從節(jié)氣調(diào)糖尿病

受訪專家

龔燕冰

醫(yī)學(xué)博士、博士后，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院副院長。教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才，北京市科技新星。兼任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會代謝病委員會常務(wù)理事、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會糖尿病委員會常務(wù)理事、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會活血化瘀專業(yè)委員會內(nèi)分泌分會副主任委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會內(nèi)分泌代謝病委員會委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會醫(yī)院管理委員會常務(wù)委員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會腦病委員會理事等。

在中西醫(yī)結(jié)合防治糖尿病及糖尿病合并冠心病、腎病、周圍血管病變、周圍神經(jīng)病變，高尿酸血癥、痛風(fēng)，高脂血癥，甲狀腺疾病等內(nèi)分泌代謝病方面，能夠結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗和對中醫(yī)中藥以及現(xiàn)代醫(yī)藥的獨到認(rèn)識，博采眾家之長，取得較好療效。同時擅長運用中醫(yī)藥治療更年期綜合征、痤瘡、月經(jīng)不調(diào)以及其他內(nèi)科雜癥。

門診時間：周二、周四下午

頻繁口渴，警惕糖尿病

有些人會常常覺得非常口渴，一直想要喝水，但是不停地喝水還是覺得嘴巴很干，不停地跑廁所，部分人覺得是自己吃得太咸引發(fā)的，也就沒在意。直到最終去醫(yī)院檢查，這才知道自己患上了糖尿病，從而產(chǎn)生了口渴的現(xiàn)象。

口渴是糖尿病的典型癥狀之一，可是糖尿病患者為什么會頻繁口渴呢？專家告訴我們，糖尿病患者多飲、多尿可以用下面這個因果鏈來表示：血糖升高→尿糖出現(xiàn)→尿量增多→失水→血漿滲透壓升高→口渴→多飲→多尿→失水，循環(huán)往復(fù)。

葡萄糖通過腎臟進(jìn)行代謝，通過腎小球的濾過作用，一部分葡萄糖可以到達(dá)腎小管，腎小管負(fù)責(zé)對葡萄糖進(jìn)行重吸收，以防止過多的葡萄糖隨尿液排出體外。但是糖尿病患者的這一生理過程遭到了一定的破壞，糖尿病患者的血糖過高時，從腎小球濾過的葡萄糖會超過腎小管對葡萄糖的重吸收能力，致使大量葡萄糖溶解在尿液中，無法被重新吸收回體內(nèi)，同時也會帶走大量的水分，產(chǎn)生滲透性利尿，從而導(dǎo)致尿量增多及失水，此時血漿滲透壓升高，便會導(dǎo)致患者產(chǎn)生口渴的感覺，然而糖尿病患者口渴多飲的必然結(jié)果就是繼續(xù)加重多尿，以此形成惡性循環(huán)。所以糖尿病越嚴(yán)重，多飲、多尿癥狀就越明顯。

有些患者會認(rèn)為在口渴時忍住不喝水就能打破這個惡性循環(huán)，專家告訴我們此舉萬萬不可取。通過臨床試驗，我們得到的結(jié)果證明：如果糖尿病患者尿量排出過多而不能及時、足量地飲水，體內(nèi)失水達(dá)到10%時，就會感到口渴、心悸、乏力，血糖上升;如果失水達(dá)到20%，就會出現(xiàn)煩躁、譫妄、昏迷、血壓下降，甚至危及生命。所以糖尿病患者如果產(chǎn)生了明顯的、頻繁的口渴癥狀，首先要做的就是補充水分，其次才是糾正高血糖。

而對于一些老年患者來說，因腦動脈硬化使其下丘腦口渴中樞不敏感，機體在失水、血漿滲透壓升高時，也不覺口渴。由于不能及時飲水，滲透性利尿仍不斷會使得水分進(jìn)一步丟失，血漿滲透壓會進(jìn)一步升高，患者會出現(xiàn)糖尿病高滲性昏迷，表現(xiàn)為乏力、食欲不振、嘔吐，嚴(yán)重者表現(xiàn)為煩躁、淡漠甚至昏迷、休克。所以糖尿病患者有口渴癥狀加重的情況，一定要引起重視，尤其是老年患者。

【專家建議】糖尿病患者在平日里就要多補充水分，但要注意不能過量，適當(dāng)補水、滿足身體的需求即可。平日里不妨為自己制訂喝水計劃，防止身體失水。

中醫(yī)控糖，憑節(jié)氣為據(jù)

