讀懂五臟的心思

受訪專家

傅延齡

主任醫(yī)師、教授，博士生導(dǎo)師，享受國務(wù)院特殊津貼專家。出生于中醫(yī)世家，為我國著名中醫(yī)學(xué)家劉渡舟教授的學(xué)術(shù)繼承人，獲得國家人事部、衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的出師證書，是我國少有的既有中醫(yī)家學(xué)，又接受了從本科到碩士和博士完整大學(xué)教育，并且完成國家級師徒式培養(yǎng)的中醫(yī)專家，長期工作在中醫(yī)臨床醫(yī)療、科學(xué)研究及教學(xué)一線。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會方藥量效研究分會副主任委員、中國中醫(yī)藥學(xué)會對外交流分會副主任委員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會方藥量效專業(yè)委員會副主任委員等。擅治多種內(nèi)、婦、兒科疾病，如急、慢性發(fā)熱，咳喘;食管、胃腸、肝膽、胰腺疾病，如食管炎、胃炎、肝硬化、胰腺炎、消化道腫瘤等;腎病，心臟病;月經(jīng)病及帶下、不孕，慢性濕疹、皮炎、痤瘡，自體免疫性疾病，腰腿痛等各種慢性疼痛、眩暈、耳鳴耳聾、失眠、虛弱、便秘、水腫等。精于脈診和望診，善用經(jīng)方，療效卓著。

門診時間：周一下午

中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”，證明異常的情緒狀態(tài)是五臟健康危機(jī)的反映。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》舉痛論篇有云：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)?！薄度驑O一病證方論》七氣敘論篇也記載：“喜傷心，其氣散;怒傷肝，其氣出;憂傷肺，其氣聚;思傷脾，其氣結(jié);悲傷心離，其氣散;恐傷腎，其氣怯;驚傷膽，其氣亂。雖七診自殊，無逾于氣?！蹦敲?，您最近的情緒是否健康？不同情緒又提示了哪個臟腑已經(jīng)陷入危機(jī)呢？

驚恐背后五臟危機(jī)：腎氣虛

一位60多歲女性患者總感覺驚恐害怕，好似患了被害妄想癥一般，總是害怕有不好的事情要發(fā)生，這導(dǎo)致她幾乎不敢獨(dú)自待在屋內(nèi)，不僅不敢關(guān)燈睡覺，而且即使開著燈也難以入睡，好不容易睡著了也經(jīng)常做噩夢，而且還伴有心慌、腰酸背痛、夜尿頻多、小便清長、手腳冰涼等表現(xiàn)。

北京中醫(yī)藥大學(xué)的傅延齡教授指出，這是腎陽虛的表現(xiàn)。年過花甲之后，人體的臟腑功能便會開始下降。而腎為陰陽互根之地，精氣之本源，隨著年齡的增長，人體天癸不充，精氣不足，便會常有腎陽虛的表現(xiàn)?？郑@）為腎志，是人對外界突發(fā)刺激的應(yīng)急反應(yīng)，腎則是人們表達(dá)驚恐之志的主要臟器，故腎氣虛則恐，腎虛便容易產(chǎn)生驚恐情緒。

然而驚恐過度，也會耗傷腎氣。腎藏精，可生髓充腦，腎氣為恐懼所傷后易使得腎氣下陷，出現(xiàn)大小便失禁、目瞪口呆、驚慌失措、遺精滑泄，甚至還會導(dǎo)致暈厥。

另外，心腎兩臟還是互相聯(lián)動的。心在上焦，屬火;腎在下焦，屬水。心中之陽下降至腎才能溫養(yǎng)腎陽;腎中之陰上升至心，則能涵養(yǎng)心陰。在正常情況下，心火和腎水是互相升降、協(xié)調(diào)、彼此交通的，保持著動態(tài)平衡。而長期、頻繁處于驚恐狀態(tài)之中會導(dǎo)致腎陰虧損，致使陰精不能上承，因而心火偏亢、失于下降，心與腎便失去了協(xié)調(diào)關(guān)系，出現(xiàn)心煩失寐、心悸不安等心腎不交的表現(xiàn)。

傅教授有一巧宗，能夠幫助自測您的驚恐不安是否和腎虛有關(guān)：

一周內(nèi)您是否有以下感覺，滿足三條即可認(rèn)為驚恐不安情緒的出現(xiàn)與腎虛有關(guān)：①常常心慌;②總感到害怕;③不敢面對即將發(fā)生的事;④尿頻尤其夜間;⑤全身肌肉緊張或者松垮無力。

