急診胃鏡下治療上消化道異物的護(hù)理分析

歐藝真，柯美桃

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科，福建廈門 361000

上消化道異物為急診多見的病癥之一，上消化道異物患者病情比較急，若沒有予以盡早治療干預(yù)，損害機(jī)體健康狀況，會(huì)威脅其生命健康情況[1]。胃鏡治療干預(yù)方法存在比較輕微的損傷，刺激性比較小，胃鏡治療干預(yù)方法于上消化道異物患者中逐漸被使用，得到較好胃鏡治療干預(yù)效果[2-3]。同時(shí)，為上消化道異物患者增加一定護(hù)理服務(wù)干預(yù)對策非常關(guān)鍵，有助于促使胃鏡治療干預(yù)操作順利完成，減少相關(guān)并發(fā)癥情況，充分保證上消化道異物患者安全性[4-5]。該文中針對2018年4月—2020年4月該院兒科診治的62例上消化道異物患者予以詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，總結(jié)對接受急診胃鏡治療的上消化道異物患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文方便選取該院兒科診治的62例上消化道異物患者指標(biāo)納入研究，以隨機(jī)抽簽方式實(shí)施分組干預(yù)方法，每組31例。參照組：平均年齡（5.69±1.48）歲，女男之比是10∶21；胃內(nèi)異物20例，食道異物11例。觀察組：平均年齡（5.71±1.53）歲，女男之比是11∶20；胃內(nèi)異物22例，食道異物9例。分析兩組樣本一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

1.2.1參照組采用一般護(hù)理服務(wù)措施告知患者疾病相關(guān)知識和胃鏡治療方法，講解胃鏡治療相關(guān)注意要點(diǎn)；維持病室環(huán)境干凈，定時(shí)予以清潔和消毒；做好有關(guān)物件準(zhǔn)備工作，做好對應(yīng)護(hù)理方面配合工作；密切關(guān)注患者生命體征改變情況，一旦檢出不正常情況需及時(shí)上報(bào)等。

1.2.2觀察組采用全面護(hù)理服務(wù)措施（1）胃鏡治療之前護(hù)理服務(wù)內(nèi)容：①和患者與患者家屬詳細(xì)談話，了解患者異物形狀、異物大小、進(jìn)食過敏食物與否、服用過敏藥品與否、存在家族性過敏病史與否等，密切關(guān)注患者生命體征及癥狀表現(xiàn)；②予以患者心理方面疏通干預(yù)，給予患者安慰及鼓舞，積極改善其負(fù)面心理狀況，提升其對胃鏡治療的依從性；③告知患者與患者家屬胃鏡治療操作具體流程、注意要點(diǎn)內(nèi)容等，提升患者正確認(rèn)知情況；④備齊胃鏡治療器件、藥品等，做好核查工作。（2）胃鏡治療過程中護(hù)理服務(wù)內(nèi)容：①嚴(yán)密關(guān)注患者病情改變情況，維持呼吸順暢，指引患者配合胃鏡治療操作；②將上消化道中的異物拿出的時(shí)候，給予患者安撫，在對異物予以夾住取出的時(shí)候相關(guān)動(dòng)作需快速且準(zhǔn)確，針對異物拿出存在難度時(shí)需規(guī)避硬取的損傷，防止消化道相關(guān)黏膜受損。（3）胃鏡治療之后護(hù)理服務(wù)內(nèi)容：①參考患者嘔吐物情況、大便狀況等明確其黏膜損害與否，盡早告知患者和患者家屬胃鏡治療得以成功完成，消除患者及其家屬存在的擔(dān)憂情況；②針對胃鏡治療成功且不存在嚴(yán)重癥狀表現(xiàn)的患者，予以留觀1~2 h之后能夠出院，且告知胃鏡治療后2 h方可進(jìn)食且需選用半流質(zhì)飲食；③針對胃鏡治療之后存在消化道受損的患者，予以留院觀看，預(yù)防出現(xiàn)其余并發(fā)癥情況，有利于及時(shí)處置。

1.3 觀察指標(biāo)

研究并發(fā)癥情況、對于護(hù)理服務(wù)狀況滿意情況，統(tǒng)計(jì)展開護(hù)理服務(wù)干預(yù)對策前后抑郁、焦慮情況評分。對于護(hù)理服務(wù)狀況滿意程度依據(jù)滿意調(diào)查問卷予以評估，主要包含并不滿意（＜60分）、一般滿意（60~70分）、較為滿意（71~90分）、非常滿意（＞90分）共4項(xiàng)。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)抑郁自評量表(SDS)針對患者抑郁狀況進(jìn)行評定，分值結(jié)果高的時(shí)候則表示患者抑郁狀況更為嚴(yán)重一些[6]。

根據(jù)焦慮自評量表(SAS)針對患者焦慮情況進(jìn)行評定，分值結(jié)果高的時(shí)候則表示患者焦慮情況更為嚴(yán)重一些[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況對比

2.2 兩組患者對于護(hù)理服務(wù)狀況滿意情況對比

觀察組對于護(hù)理服務(wù)狀況滿意總體占比高順于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對于護(hù)理服務(wù)狀況滿意度對比

