏散通道處加床或擺放廢棄設(shè)備和各類雜物，而這會與消防安全工作產(chǎn)生矛盾。部分管理者為方便自身管理，忽視了消防監(jiān)督管理人員的警告和建議，這種情況下，一旦發(fā)生火災(zāi)，醫(yī)護人員和患者就會被困在病房樓內(nèi)，不能進行快速逃生和疏散。

1.3 過分依賴消防設(shè)備，日常維護不及時

隨著科技的發(fā)展，消防設(shè)備也更加智能化和人性化，但這并不意味著機器能完全取代人的作用。發(fā)生高層火災(zāi)時，除了消防救援人員的撲救，保證每一名醫(yī)護工作者都具備基本的滅火技能是最有效和最實際的。此外，先進的消防設(shè)備需要定期的維護才能保持高效運轉(zhuǎn)，一些醫(yī)院的火災(zāi)報警系統(tǒng)故障頻發(fā)，消防水系統(tǒng)壓力不足，有時甚至無法自動啟動，不能滿足滅火需求。醫(yī)院對消防設(shè)備的日常管理不能局限在滿足例行抽查，而通常需要多名消防專職人員對設(shè)備的運行進行全程的動態(tài)追蹤，及時報告問題，保證系統(tǒng)的有效運轉(zhuǎn)。醫(yī)院管理層出于對維保單位的信任，未能做到對其維修和保養(yǎng)的整個過程進行動態(tài)跟蹤監(jiān)測，也在一定程度上導(dǎo)致了維保單位所派出的專業(yè)工作人員工作水平參差不一，知識更新落后于時代。同時，外派維修人員無證上崗的情況也時有發(fā)生，這不可避免地導(dǎo)致了日常維護工作成效較為低下。

1.4 重視易爆物品但忽視易燃物品

病房樓的鍋爐、消毒鍋和高壓液氧罐等壓力容器常常被消防管理工作人員著重監(jiān)視，在制度層面上可以保證不出現(xiàn)因操作違規(guī)而導(dǎo)致的爆炸。與此相反，部分醫(yī)院對儲藏室、病例室、洗衣房內(nèi)的易燃物品，以及手術(shù)間、治療間、檢驗科內(nèi)的甲醇等化學(xué)藥劑的存放缺乏關(guān)注，對酒精燈、取暖器等加熱設(shè)備未設(shè)置專門人員進行管控，存在潛在的安全隱患。

1.5 簡易逃生裝備的日常儲備不足

發(fā)生重大火災(zāi)時，保證人員的生命安全是第一位。出現(xiàn)火勢在短期內(nèi)難以撲滅和高層火災(zāi)導(dǎo)致人員受困的情況時，如果醫(yī)院配備有便攜實用的逃生設(shè)施，如應(yīng)急包、簡易擔(dān)架、防煙面罩、逃生繩等，可以幫助受困人員從高空順利逃生到地面，盡快轉(zhuǎn)移到安全地帶。

2 大型醫(yī)院消防安全管理對策

2.1 加強消防宣傳和檢查活動

在日常管理中，應(yīng)明確樹立“優(yōu)先預(yù)防，防消結(jié)合，安全第一”的工作方針，加強各個層級的消防安全監(jiān)督，科室自查與組織抽查相結(jié)合，平時維護與定期檢查相結(jié)合，加強大型活動和重點區(qū)域的反復(fù)和仔細檢查，保證每日巡查，減少安全隱患，定期對消防安全情況進行全面通報，讓全體醫(yī)護人員和管理層及時掌握現(xiàn)狀，了解目前的工作重點并能主動預(yù)防火災(zāi)。嚴格尊重“誰管理，誰負責(zé)”的原則，進行層級化管理，醫(yī)護工作者在每日上下班前對自己負責(zé)的區(qū)域進行安全檢查，確保物資設(shè)備處于安全狀態(tài)，保證電源及時關(guān)閉。與此同時，通過開展多種形式的消防宣傳活動，如在門診大廳的中心屏幕上滾動播放自制消防安全宣傳影響，讓醫(yī)護人員和患者潛移默化地接收消防安全知識。此外，可以將國內(nèi)外大型醫(yī)院發(fā)生的嚴重火災(zāi)事故作為宣傳的反面案例來提高消防安全教育的重要性和說服力，幫助醫(yī)護人員吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，以自我警示，防患于未然。