對于腎虛伴驚恐的患者，傅主任帶來了調(diào)理經(jīng)方和一道既能解饞、補(bǔ)腎陽，又不用擔(dān)心上火的藥膳。

?經(jīng)方：桂枝加龍骨牡蠣湯

【藥材】桂枝（即肉桂）、茯苓、人參、龍骨、牡蠣、甘草。

【功效】鎮(zhèn)驚安神，溫腎補(bǔ)氣。

【主治】陰部寒冷，目眩發(fā)落，男子失精，女子夢交，或心悸、遺溺等癥狀。

【方義】經(jīng)方中的桂枝經(jīng)傅主任考證就是肉桂，是樟科植物肉桂樹的樹皮，也包括比較粗的樹枝，能夠補(bǔ)腎、對抗驚恐。而人參補(bǔ)五臟，能夠補(bǔ)腎、安精神、定魂魄;茯苓能夠止驚止悸、瀉水;龍骨牡蠣能夠?qū)购ε潞涂只?，桂枝湯加入龍骨、牡蠣后，不僅仍具有溫陽散寒、解肌發(fā)表、調(diào)和營衛(wèi)之功，還有重鎮(zhèn)安神、收斂固澀之功。

【專家提醒】此方為臨床方，需辨證加減運(yùn)用，用藥需謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

藥膳：肉桂燉牛肉

【材料】肉桂20～30克，龍骨、牡蠣各30克，茯苓30克，牛肉適量。

【做法】材料洗凈，鍋中加入牛肉、龍骨牡蠣燉煮，隨后加入肉桂、茯苓，出鍋前稍調(diào)味即可。

【適用人群】主要適合腎陽不足的人群服食。

【注意】 身心有火、陽氣偏亢的人不建議食用。

悲傷背后五臟危機(jī)：心氣虛

哭泣是悲傷心情的宣泄，傅主任告訴我們，如果在臨床上看到一個患者總是莫名其妙地想哭，并且哭出來的頻率非常高，此時應(yīng)首先考慮到心氣虛的問題。這種情況并不罕見，更年期情緒激動易落淚也有可能是由心氣虛導(dǎo)致的。

為什么心氣虛會引發(fā)傷心、難過等悲傷的情緒呢？心氣，尤其是心中之陽氣，有著溫煦、推動的作用，而心陽虛則寒自內(nèi)生，心氣虛則會使心陽推動無力，血運(yùn)無力，心神失養(yǎng)。而傅教授在他多年的經(jīng)驗總結(jié)中發(fā)現(xiàn)，心陽虛的患者往往會伴隨著悲傷、難過等負(fù)面情緒，有這類負(fù)面情緒的人群也更容易出現(xiàn)心臟疾患，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所研究的“雙心致病（心理-心臟?。崩碚摬恢\而合。

“雙心致病”理論認(rèn)為冠心病和原發(fā)性高血壓等心臟疾病與心理應(yīng)激及心理負(fù)擔(dān)過重導(dǎo)致的過度焦慮、悲傷、抑郁等情緒密切相關(guān)。一方面，心血管疾病患者由于心理應(yīng)激及心理負(fù)擔(dān)過重，常伴發(fā)焦慮、悲傷等精神心理問題;另一方面，這些精神心理問題又會進(jìn)一步增加心血管事件的發(fā)病率和病死率。有研究表明，悲傷、難過等不良情緒可以降低心率變異性，使交感張力升高，可以造成心肌耗氧量增加，同時兒茶酚胺、細(xì)胞介素（如白血素2）細(xì)胞腫瘤壞死因子等均會升高，這些物質(zhì)可能對心肌造成毒副作用，也可引起心臟微血管病變。

如果您也會無故悲傷，那么下面這幾條癥狀能幫助您判斷自己的悲傷是否與心氣虛有關(guān)：

一周內(nèi)您是否有以下感覺，滿足三條即可認(rèn)為無故悲傷、難過情緒的出現(xiàn)與心氣虛有關(guān)：

①情緒低落，無故悲傷;②總想哭;③怕冷、手腳涼;④沒有食欲。心屬火，火能生土，所以當(dāng)心火不足時，其脾胃的功能也不好。

【專家提醒】心氣虛和腎氣虛有部分臨床表現(xiàn)是相同的，例如心慌怕冷、手腳不溫暖，但腎虛主要以驚恐為主，心虛主要以悲傷為主，可以據(jù)此區(qū)分。

“喜悲傷欲哭”是心氣虛人群的特點(diǎn)，傅主任帶來了既補(bǔ)心氣又補(bǔ)心血的代茶飲，也是甘麥大棗湯和酸棗仁湯這兩個經(jīng)方的合方。心氣虛則悲，心又主血，所以我們在補(bǔ)心氣的同時，還要補(bǔ)心血。