對于頻繁口渴、越喝越渴的糖尿病患者，在沒有發(fā)生嚴(yán)重脫水情況時，中醫(yī)是否有較好的調(diào)理方法呢？龔院長向我們推薦了兩款“降糖仙水”和一物三用的降糖好物，降糖又解渴。但是龔院長的降糖好物有一適用原則，那就是必須因時制宜，根據(jù)節(jié)氣變化來調(diào)整使用，方能有效。

龔院長告訴我們，這段時間盛夏漸濃，時值中伏與末伏之交，在此節(jié)氣容易發(fā)生血糖波動及口渴、多尿的糖尿病患者多為伏天里的暑濕之邪侵犯所致，除了血糖升高、口渴多尿，患者往往還會伴有頭暈頭重、心煩、呃逆等不適癥狀，需對癥下藥方可有效。

專家提示，隨著即將到來的節(jié)氣變化，影響糖尿病的外邪也隨之發(fā)生變化，從而導(dǎo)致糖尿病癥狀加重。沒有糖尿病的人也可能受到時令外邪的侵犯，出現(xiàn)一些癥狀，此時一定要注意調(diào)理。

1.從立秋到白露，注意風(fēng)熱

當(dāng)立秋已過，往往暑氣還未消退，天氣依然很炎熱，真正的涼爽是從白露開始的。所以在立秋到白露這段時間內(nèi)，風(fēng)熱仍然是影響糖尿病的主要病邪。

糖尿病的中醫(yī)病名為“消渴”，分上消、中消、下消，其中又分為許多證型，如陰虛燥熱型、肝腎陰虛型、脾腎陽虛型等。從患者數(shù)量來看，陰虛燥熱型是糖尿病的主要證型，而風(fēng)熱又會加重燥熱，從而導(dǎo)致口干口渴癥狀加劇。對此，龔院長的第一款“降糖仙水”便能很好地發(fā)揮作用。

?第一款“降糖仙水”：桑菊飲

龔院長的第一款“降糖仙水”為桑菊飲，每日飲用，對于緩解風(fēng)熱引起的口干口燥效果明顯，與此同時還能舒暢情志，暢快身心。

【藥材】桑葉6克、菊花3克、薄荷3克、蘆根6克。

【功效】疏散上焦風(fēng)熱，兼能生津止渴。

【主治】風(fēng)溫初起，證見身熱不甚、口微渴、苔薄白、脈浮數(shù)。

【方義】桑葉、菊花甘涼輕清，疏散上焦風(fēng)熱，且桑葉善走肺絡(luò)、清瀉肺熱為主藥。薄荷有清虛熱、疏肝氣的作用，輔助桑葉、菊疏散上焦之風(fēng)熱。再加以蘆根甘寒清熱生津止渴。

【制作方法】取桑葉、薄荷、菊花、蘆根四藥混合，煎煮或者開水沖泡，代茶飲即可。

【注意】脾胃虛寒的人要減少用量和飲用頻次。熱象明顯的人可以適當(dāng)多喝。

立秋到白露期間，夏季濕氣未除，秋燥初步顯露，故風(fēng)熱挾濕、風(fēng)熱挾燥的現(xiàn)象也時有發(fā)生。如果您不僅口干口渴還有口黏、舌質(zhì)發(fā)紅、舌苔黃膩、頭重體倦、胸悶惡心、小便赤等癥狀，可能就是風(fēng)熱挾濕的情況。而等過了處暑節(jié)氣，暑濕變?nèi)?，燥氣上升，糖尿病患者可能又會出現(xiàn)風(fēng)熱挾燥的現(xiàn)象：口干口渴的同時可伴有鼻咽干燥、咽喉腫痛、干咳無痰、舌紅少津的情況。針對這樣的情況，我們又該怎么辦呢？

龔院長告訴我們，針對風(fēng)熱挾濕，“涼拌三皮”十分有效?！叭ぁ敝傅氖嵌掀ぁ⑽鞴掀?、黃瓜皮，冬瓜皮可以利水消腫、清熱解暑，西瓜皮能夠清熱解暑、利尿除濕，黃瓜皮則有清熱、利水、通淋之效，可謂是夏末秋初清熱祛濕的三大法寶。

涼拌三皮

【材料】冬瓜皮、西瓜皮、黃瓜皮。

【做法】將三種瓜皮切下洗凈放入沸水中，燒煮一會兒撈出，放涼后切條，根據(jù)個人口味，加適量調(diào)味料攪拌均勻即可。

針對風(fēng)熱挾燥，龔院長推薦冬瓜綠豆湯來清熱潤燥。綠豆有清熱祛暑的作用;冬瓜肉味甘、性平，入脾肺二經(jīng)，具有清熱解暑、利尿通便、潤肺止咳的功效，主治水腫、哮喘、暑熱、消渴，還可解酒毒、魚毒等。故以冬瓜和綠豆煮湯必可清熱潤肺、潤燥通淋。

