終身高定格與性早熟

病人楠楠，性別：女孩，年齡：13歲，身高：153厘米。

媽媽咨詢還能長嗎?經(jīng)檢測,結果讓人大吃一驚,13歲卻是17歲的骨齡,骨骺已趨于閉合(比正常骨齡大4年),最多能長1～2厘米,可孩子遺傳身高是165厘米上下,少長了十厘米。

細問病史，原來孩子9歲時就發(fā)育了,身高也一直比別的孩子高,父母又很高,根本就沒在意,可近一年孩子沒怎么長了,才著急起來,結果早熟導致的骨齡偏大是孩子停長的直接原因,這個意想不到的結果讓媽媽后悔不已。

病人強強，性別：男孩，年齡：13歲，身高：159厘米。父母平時工作都比較忙，晚上到家也很晚，13歲的兒子強強也很獨立，這讓家長甚感欣慰。

可最近，發(fā)現(xiàn)兒子的身高不太長了，13歲身高159厘米，而且這個現(xiàn)象已經(jīng)有一年多了。這讓父母擔心起來了，于是就帶著強強來到醫(yī)院做檢查。

經(jīng)檢測孩子已經(jīng)錯過了最佳的生長干預期，骨齡已達16周歲，預測身高估計也就在160厘米左右了。

強強父母頓時傻眼了，怎么也不相信自己的兒子身高會僅有這么高。因為母親的身高有170厘米,而父親的身高有180厘米，按這遺傳基因的話，一點也不擔心兒子的身高問題。

得知孩子的指骨多數(shù)已經(jīng)融合，掌骨骺干已開始融合，長高潛力已很小，他們怎么也無法接受這個現(xiàn)實。

想想兒子平時的飲食也很隨便，孩子小時候不吃蔬菜，喜歡吃快餐，而且睡得很晚，常常要到晚上11點左右才睡。因為家里經(jīng)濟條件不錯，他們長期給孩子買補品進補，幾乎冬天一補，春天就會躥高許多。

開始時，孩子個子長得比同齡人高，他們認為是理所當然，誰知長到13歲就不長了，起初并不太在意，認為不會有太大問題。但后來孩子出現(xiàn)變聲，他們才到醫(yī)院檢查，結果讓他們無法面對。

病人燕燕，年齡：9周歲，身高：140厘米。1年半前開始乳房發(fā)育，近半年來乳房明顯增大，身高增長也快于同齡兒童。

家長認為爸爸175厘米，媽媽165厘米，女兒遺傳好又營養(yǎng)足，如此生長發(fā)育是正常的，故未重視。但近幾月孩子陰道分泌物增多，又聽說有許多女孩不到10歲月經(jīng)就來了，全家這才慌了，趕緊來醫(yī)院就診。

?？茩z查后，發(fā)現(xiàn)燕燕骨齡提前兩年半，性激素水平升高，性腺增大，屬于特發(fā)性中樞性性早熟。給燕燕做了骨齡測評報告，預測其成年身高低于遺傳身高7～10厘米，而這正是性早熟骨齡提前帶來的影響。

性早熟是指第二性征提前出現(xiàn)，分為中樞性和外周性，也稱真性和假性。有很多疾病如顱內(nèi)腫瘤、甲減、卵巢腫瘤等均可引起性早熟，所以發(fā)現(xiàn)孩子性征提前，首先需正規(guī)就診。醫(yī)生綜合病史、?？企w檢、骨齡發(fā)育指標、下丘腦-垂體-性腺軸功能指標等資料才能區(qū)分類型，確定病因。未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變的中樞性性早熟稱為特發(fā)性。

第二性征的出現(xiàn)，意味著性發(fā)育已經(jīng)開始，而性發(fā)育與骨發(fā)育有連帶性，所以性發(fā)育一開始，骨骼生長就開始加速，骨齡越大，則生長空間越小，患兒雖暫時較同齡兒高，但一旦骨骼提前融合，就再也長不高了，所以最終身高往往達不到遺傳身高，而遺傳不高的孩子成年身高更加不理想。性早熟導致的身材矮小，女性可低于150厘米，男性可低于160厘米。此外，過早的乳房發(fā)育甚至月經(jīng)來潮，對患兒是一種心理沖擊，帶來社會問題。

性早熟治療因人因病而異，以改善成年身高為核心。器質(zhì)性疾病引起的性早熟，以治療原發(fā)病為主；無原發(fā)病的患兒，如果病程長、病情較重可采用促性腺激素釋放激素（GnRHa）注射治療；如果病程較短、病情較輕，單純采用中藥治療即可取得滿意的治療效果。如果性早熟患兒骨齡和身高同步提前，成年身高預測仍理想，可以不用藥物治療，定期監(jiān)測為主。

性早熟發(fā)現(xiàn)得早，是完全有可能控制的，但如果時間拖得太長了，或孩子年齡偏大，或性發(fā)育近于成熟，就失去了最佳治療時機，效果就很差了。

性早熟男女均有，女孩的發(fā)生率雖遠高于男孩，但因乳房發(fā)育能及時被家長發(fā)現(xiàn)而來診治；男孩起病相對隱匿，并且屬于器質(zhì)性疾病者更多見，故更需重視。

性早熟防范一要控制外源性激素的攝入；二要控制過多熱量攝入；三要控制不良的精神刺激；四要加強對孩子生活方面的觀察，尤其注意小女孩的乳房發(fā)育時間。

性早熟本身并不可怕，可怕的是家長缺乏相關常識，錯失了治療良機。

從醫(yī)學的角度來看，人的生長發(fā)育可以用兩個“年齡”來表示，就是生活年齡（出生的日歷年齡）和生物學年齡（骨齡）。

換句話來說，年齡只是生長發(fā)育過程的一種“計時器”，要想判斷孩子的發(fā)育進程，骨齡才是可靠的客觀衡量指標。

一旦發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟或者生長發(fā)育障礙請及時到?？崎T診就醫(yī)咨詢，不要等到孩子骨骺已經(jīng)閉合再來就診耽誤最佳干預時機。