?合方：甘麥大棗湯合酸棗仁湯加味

【藥材】甘草、小麥、大棗、酸棗仁。

【功效】養(yǎng)血安神，清熱除煩，和中緩急。

【主治】精神恍惚，常悲傷欲哭，不能自主，心中煩亂，睡眠不安等癥狀。

【方義】大棗是紅色的，能夠補(bǔ)心血;甘草補(bǔ)心氣，可治療心動悸脈結(jié)代;小麥補(bǔ)脾補(bǔ)心，這三味藥取自甘麥大棗湯，能夠補(bǔ)心脾。酸棗仁補(bǔ)心，茯苓寧心止悸。這樣將兩個方合在一起，就能夠起到補(bǔ)心氣、補(bǔ)心血，緩解悲傷的作用。

【做法】取甘草3克、小麥30克、大棗30克，酸棗仁片適量，煮水代茶飲。

【注意】糖尿病患者、肥胖有濕人群不宜飲用。如果肥胖有濕的人需要服用應(yīng)再加一味茯苓。

憂郁多思背后五臟危機(jī)：脾胃壅滯

中醫(yī)理論認(rèn)為脾在志為思，即多慮多思，一個人如果思慮過甚、瞻前顧后，則是脾氣被困住的一種表現(xiàn)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“脾為后天之本，主運(yùn)化，生氣血?！?思維長時間的高度集中，思慮太過，易使氣血受阻而郁結(jié)在一處，不能通暢運(yùn)行到周身而致病，這就是老人們常說的“思慮傷脾”。

脾臟往往易被濕氣所困。中醫(yī)認(rèn)為脾主運(yùn)化水濕，為胃行其津液，脾虛則運(yùn)化功能低下，引起水濕停滯;水濕的停滯，又反過來影響脾的運(yùn)化，如此循環(huán)往復(fù)，便陷入了惡性循環(huán)之中。

憂郁多思所引起的脾胃壅滯常表現(xiàn)為飲食減少、胃脘滿悶、大便溏泄，甚或惡心欲吐、口粘不渴或渴喜熱飲、肢體困倦或周身浮腫等。如果您經(jīng)常憂郁多思，并且在一周內(nèi)出現(xiàn)了以下感覺中的四種以上，那么便可以初步認(rèn)為是脾胃壅滯在作祟：

①總擔(dān)心不好的事發(fā)生;②說不出原因的不高興;③偶爾焦躁不耐煩;④腹脹，排便異常;⑤常打嗝、經(jīng)常嘆氣;⑥口苦口粘。想多了想不出結(jié)果，會有些煩躁、口苦。

在臨床上，面對因脾胃壅滯導(dǎo)致思慮過甚、憂郁非常的患者時，傅主任會采取健脾胃祛濕氣的方法，一方面去除濕氣，被困遏的脾氣就得以舒張;另一方面也需要健脾胃的藥物幫助康復(fù)。

傅主任常用的調(diào)理方是四君子湯。四君子湯最早記載于官方藥典《太平惠民和劑局方》中，是治療脾氣虛弱、腹瀉等脾虛之證的經(jīng)典方劑。

四君子湯

【藥材】人參、白術(shù)、茯苓各9克，甘草6克。

【功效】益氣健脾，行氣祛痰。

【主治】脾胃氣虛證，多表現(xiàn)為面色萎黃、語聲低微、氣短乏力、食少甚至嘔吐、便溏，臨床上也常用于慢性胃炎、消化性潰瘍等屬脾胃氣虛者的治療。

【方義】方中人參為君，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃;臣以苦溫的白術(shù)，健脾燥濕，加強(qiáng)益氣助運(yùn)之力佐以茯苓，茯苓甘淡，本就有健脾滲濕之效，與白術(shù)相配，則更顯健脾祛濕之功效。加之炙甘草調(diào)和諸藥，四藥共配，益氣健脾之功盡顯。

【專家提醒】此方為專業(yè)醫(yī)用方藥，服用應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

（編輯? ? 車翀）