冬瓜綠豆湯

【材料】冬瓜、綠豆。

【做法】取冬瓜肉少許，與綠豆同時下鍋，按照煮綠豆湯的程序操作即可，出鍋前按個人口味調(diào)味即可。

【注意】冬瓜綠豆相對偏涼，熱象明顯的人直接喝就可以，但對于脾胃虛寒的人有一定的影響，故建議脾胃虛寒的人群在煮此湯時可以放入一塊姜，姜可以固護脾陽及暖胃，也能提升口感。如果加了姜片后仍覺寒涼，可以不加綠豆，直接煮冬瓜湯。

2.從白露到寒露，注意風(fēng)燥

時間繼續(xù)流淌著，秋分前后會從白露進(jìn)入到寒露，這兩個節(jié)氣期間，風(fēng)燥成為損害糖尿病人群的主要病邪。燥邪傷津液，津液不足也會加劇口渴的情況。

燥邪又根據(jù)節(jié)氣分為溫燥和涼燥。白露之后至秋分之前，往往還有一點余熱的暑氣，所以在白露和秋分之間是溫燥，秋分之后，天氣轉(zhuǎn)涼，燥氣也就轉(zhuǎn)為了涼燥。

溫燥和涼燥共同的表現(xiàn)是干，溫燥除了口干咽干之外，還有頭痛身熱、舌質(zhì)紅、舌苔薄黃、舌干少津等癥狀;涼燥則有咽干鼻燥、頭痛無汗、兼有惡寒發(fā)熱、舌淡紅、苔薄白而干的癥狀。

第二款“降糖仙水”：玉液湯

對于溫燥和涼燥，龔院長帶來了一款治消渴癥的名方：玉液湯。它是清代的醫(yī)家張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》當(dāng)中提到的一個方子，具有益氣生津、固腎止渴的作用，陰虛虧虛的人也適用。

【藥材】生山藥、生黃芪、知母、葛根、五味子、天花、雞內(nèi)金。

【功效】益氣生津，固腎止渴。

【主治】消渴病。癥見口渴引飲，飲水不解，小便頻數(shù)量多，或小便混濁，困倦氣短，脈虛細(xì)無力等。

【方義】最關(guān)鍵的兩味主藥是生黃芪和生山藥，它們分別入脾經(jīng)和入腎經(jīng)，取其補脾固腎、益氣生津之功，一則使脾氣升，散精達(dá)肺，輸布津液以止渴，二則使腎氣固，封藏精微以縮尿;知母、天花粉可以滋陰潤燥，清虛熱，止口渴;五味子助山藥補腎固精，收斂陰津以縮尿，使精微不至于下趨;葛根養(yǎng)陰，助生黃芪升提;雞內(nèi)金可以健脾助運化，幫助水谷精微轉(zhuǎn)化成津液。

此方從脾、肺、腎三臟論治，通過調(diào)理脾胃的功能，使我們的水液在體內(nèi)形成一個循環(huán)，陽氣升，陰氣降，就像行云布雨一樣，通過自身臟器的協(xié)調(diào)，使人體的水液分布均勻。

【制作方法】取生山藥10克、生黃芪10克、知母10克、雞內(nèi)金6克、葛根6克、五味子6克、天花粉10克，用水煮沸，代茶飲即可。

【適用人群】咽干口渴、陰虛燥熱之人。

【注意】最好在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥

?潤燥食材——冬瓜子

除此之外，專家還介紹了一個潤燥的好食材——冬瓜子。冬瓜子性寒味甘，具有潤肺化痰、消癰排膿的功效?？梢灾苯淤I炒好的瓜子，或者買生的冬瓜子，自己炒一炒，每天食用一小把就足夠。

冬瓜是藥食同源佳品，堪稱“渾身都是寶”，冬瓜皮、冬瓜肉、冬瓜子都能幫助我們降糖祛邪！糖尿病患者可以根據(jù)自身的癥狀，或是在專業(yè)醫(yī)師辨證后，選擇上面提到的代茶飲和食療方進(jìn)行調(diào)理。沒有糖尿病的人群，如果出現(xiàn)了相應(yīng)燥邪所致的癥狀，也可以使用這些方法調(diào)理。

（編輯? ? 王幸）