2.3 兩組患者展開護(hù)理服務(wù)干預(yù)前和干預(yù)后抑郁狀況評分對比

觀察組患者展開護(hù)理服務(wù)干預(yù)前抑郁狀況評估較于參照組相對偏低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），展開護(hù)理服務(wù)干預(yù)后，患者抑郁狀況評分較于展開護(hù)理服務(wù)干預(yù)前對應(yīng)減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組展開護(hù)理服務(wù)干預(yù)后抑郁狀況評分較參照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者展開護(hù)理服務(wù)干預(yù)前后抑郁狀況評分對比[(±s)，分]

表3 兩組患者展開護(hù)理服務(wù)干預(yù)前后抑郁狀況評分對比[(±s)，分]

組別干預(yù)前干預(yù)后t值 P值參照組（n=31）觀察組（n=31）t值P值46.38±3.50 47.10±3.66 0.791 0.431 36.20±2.19 25.47±1.40 22.984<0.001 13.728 30.732<0.001<0.001

2.4 兩組患者展開護(hù)理服務(wù)干預(yù)前后焦慮情況評分對比

兩組患者展開護(hù)理服務(wù)干預(yù)對策之前焦慮情況評分相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組展開護(hù)理服務(wù)干預(yù)后焦慮情況評分較于參照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者干預(yù)后焦慮情況評分較干預(yù)前均下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者展開護(hù)理服務(wù)干預(yù)前后焦慮情況對比[(±s)，分]

表4 兩組患者展開護(hù)理服務(wù)干預(yù)前后焦慮情況對比[(±s)，分]

組別展開護(hù)理服務(wù)干預(yù)前展開護(hù)理服務(wù)干預(yù)后t值 P值參照組（n=31）觀察組（n=31）t值P值45.20±3.56 44.93±3.60 0.296 0.767 34.59±2.30 25.50±1.24 19.369<0.001 13.937 28.412<0.001<0.001

3 討論

上消化道異物為臨床多見疾病，上消化道異物患者若沒有獲得盡早治療干預(yù)，容易引發(fā)并發(fā)癥情況，對患者健康狀況帶來危害[8-9]。當(dāng)前，臨床上針對上消化道異物患者多實(shí)施胃鏡治療干預(yù)，創(chuàng)傷較少，治療安全度較高[10]。不過，接受急診胃鏡治療干預(yù)的上消化道異物患者病情常較為危急，多存在焦躁、恐懼、擔(dān)憂等不良心理，影響對于急診胃鏡治療干預(yù)的依從性和配合性，而且，很多患者對于急診胃鏡治療方式認(rèn)知不足，存在一定抵觸心理及抵抗行為，影響胃鏡治療干預(yù)效果[11-12]。所以，針對接受急診胃鏡之下治療上消化道異物患者需提供積極護(hù)理干預(yù)服務(wù)存在關(guān)鍵性作用。

全面護(hù)理服務(wù)措施可為患者提供整體性及綜合性護(hù)理干預(yù)服務(wù)內(nèi)容，有助于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。該文對應(yīng)指標(biāo)內(nèi)容數(shù)據(jù)研究結(jié)果中，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率（3.23%）和參照組對應(yīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果（25.81%）相比較，明顯減少，觀察組對于護(hù)理服務(wù)狀況滿意情況（96.77%）優(yōu)于參照組對應(yīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果（74.19%），觀察組展開護(hù)理服務(wù)干預(yù)對策之后抑郁狀況評分（25.47±1.40）分少于參照組對應(yīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果（36.20±2.19）分，觀察組展開護(hù)理服務(wù)干預(yù)對策之后焦慮情況評分（25.50±1.24）分少于參照組對應(yīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果（34.59±2.30）分。葛芳[13]相關(guān)研究報(bào)告資料中，觀察組并發(fā)癥情況(11.4%)比較對照組(51.4%)減少。和該文數(shù)據(jù)存在部分相似性，代表該文資料結(jié)果具有可靠性。全面護(hù)理服務(wù)措施實(shí)施在接受急診胃鏡之下治療上消化道異物患者中，通過提供胃鏡治療之前護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，加強(qiáng)談話，掌握患者實(shí)際狀況，實(shí)行心理方面疏通干預(yù)，將患者負(fù)面心理狀況消除，講解胃鏡治療操作具體流程、注意要點(diǎn)內(nèi)容等，增加其正確認(rèn)知情況，并做好胃鏡治療器件、藥品等準(zhǔn)備工作，為胃鏡治療操作的順利實(shí)行提供條件；經(jīng)由實(shí)施胃鏡治療過程中護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，嚴(yán)密關(guān)注病情改變情況，使呼吸保持通暢，拿出上消化道中的異物實(shí)行安撫，相關(guān)動(dòng)作需快速且準(zhǔn)確；給予胃鏡治療之后護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，盡早通知胃鏡治療成功完成，若胃鏡治療成功且不存在嚴(yán)重癥狀表現(xiàn)，在留觀1~2 h之后可出院，若胃鏡治療之后存在消化道受損，需留院觀看，及時(shí)處置并發(fā)癥情況，提升患者安全性。

綜上所述，為接受急診胃鏡之下治療的上消化道異物患者選擇全面護(hù)理服務(wù)措施存在良好護(hù)理干預(yù)效果，有助于減少患者并發(fā)癥情況，提升患者對護(hù)理服務(wù)的整體滿意程度，有利于緩解患者抑郁狀況和焦慮情況。