2.2 保證應(yīng)急通道的暢通無阻

應(yīng)急疏散通道是火災(zāi)發(fā)生時的生命通道，醫(yī)院管理人員必須嚴令禁止在應(yīng)急通道堆放雜物和病床，出臺嚴肅的懲罰措施，才能從根本上消除這方面的隱患。同時，在每個病房和科室的門上粘貼顯示當(dāng)前位置和最快疏散路徑的“應(yīng)急疏散圖”，使每一名患者和醫(yī)護人員在發(fā)生火災(zāi)時可以盡快利用疏散通道進行逃生。

2.3 提高消防設(shè)施的日常維護力度

大型醫(yī)院應(yīng)嚴格按照最新的消防設(shè)計規(guī)范和消防設(shè)施維護保養(yǎng)規(guī)定，設(shè)置火災(zāi)自動報警和自動滅火裝置等消防設(shè)施，并嚴格按照要求維保。同時，通過定期檢查用電、用氣、用火等危險源頭，嚴格大型設(shè)備的用電審核，防止電線超負荷供電。對新購入的高價設(shè)施形成常態(tài)化的管理和維護，爭取及時找到并消除火災(zāi)隱患。首先，醫(yī)院管理層應(yīng)安排專職消防人員對整體系統(tǒng)動態(tài)跟蹤、全程監(jiān)控，保證消防設(shè)施的日常管理都能對應(yīng)到具體負責(zé)人，讓每個專職人員掌握所負責(zé)消防設(shè)備的明確方位，避免上述自動消防設(shè)施在火災(zāi)發(fā)生時無法發(fā)揮作用，進而造成不可預(yù)計的人員傷亡和財產(chǎn)損失。其次，醫(yī)院管理層要保證有足夠的消防專項資金投入，盡量使其不低于單位整體經(jīng)費的年增長幅度，不能因貪便宜等心理削減必要的消防費用的投資，從資金層面為消防安全保駕護航。

2.4 嚴格易燃易爆品的使用和管理

易燃易爆化學(xué)物品的日常使用和管理過程應(yīng)嚴格遵照安全守則和操作流程，進行統(tǒng)一集中管理，防止違規(guī)操作或管理不當(dāng)而導(dǎo)致事故發(fā)生?；瘜W(xué)品的保存應(yīng)嚴格分類，禁止混合存放，保存場所要具備隔熱、隔潮、防震、陰涼等條件，并在入口處粘貼明顯的警示性圖標(biāo)，使易燃易爆品處于安全和良好的狀態(tài)。人員聚集的病房和等候區(qū)以及電子設(shè)備附近應(yīng)禁止攜帶上述化學(xué)品的人員進入。病房內(nèi)常規(guī)配備的輸氧罐，要及時檢查瓶體是否符合安全要求。建立各種消防安全防范制度，比如，定期巡查制度、化學(xué)品登記和領(lǐng)用制度等，確保易燃易爆品定量使用和有序管理。

2.5 保障消防應(yīng)急裝備的全面供給

雖然目前并未有明確的應(yīng)急裝備配置規(guī)定，但應(yīng)在每個病房和科室配備與容納人員數(shù)量匹配的應(yīng)急包和簡易裝備，保障每人都能輕松獲取并快速使用，并在行動不便的患者病區(qū)配備專用擔(dān)架方便轉(zhuǎn)移，確保在火災(zāi)發(fā)生的緊急情況下可以快速疏散。

3 結(jié)語

醫(yī)院作為大型人員密集場所，火災(zāi)發(fā)生的可能性和危害性較大，因此，醫(yī)院的消防安全管理工作需要持之以恒地堅持和加強，需要全體相關(guān)人員的不懈努力。大型醫(yī)院只有做到制度建設(shè)完善、設(shè)施配備齊全、人員培訓(xùn)到位、宣傳活動及時，將硬件管理和軟件管理結(jié)合，才能從根源上完成好醫(yī)院的消防安全任務(wù)，有效減少和避免重大火災(zāi)的發(fā)生，保證醫(yī)院的正常運行，保護好醫(yī)護人員和患者的生命財產(chǎn)安全。